La otitis media es una enfermedad infecciosa e inflamatoria en la que las estructuras anatómicas del oído están involucradas en el proceso patológico. Las tasas de incidencia entre la población adulta se estiman en cientos de miles de casos. Si bien, según los datos estadísticos, predominan las formas agudas, un número considerable de episodios de otitis media registrados se refieren a variantes crónicas del curso. La prevención de la otitis media puede ser primaria y secundaria, lo que significa prevenir la aparición de la enfermedad y prevenir la transición a una forma purulenta, si se desarrolla la otitis media. La vacunación es una de las medidas preventivas, pero es necesario comprender si los pacientes adultos pueden vacunarse.
Sobre la prevención
La definición de "otitis media" implica la derrota de un área anatómica específica del oído. En este sentido, la enfermedad se clasifica en otitis media externa, media e interna (laberintitis). Es posible aislar formas de otitis media de acuerdo con el principio etiológico solo en un sentido generalizado: como viral, bacteriana y fúngica.
Hablar de la prevención de la inflamación no es del todo correcto. El proceso inflamatorio se desarrolla bajo la influencia de un agente infeccioso patógeno y es una condición provocada por una infección, pero controlada por el cuerpo. La inflamación es una reacción típica a una lesión que se repite en diferentes pacientes según el mismo principio. Esto sigue siendo cierto, a pesar de las diferencias en los síntomas causados por la reactividad inmunitaria, las patologías concomitantes y el tipo de agente infeccioso. Es la existencia de procesos típicos lo que permite describir el cuadro clínico de la otitis media como "clásico" y "atípico", es decir, indicar el curso esperado de la enfermedad y el curso que ha cambiado por alguna razón. Por tanto, la elección de la vacuna y la posibilidad de vacunación están determinadas por la variante del patógeno y no por el tipo de enfermedad.
La otitis media puede ser causada por una gran cantidad de virus y microorganismos patógenos. La infección por cada uno de ellos no se puede prevenir mediante una profilaxis específica. Esto no es posible por dos razones principales:
- falta de vacunas necesarias;
- falta de un método para determinar la probabilidad de infección.
El uso de la vacuna puede prevenir el desarrollo de otitis media de etiología neumocócica.
Para explicar la elección de la preparación de la vacuna, es útil dar un ejemplo. La vacunación contra la influenza se lleva a cabo en base a datos de la OMS (Organización Mundial de la Salud), que reporta información sobre las cepas del virus que se espera que circulen en la próxima "temporada de influenza". Existen muchas variantes de los virus de la influenza, pero los pacientes vacunados solo pueden protegerse de unos pocos
ellos. En pocas palabras, la vacuna contra la otitis media no puede cubrir todo el espectro de patógenos que pueden provocar inflamación del oído. Esta definición se aplica solo a la infección neumocócica.
Sobre la vacuna
El neumococo es una bacteria llamada Streptococcus pneumoniae, que causa las siguientes enfermedades:
- neumonía;
- meningitis;
- sinusitis;
- otitis media.
La bacteria nombrada es uno de los agentes causales más comunes y comunes de la otitis media. Es con el neumococo que se asocia el mayor número de formas graves y recurrentes de enfermedades inflamatorias del oído medio. Se han desarrollado varias vacunas para prevenir la infección: 23-valente (polisacárido), 7-valente (conjugado), 10-valente y 13-valente. Actualmente, es posible comprar y luego usar las dos primeras vacunas enumeradas.
La vacuna antineumocócica polisacárido 23-valente PPV23 es adecuada para pacientes adultos.
La vacuna PPV23 contiene 25 μg de polisacárido capsular purificado de 23 serotipos del agente causante de la infección neumocócica. El medicamento está destinado a una sola inyección intramuscular o subcutánea. Debes conocer las características de la aplicación:
- La vacuna no debe mezclarse en una jeringa con otras preparaciones de vacuna.
- La vacuna se puede administrar al mismo tiempo que otras vacunas si se inyecta con una jeringa diferente en un área diferente del cuerpo.
- Se observa un nivel suficiente de anticuerpos para la protección inmunitaria tres semanas después de la vacunación.
