¿Qué causa la otitis media? Causas de la inflamación

La otitis media (inflamación del oído externo, medio o interno) puede ocurrir en una persona de cualquier edad, aunque la incidencia de patología es mucho mayor entre la población infantil. Cuando ocurre la otitis media, la primera y más urgente pregunta será: "¿Qué provocó la enfermedad?" La prevención de cualquier enfermedad se basa en el conocimiento de qué factores determinan su desarrollo. Las causas de la otitis media son importantes en la elección del tratamiento, ya que la terapia etiotrópica es una de las opciones clave. Está dirigido directamente al agente infeccioso provocador. Dado que la lesión inflamatoria del oído puede manifestarse de diversas formas, tener una naturaleza diferente del curso, es aconsejable considerar la etiología de cada tipo de otitis media por separado.

Otitis externa

El oído externo es el primero en entrar en contacto con factores dañinos. El uso inadecuado de los dispositivos de higiene o el comportamiento inadecuado al bañarse en un estanque son solo dos de las muchas razones del desarrollo del proceso inflamatorio, que se denomina otitis externa. La piel de la aurícula y el conducto auditivo externo es muy delicada, por lo que incluso los pequeños rasguños tienen un efecto extremadamente desfavorable. Con la otitis media externa, a menudo se observan procesos combinados (participación en el desarrollo de la inflamación no solo de la flora microbiana, sino también de la flora micótica), el curso crónico de la enfermedad.

Para comprender qué causa la otitis media, primero se debe prestar atención a la existencia de dos formas: limitada y difusa. En el primer caso, aparece un furúnculo en el conducto auditivo externo, que se entiende como una inflamación purulenta aguda del folículo piloso. En el segundo, se ve afectada una gran zona de la piel del oído externo. Entre las razones para el desarrollo de otitis externa se encuentran:

1. Daño a la piel.
   La violación de la integridad de la piel no tiene que ser visible externamente. El hábito de irritar la piel del pabellón auricular y el canal auditivo con varios objetos (por ejemplo, horquillas, lápices) o uñas crea una "puerta de entrada" para la infección. Incluso en una persona sana, la superficie de la piel de la oreja está habitada por varios microorganismos. Y en los dedos y en objetos no esterilizados inyectados en el oído, las bacterias pueden ser peligrosas para la salud. Para iniciar el proceso infeccioso-inflamatorio, basta con un rasguño, que no se puede distinguir con un vistazo (además, es poco probable que sea posible examinar la piel del canal auditivo sin instrumentos especiales). Esto crea un "círculo vicioso": la inflamación causa picazón y la picazón, a su vez, hace que el paciente se rasque la piel, lo que provoca un trauma adicional. No solo el daño mecánico es importante, sino también el daño químico y térmico.
2. Cuidado inadecuado.
   El oído de una persona sana es un sistema que se encarga de la eliminación oportuna de impurezas. El cerumen, contrariamente a la creencia popular, no se acumula y es más probable que se forme un tapón de azufre cuando el azufre se introduce profundamente en el canal auditivo con un hisopo de algodón que cuando se niega a limpiar el oído. en general. El exceso de azufre se elimina por sí solo, por ejemplo, al hablar o toser. Es necesario un inodoro para los oídos si hay indicaciones, por ejemplo, con una infección micótica o purulenta, cuando las acumulaciones de placa deben suavizarse y eliminarse con cuidado.
3. Otorea.
   La secreción de pus del oído medio irrita la piel del canal auditivo. Esto puede provocar rascado, picazón e inflamación. Además, el proceso infeccioso e inflamatorio de larga data contribuye a una disminución de la inmunidad local. El debilitamiento de las propiedades protectoras puede considerarse un antecedente favorable para la reproducción de microorganismos patógenos.
4. Patología crónica.
   Entre las enfermedades crónicas más probables que pueden convertirse en una causa indirecta de otitis media, se consideran en primer lugar los trastornos metabólicos, por ejemplo, la diabetes mellitus. Una deficiencia de vitaminas, patologías alérgicas con un curso crónico conducen a cambios patológicos.
5. Otras razones.
   La inflamación del oído se desarrolla en condiciones de alta humedad, incluso después de que el agua ingresa al canal auditivo externo. La otitis externa a menudo afecta a las personas que usan audífonos.

