El tratamiento de la sinusitis maxilar en la infancia generalmente difiere poco del tratamiento de esta enfermedad en adultos. La diferencia se manifiesta solo en las dosis y la concentración de los medicamentos seleccionados, pero el principio de tratamiento permanece sin cambios. Entonces, por ejemplo, en el caso de la sinusitis bacteriana, a los niños se les prescribe terapia con antibióticos de la misma manera que a los adultos. Muchos padres desconfían de tratar la sinusitis en niños con antibióticos, y algunos incluso intentan evitarla, pero este es el único método confiable y eficaz en la lucha contra la sinusitis bacteriana. El cumplimiento de las reglas de uso y dosis no dañará el cuerpo del niño.
Sin embargo, los padres deben ser conscientes de que el uso independiente de antibióticos para la sinusitis en niños es inaceptable, ya que no existe una receta universal única para combatir esta patología. El médico selecciona la terapia de acuerdo con el tipo de enfermedad y su gravedad. Además, se tienen en cuenta las características del cuerpo del paciente (reacciones alérgicas, intolerancia individual a determinados fármacos, etc.) y casos previos de tratamiento antibiótico (si ya se ha utilizado el antibiótico, entonces la bacteria puede ser resistente).
Tipos de sinusitis
Existe una gran cantidad de clasificaciones diferentes de sinusitis según diferentes parámetros, pero en el contexto de las peculiaridades del uso de la terapia con antibióticos, solo nos interesan algunas de ellas. Primero, dependiendo de la naturaleza del patógeno que provoca la inflamación de los senos maxilares, existen tipos de sinusitis viral y bacteriana. En segundo lugar, de acuerdo con las características y la tasa del curso de la enfermedad, se distinguen las formas agudas y crónicas.
Es importante que los padres sepan que en caso de inflamación viral de los senos nasales, no se pueden usar antibióticos. Los medicamentos antibacterianos están destinados únicamente a combatir las bacterias y serán completamente ineficaces para las infecciones virales. La sinusitis viral, por regla general, ocurre en un niño en el contexto de una infección viral respiratoria aguda. Por diversas razones (sensibilidad a la calidad del aire, poca fuerza de los músculos respiratorios, etc.), los niños contraen fácilmente infecciones, especialmente rinovirus que afectan la cavidad nasal.
Junto con las corrientes de aire inhalado, los virus a menudo penetran en las cavidades paranasales, causando inflamación allí (comienza una intensa producción de moco, aparece un edema). Durante este período, es importante que los niños reciban un tratamiento eficaz para ARVI. Habiendo hecho frente al virus a tiempo, el cuerpo del niño eliminará automáticamente los síntomas de la sinusitis. Con este tipo de enfermedades, no es necesario recurrir a un tratamiento específico. Además, no se justifica el uso de antibióticos que, según algunos padres, están diseñados para proteger al niño de complicaciones graves.
Se ha comprobado que los fármacos antibacterianos no tienen efecto profiláctico, pero tratan la causa de la enfermedad, eliminando patógenos, que no incluyen virus.
En ausencia de bacterias en el organismo a las que se dirige la acción de los antibióticos, estas solo provocan efectos secundarios. Asimismo, no se recomienda el uso de antibióticos durante el período de remisión de la sinusitis crónica. En esta etapa, la fisioterapia (UHF, microondas, ultrasonido, electroforesis, etc.) tiene un efecto efectivo y se usan antibióticos durante una exacerbación de la enfermedad.
Los síntomas de la sinusitis.
Los antibióticos para la sinusitis en niños se usan solo en ciertos casos, si la patología es provocada por bacterias. Por lo tanto, los padres deben saber para qué síntomas vale la pena comunicarse con un médico para que le recete una terapia con antibióticos y qué signos indican que la sinusitis es causada por un virus y pasará con el tratamiento adecuado y oportuno de ARVI. Por lo general, la sinusitis maxilar viral no tiene manifestaciones especiales y tiene una sintomatología similar a la rinitis común. Solo si le toma una radiografía al niño, las áreas oscurecidas serán visibles en la imagen, lo que indica la presencia de exudado en los senos nasales.
Si la sinusitis inicialmente tiene una naturaleza bacteriana o se convierte en tal como resultado de un tratamiento inadecuado o inoportuno de ARVI, entonces el niño presenta los siguientes síntomas:
- secreción nasal amarillenta o verdosa con olor desagradable;
- dolor, sensación de presión y pesadez en la cabeza;
- dolor en el puente de la nariz y senos maxilares con presión;
- hinchazón de las cejas o las mejillas;
- temperatura subfebril (37.1-38 grados).
Debido al hecho de que en los niños, especialmente a la edad de 3 a 7 años, los senos nasales están en proceso de formación y aún no se han convertido en cavidades completas, es posible que los síntomas no se expresen completamente y no todos.
Además, a una edad temprana, puede ser difícil para los niños explicar qué es exactamente lo que les preocupa, por lo que los padres deben prestar atención al estado general del niño (falta de apetito, fatiga, etc.). Además, el desarrollo de la inflamación de los senos maxilares se evidencia por el dolor al presionar la esquina interna del ojo.
Características de la terapia con antibióticos.
