La otitis media purulenta aguda es una patología otorrinolaringológica caracterizada por inflamación purulenta en el oído medio: cavidad timpánica, trompa de Eustaquio, apófisis mastoides. La causa del desarrollo de la enfermedad otorrinolaringológica son las bacterias y los hongos patógenos, que se multiplican activamente en la cavidad del oído cuando la defensa inmunológica se debilita. El tratamiento prematuro de la enfermedad conduce al desarrollo de estenosis, pérdida de audición, autofonía, laberintitis, sepsis, etc.
Los provocadores de procesos catarrales en las membranas mucosas del oído medio son principalmente estreptococos, estafilococos, aspergillus, bacilo diftérico y actinomicetos. El desarrollo activo de la flora patógena ocurre en el caso de una disminución de la inmunidad local. La razón de esto puede ser la producción insuficiente de azufre en el canal auditivo, que tiene un efecto antimicrobiano pronunciado.
Etiología de la enfermedad.
Según las estadísticas, la otitis media purulenta representa aproximadamente el 10% de todas las enfermedades del oído. Muy a menudo, los procesos patológicos en los tejidos del órgano de la audición se observan en niños menores de 3 años, lo que se debe a las características anatómicas de la estructura de algunas partes del oído y la reactividad reducida del sistema inmunológico. No existen agentes causantes específicos de la otitis media purulenta aguda. La patología ORL aparece como una complicación postinfecciosa o postraumática.
Una disminución de las fuerzas inmunes del cuerpo, que provoca una inflamación purulenta en el oído, en el 80% de los casos es causada por una lesión infecciosa de la nasofaringe:
- sinusitis;
- sinusitis;
- gripe;
- amigdalitis;
- adenoides.
Con mucha menos frecuencia, los agentes patógenos penetran en el oído a través de lesiones del proceso mastoideo. Incluso con menos frecuencia, la enfermedad ocurre en el caso de la transferencia hematógena de agentes infecciosos durante el desarrollo del sarampión, la escarlatina, la tuberculosis, etc.
Según los otorrinolaringólogos, hay una serie de factores que contribuyen a una disminución de la reactividad del sistema inmunológico. Éstas incluyen:
- hipovitaminosis;
- desordenes endocrinos;
- malos hábitos;
- abuso de antibióticos;
- período postoperatorio;
- patología del tabique nasal;
- enfermedades comunes (nefritis, diabetes mellitus).
¡Importante! El flujo constante de agua en el canal auditivo conduce a un cambio en el nivel de pH en el canal auditivo, que está plagado de una disminución de la inmunidad local.
Causas de la otitis media en niños.
Los bebés son susceptibles a la enfermedad, que está asociada con las características estructurales de la trompa de Eustaquio. Hasta tres años, el proceso de formación de algunas partes del audífono continúa, y hasta el tiempo especificado, la trompa de Eustaquio permanece bastante corta, pero ancha. Se encuentra casi perpendicular a la nasofaringe, por lo tanto, los patógenos y el líquido ingresan casi libremente al canal auditivo.
En pediatría, existen varias razones principales para el desarrollo de patología ORL en niños:
- flujo de la mezcla de leche hacia la cavidad timpánica;
- deficiencia de oligoelementos y vitamina C;
- rinitis frecuente, dolor de garganta, adenoides;
- mecanismo de termorregulación insuficientemente depurado;
- reactividad reducida del sistema inmunológico;
- Lesiones en los oídos causadas por un inodoro inadecuado del canal auditivo.
Las enfermedades infecciosas en los niños son muy comunes y provocan edema de las membranas mucosas de la nasofaringe. Posteriormente, la flora bacteriana o viral ingresa al oído medio por la ruta tubular al estornudar o toser.
La inflamación purulenta del órgano de la audición es secundaria en el 90% de los casos y es una consecuencia del tratamiento inoportuno de la forma catarral de la enfermedad otorrinolaringológica..
Síntomas
El principal signo del desarrollo de inflamación purulenta en el oído es la liberación de exudado mucopurulento del canal auditivo. Como resultado de los procesos catarrales agudos en las membranas mucosas del órgano de la audición, se produce un engrosamiento de la trompa de Eustaquio, como resultado de lo cual la agudeza auditiva disminuye. Los signos clásicos del desarrollo de la enfermedad son:
- dolor de oído palpitante;
- dolor de cabeza;
- hipertermia;
- secreción purulenta del oído;
- hinchazón del canal auditivo;
- la discapacidad auditiva;
- congestión del oído.