La principal causa del desarrollo de otitis externa es el traumatismo en la piel de las estructuras del oído externo.

Al discutir la etiología de la otitis externa, es necesario hablar sobre las variantes de agentes infecciosos que causan la enfermedad: virus, bacterias y hongos. La inflamación del oído externo de naturaleza viral es posible con la influenza (ocurre otitis media hemorrágica), la infección por herpes (el daño del oído puede convertirse en uno de los síntomas del herpes zóster) y algunas otras infecciones virales. El espectro de patógenos bacterianos es bastante amplio: entre los probables provocadores de la otitis media se encuentran los estreptococos, estafilococos, Pseudomonas aeruginosa, etc. La infección micótica o fúngica del oído puede ser causada por hongos del género Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus .

Otitis media

El desarrollo de otitis media está asociado con la infección por virus, bacterias o patógenos de micosis: hongos. La enfermedad ocurre como resultado del efecto de microorganismos en la membrana mucosa del oído medio. Un factor que contribuye a esto es un cambio en la reactividad inmunológica: la otitis media a menudo ocurre en el contexto de una infección respiratoria o procesos sistémicos acompañados de una violación de los mecanismos de defensa inmunológica.

Las causas de la otitis media en adultos son la penetración de agentes patógenos en el oído medio, que se puede realizar mediante:

• violaciones de la permeabilidad del tubo auditivo;
• vía hematógena;
• vía transtimpánica.

Una forma aguda de otitis media se desarrolla en pacientes con patología aguda o crónica del sistema respiratorio (ARVI, rinofaringitis, sinusitis), así como después de la cirugía (incluida la amigdalectomía).

Una forma rara, pero posible, de penetración de la infección es meningogénica: a través de los acueductos del laberinto del oído en el proceso inflamatorio meningocócico.

La propagación del patógeno por vía hematógena se observa cuando:

• escarlatina;
• infección por sarampión;
• gripe;
• tuberculosis.

La vía transtimpánica implica una infección a través de la membrana timpánica dañada; la infección se produce a través de la cavidad del conducto auditivo externo. La lesión del tímpano ocurre durante una explosión, la eliminación incorrecta de un cuerpo extraño, etc.

Una variante especial de la otitis media es la otitis media micótica, cuyas causas suelen ser objeto de controversia entre los profesionales del campo de la otorrinolaringología. Durante mucho tiempo, los investigadores atribuyeron la infección por hongos al uso irracional de fármacos antibacterianos e inmunosupresores, incluidos los glucocorticosteroides. Esta opinión sigue siendo válida, pero los resultados de la investigación científica indican que no siempre se puede rastrear una conexión directa con la terapia con medicamentos. Los factores contribuyentes son de considerable importancia; por ejemplo, la adición de una infección por hongos en presencia de una infección bacteriana es la variante más típica del curso de la otitis media micótica.

Otitis media interna

El nombre "otitis media interna" no siempre se considera correcto, por lo que los expertos utilizan la definición "laberintitis", que refleja la localización anatómica del proceso infeccioso e inflamatorio.¿Qué causa la otitis media? La laberintitis generalmente se detecta como una complicación de otitis media, meningitis, influenza, paperas.

Al describir los tipos de enfermedad, según la etiología, se puede distinguir:

• laberintitis inespecífica;
• laberintitis específica.

Todas las formas de una enfermedad de naturaleza viral o bacteriana se denominan inespecíficas, excluyendo el proceso específico en la tuberculosis y la sífilis.

Hay varias vías posibles de infección:

1. Timpanogénico.
2. Meningogénico.
3. Hematógeno.
4. Traumático.

La vía timpanogénica es posible con la destrucción de la pared ósea del laberinto: una infección (generalmente de naturaleza bacteriana) ingresa al oído interno desde las cavidades del oído medio. Se habla de la vía meningogénica en el caso de la meningitis, que se desarrolla con tuberculosis, tifoidea, influenza, escarlatina.

Para la laberintitis meningógena, las lesiones bilaterales son características.

La variante hematógena de la propagación del patógeno se realiza con influenza, otras enfermedades de etiología viral. El daño al hueso y al laberinto membranoso crea los requisitos previos para una vía traumática de infección.