La vacuna antineumocócica, cuando se vacuna en adultos, se considera segura y no causa efectos secundarios significativos. Incluso si se administra el mismo día con una vacuna diferente (por ejemplo, la vacuna contra la influenza), la efectividad de la aplicación sigue siendo la misma y el riesgo de consecuencias no deseadas no aumenta.
¿Qué tan aceptables son los efectos secundarios?
- enrojecimiento en el lugar de la inyección;
- leve hinchazón y dolor en el lugar de la inyección;
- fiebre subfebril.
Todos estos síntomas se observan temporalmente, no requieren una terapia específica y, por regla general, se detienen por sí solos después de unas horas o días.
Indicaciones y efectividad
La prevención de la otitis media en adultos con una vacuna se lleva a cabo teniendo en cuenta las siguientes indicaciones:
- Edad mayor de 65 años.
- Patologías crónicas de los riñones, hígado, corazón, pulmones.
- Diabetes mellitus, inmunodeficiencia congénita o adquirida (incluido el VIH).
- La necesidad de terapia inmunosupresora.
- La ausencia de bazo (asplenia) o su insuficiencia funcional.
Para todos estos grupos de pacientes, la otitis media neumocócica es peligrosa con complicaciones graves y resistencia a la terapia con antibióticos, por lo que la vacunación tiene una gran ventaja sobre el tratamiento activo con combinaciones de fármacos antibacterianos. Además, las personas vacunadas están protegidas de todas las formas de enfermedades que puede provocar el neumococo.
Según la investigación, la duración de la defensa inmunológica es de 3 a 5 años.
Vacunación de mujeres embarazadas.
Se ha propuesto el uso de la vacuna antineumocócica en mujeres embarazadas para:
- reducir el número de episodios de otitis media y otras infecciones de etiología neumocócica en mujeres embarazadas;
- para reducir el número de casos de infecciones neumocócicas entre los recién nacidos.
Actualmente, la cuestión del uso de la vacuna antineumocócica para la inmunización de mujeres embarazadas sigue siendo controvertida. Los resultados de la investigación indican que en las pacientes vacunadas no hubo efectos secundarios significativos que amenazaran el curso del embarazo, la salud de la futura madre y el niño. Sin embargo, no debemos olvidar: no hay datos suficientes que permitan la aprobación incondicional de la vacunación. Por tanto, la evaluación de la relación riesgo-beneficio se realiza caso por caso.
Los expertos opinan que la vacunación no debe llevarse a cabo durante el embarazo (si no hay indicios incondicionales que justifiquen el riesgo probable). Al mismo tiempo, se recomienda abstenerse de usar la preparación de la vacuna durante el primer trimestre.
Medidas preventivas inespecíficas
La otitis media generalmente ocurre en el contexto de factores contribuyentes: trauma, disminución de la reactividad inmunológica, violación de las reglas de higiene. La vacunación solo puede proteger al paciente contra la infección neumocócica. Al mismo tiempo, la probabilidad de otitis media de diferente etiología sigue siendo alta. Esto requiere conocimiento de cómo prevenir la otitis media sin recurrir a agentes farmacológicos:
- Evite que le entre agua en el oído.
- Niégate a peinarte las orejas con los dedos, horquillas, fósforos, objetos punzantes.
- No use hisopos de algodón en lo profundo del canal auditivo.
- Solo la parte visible del canal auditivo y el pabellón auricular deben limpiarse de azufre.
- En caso de congestión nasal, suénese la nariz, cubriendo una fosa nasal y eliminando la mucosidad de cada fosa nasal a su vez.
La higiene del oído debe ser consciente: la irritación constante de la piel, la limpieza incorrecta con palillos provoca un proceso infeccioso e inflamatorio.
No exponga el canal auditivo a la limpieza diaria; en una persona sana, se limpia solo de forma independiente. Los oídos deben protegerse de lesiones: mecánicas, térmicas, químicas. La limpieza intencionada de la luz del canal auditivo es necesaria solo en presencia de secreciones. La prevención de la otitis se basa en recomendaciones simples que no requieren manipulaciones complejas y deben ser conocidas por todos los pacientes.