Es posible reconocer el desarrollo de la enfermedad en un bebé por otras manifestaciones clínicas. La inflamación supurativa causa dolor severo, por lo que el niño puede volverse inquieto o quejarse. Debido al aumento del dolor durante la lactancia, el niño se niega a comer. Desde la abertura de la oreja, se liberan masas amarillentas, que tienen un olor desagradable.
¡Importante! En el contexto del desarrollo de la autofonía en niños menores de 1,5 años, los problemas a menudo surgen durante el período de formación del habla.
Etapas de desarrollo
Dependiendo de dónde se produzca exactamente la inflamación, la enfermedad otorrinolaringológica puede ser del lado derecho (del lado izquierdo), intermitente o bilateral. La otitis media purulenta aguda del lado izquierdo no es diferente de la del lado derecho, excepto por el sitio de localización del foco de inflamación. Sin embargo, en la práctica médica, es más probable que los otorrinolaringólogos encuentren patología bilateral del oído.
Durante el desarrollo de la enfermedad otorrinolaringológica, pasa por varias etapas principales, a saber:
- turbootitis aguda: caracterizada por la aparición de un proceso inflamatorio en las membranas mucosas de las partes principales del oído medio. El paciente siente malestar debido a una sensación de congestión en el oído y la aparición de un efecto eco;
- Inflamación catarral: se manifiesta en una fuerte disminución de la presión en la cavidad del oído, que se asocia con una mayor producción de derrame. Debido al edema de los tejidos afectados, el exudado líquido del canal auditivo no se evacua, lo que conduce a su acumulación en la cavidad timpánica. Como resultado, el paciente siente una transfusión de líquido dentro del oído y una incomodidad causada por la protuberancia de la membrana timpánica;
Inflamación preperforativa: el proceso de transición del exudado líquido a masas purulentas gruesas, que es causado por una infección bacteriana o fúngica. En este caso, el dolor se intensifica y comienza a irradiarse a la sien, los dientes, el puente de la nariz, etc .;- perforación de la membrana: un avance de la membrana timpánica, que se produce debido a la alta presión de masas purulentas en su superficie. En el caso del desarrollo de otitis media purulenta aguda del lado derecho (lado izquierdo), el pus comienza a sobresalir del oído. Debido a esto, la presión dentro de la cavidad del oído disminuye, lo que conduce a una disminución del dolor;
- etapa reparadora: acompañada de cicatrización de la membrana timpánica, que conduce a la restauración parcial o completa de la audición. Poco a poco, los ruidos en el oído disminuyen, lo que se debe a una disminución de la hinchazón en las membranas mucosas del órgano auditivo.
Inflamación preperforativa: el proceso de transición del exudado líquido a masas purulentas gruesas, que es causado por una infección bacteriana o fúngica. En este caso, el dolor se intensifica y comienza a irradiarse a la sien, los dientes, el puente de la nariz, etc .;En los niños pequeños, el tímpano es más denso, por lo tanto, en la etapa de perforación, no siempre se rompe, lo que conduce al flujo de masas purulentas hacia el laberinto del oído.
Características de la terapia
Con un diagnóstico preciso y la determinación del régimen de tratamiento óptimo, los síntomas de la enfermedad pueden detenerse en un plazo de 10 a 12 días. La presencia de contenido purulento en la descarga indica el desarrollo de flora fúngica o bacteriana en los focos de inflamación. Para eliminarlos, se utilizan los siguientes tipos de medicamentos:
- gotas de glucocorticosteroides ("Garazon", "Deksona"): eliminan los procesos inflamatorios, lo que ayuda a restaurar la función de drenaje del tubo auditivo;
- Gotas antiinflamatorias no esteroides ("Otinum", "Otipax"): alivian la inflamación y el dolor, pero a diferencia de los medicamentos hormonales, no contribuyen a la aparición de reacciones secundarias;
- gotas para los oídos antibacterianos ("Fugentin", "Normax"): matan las bacterias patógenas que provocan la aparición de exudado purulento e inflamación en las membranas mucosas del oído medio;
- antibióticos sistémicos ("Amoxicilina", "Ciprofloxacina"): inhiben la actividad de la flora microbiana en los focos de inflamación, que se debe a su capacidad para inhibir la síntesis de las paredes celulares de patógenos;
- antipiréticos (Nuforen, Paracetamol): normalizan la temperatura corporal, lo que conduce a una mejor salud.
¡Importante! La "ciprofloxacina" no debe ser utilizada por niños menores de 18 años ni por mujeres durante el embarazo o la lactancia.
La terapia con antibióticos, combinada con el uso de medicamentos sintomáticos, promueve una recuperación rápida. En el caso de una apelación oportuna a un especialista, será posible eliminar las manifestaciones de la patología del oído en un plazo de 7 a 10 días.