Hay dos tipos de antibióticos: bactericidas y bacteriostáticos. La función de los primeros es destruir los microorganismos patógenos, mientras que los segundos tienen como objetivo frenar el crecimiento y la reproducción de las bacterias. Durante el tratamiento de la sinusitis, se suelen utilizar antibióticos bactericidas, que tienen un efecto inmediato. Por lo general, aproximadamente 12 horas después de comenzar a tomar el medicamento, el niño siente una mejora notable en su condición. Sin embargo, el curso debe completarse en su totalidad, de lo contrario aumenta el riesgo de recurrencia o cronicidad de la enfermedad.
Si durante el día no se observa una dinámica positiva en la condición del paciente, lo más probable es que el tratamiento no dé el resultado deseado. Las razones de la ineficacia del fármaco pueden ser diferentes, desde la resistencia de las bacterias a este fármaco hasta el hecho de que se necesita un fármaco más fuerte para combatir la patología. En este caso, el médico puede realizar cambios en la cita. Además, en casos especialmente graves, se utiliza una punción de la pared del seno con fines de diagnóstico. La punción se realiza para enviar una muestra del contenido de los senos para cultivo. La siembra se trata de cultivar bacterias y elegir el tratamiento adecuado. Sin embargo, la desventaja de este método es la duración del proceso de adquisición de datos (aproximadamente 7 días).
Al tratar la sinusitis maxilar con antibióticos, es imperativo cumplir con las dosis recomendadas por el médico. Algunos padres tienen miedo de dañar a sus hijos y reducen la dosis por sí mismos, creyendo que esto será suficiente para combatir la enfermedad y, al mismo tiempo, esa dosis salvará al niño de la disbiosis. Sin embargo, la capacidad de un antibiótico para destruir la flora intestinal es muy exagerada y el principal peligro son las pequeñas dosis. En primer lugar, la droga no ejerce completamente el efecto deseado. En segundo lugar, algunos de los patógenos de la enfermedad pueden sobrevivir y ganar resistencia a este antibiótico.
Por lo general, en el tratamiento de la sinusitis en niños, se usan medicamentos de baja toxicidad. Según algunos expertos, aumentar la dosis de dichos medicamentos es 2-3 veces menos riesgoso que disminuirla en un 10%. Por lo tanto, debe estar atento a las prescripciones del médico, aclarando con él las reglas de admisión (antes o después de las comidas, el número de comidas por día, la duración de todo el curso, etc.).También es importante saber que con un antibiótico que dio un resultado una vez, no se puede volver a tratar al niño con el siguiente proceso inflamatorio en 
senos nasales:
- en primer lugar, el riesgo de una reacción alérgica del cuerpo aumenta muchas veces,
- en segundo lugar, las bacterias pueden ser resistentes a fármacos utilizados anteriormente.
En este caso, es necesario consultar nuevamente a un médico, quien le recetará un medicamento de un espectro de acción diferente.
La única contraindicación para tomar antibióticos es la intolerancia individual a los componentes individuales del fármaco. Además, se debe tener cuidado al elegir medicamentos para pacientes que padecen enfermedades crónicas del hígado, los riñones y los órganos del sistema digestivo.
Grupos y formas de antibióticos.
Los antibióticos se clasifican en grupos según su estructura química. Cuando se trata de sinusitis, por regla general, usan:
- Penicilina. Son relativamente fáciles de tolerar por el cuerpo del niño y prácticamente no causan efectos secundarios. Sin embargo, su desventaja es que una gran cantidad de bacterias ya son resistentes a ellos. Este grupo incluye Amoxiclav, Flemoxin solutab, etc.
- Macrólidos. Suele utilizarse en caso de intolerancia a los antibióticos penicilínicos. Este grupo incluye Macropen, Sumamed, Claritromicina, etc.
- Cefalosporinas. Antibióticos más fuertes que se recetan para la inflamación grave. Esto incluye cefuroxima, cefotaxima, ceftriaxona, etc.
Los medicamentos antibacterianos están disponibles en diferentes formas: tabletas, suspensiones, inyecciones, gotas, aerosoles, jarabes, supositorios. Si la gravedad de la enfermedad lo permite, a los niños generalmente se les recetan antibióticos tópicos en forma de aerosol o gotas. Estos medicamentos no son muy agresivos y causan pocos efectos secundarios. Sin embargo, antes de la administración de medicamentos, es necesario usar gotas vasoconstrictoras para limpiar los conductos nasales de secreciones mucopurulentas y enviar el medicamento al sitio de la infección. En tales casos, los aerosoles Isofra o Bioparox se recetan con mayor frecuencia. LoveHub.ch
Si el tratamiento falla, se recetan antibióticos generales, en la mayoría de los casos en tabletas.
A veces, con formas complejas de la enfermedad, es posible el uso complejo de tabletas y aerosoles. Si la patología no responde al tratamiento durante mucho tiempo y la condición del niño continúa deteriorándose, entonces cambian a la forma de administración de medicamentos por inyección. Entonces ingresa al torrente sanguíneo más rápido, sin pasar por el tracto gástrico. Sin embargo, los niños pueden experimentar reacciones alérgicas graves, por lo que las inyecciones se administran exclusivamente de forma ambulatoria. Además, los antibióticos (la mayoría de las veces, dioxidina) a menudo se incluyen en gotas complejas, que se preparan a partir de 3-5 ingredientes. Sin embargo, estas gotas suelen estar contraindicadas en niños pequeños.
