¿Cómo y cómo tratar la sinusitis aguda?

La sinusitis maxilar aguda es un proceso inflamatorio que se desarrolla en las membranas mucosas que revisten los senos maxilares. Se caracteriza por la presencia de una gran cantidad de secreción purulenta e hinchazón de los tejidos de la nariz. La enfermedad en su forma aguda conlleva una serie de amenazas graves para la salud y la vida humanas, si no se lleva a cabo el tratamiento adecuado a tiempo. A continuación, consideraremos qué es esta dolencia y cómo tratar la sinusitis aguda de varias maneras.

¿Qué es la sinusitis aguda y qué la causa?

El nombre "agudo" es evidencia de que este tipo de dolencia se desarrolla rápidamente (en unos pocos días) y tiene manifestaciones pronunciadas. No es tan fácil responder a la pregunta de cuánto se trata la sinusitis, todo depende del momento de inicio del tratamiento, el patógeno, la efectividad de los medicamentos y el estado del cuerpo del paciente. La mayoría de los casos de sinusitis aguda duran de 1 a 3 semanas, en contraste con las formas subaguda (1 a 3 meses) y crónica (más de 3 meses).

Las causas de la aparición de la enfermedad pueden ser:

virus atrapados en los senos maxilares después de resfriados y gripe;
bacterias patógenas de ARVI, rinitis, escarlatina, sarampión, inflamación de las amígdalas y otras enfermedades infecciosas;
algunos tipos de hongos;
el paso de la infección desde la cavidad bucal desde el diente afectado o la entrada de material de obturación en la cámara accesoria;
reacciones alérgicas que provocan edema tisular;
características estructurales fisiológicas y anomalías de la cavidad nasal (curvatura del tabique, trauma, pólipos, adenoides);
inmunidad debilitada debido al uso prolongado de medicamentos (antibióticos, quimioterapia) o la presencia de una enfermedad general grave (VIH, diabetes mellitus);
Disminución de la actividad de los cilios del epitelio ciliado debido a la sequedad o la respiración de aire contaminado.

En casi todos los casos, independientemente de la causa del inicio de la enfermedad, después de unos días, la microflora bacteriana se une y el pus se acumula en los senos nasales, lo que agrava drásticamente la condición del paciente. Al sembrar, se determinan con mayor frecuencia Staphylococcus aureus, estreptococos, neumococos, Escherichia coli.

Síntomas típicos de la sinusitis aguda.

Después de que el patógeno ingresa al cuerpo, su sistema de defensa reacciona bruscamente y libera una gran cantidad de leucocitos, diseñados para destruir a los "huéspedes no invitados". Como resultado, debido a la acumulación de leucocitos en el área del seno maxilar, se produce hinchazón de las membranas mucosas de la nariz, la fístula se estrecha o se superpone, la evacuación de moco y el intercambio de aire se interrumpen. Se desarrolla un proceso purulento en el bolsillo accesorio, que afecta todos los sistemas vitales de una persona.

Todo esto conduce a la manifestación de una serie de síntomas característicos de la sinusitis maxilar:

Congestión nasal, la mayoría de las veces alterna. Las membranas mucosas están secas, es posible que se produzcan estornudos y picazón.
Nariz que moquea. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, la secreción puede tener un color diferente: transparente en la etapa inicial, verde, cuando las bacterias están adheridas, amarillo, en presencia de un componente purulento. Sonarse la nariz no mejora la situación.
Fiebre y aumento de la temperatura corporal hasta 39 grados como reacción del cuerpo al patógeno y la presencia de un foco purulento en el seno.
Síndrome de dolor en el área del órgano afectado: un dolor sordo y punzante, agravado al inclinar la cabeza, puede transmitirse al oído, los dientes, las sienes o extenderse por toda la cabeza.
Mal aliento.
Una voz desagradable.
Dolor muscular como resultado de la intoxicación del cuerpo.
Respiración bucal y ronquidos nocturnos.
Trastorno del olfato.

Diagnóstico de la enfermedad

Al primer signo de sinusitis, debe consultar a un otorrinolaringólogo. No debe intentar curar la enfermedad por su cuenta, solo puede perder el tiempo y empeorar su condición.

El tratamiento de la sinusitis aguda siempre debe ser complejo y debe ser prescrito exclusivamente por un especialista después de una serie de exámenes.

Para el correcto diagnóstico y desarrollo de un régimen de tratamiento eficaz, el otorrinolaringólogo entrevista al paciente, examina su historial médico sobre enfermedades previas, lesiones, presencia de alergias, palpa los pómulos y la frente. Posteriormente, realiza una serie de estudios:

Rinoscopia o endoscopia: examen visual de los tejidos de la nariz con un rinoscopio. Si es necesario, se utiliza un endoscopio con un tubo flexible.
Radiografía. La imagen le permite ver un oscurecimiento, lo que indica la presencia de inflamación en las cámaras accesorias. Suele realizarse en dos proyecciones.
Tomografía computarizada. Un método más moderno y costoso que puede detectar infecciones, edemas e infecciones fúngicas profundamente ocultas.
Prueba de huellas dactilares.

Con menos frecuencia, se utilizan métodos de diagnóstico como la punción para recolectar exudado para cultivo bacteriano y la resonancia magnética.

Tratamiento farmacológico para la sinusitis aguda.

Según los resultados del diagnóstico, el otorrinolaringólogo determina qué medicamentos deben usarse. En la sinusitis aguda, el tratamiento tiene como objetivo eliminar la hinchazón de los tejidos, eliminar las secreciones purulentas de los bolsillos accesorios, suprimir los patógenos y aliviar los síntomas. Este esquema es típico de la sinusitis catarral en la etapa inicial.

Sin embargo, cuando la microflora bacteriana comienza a multiplicarse en el seno, la terapia con antibióticos se vuelve obligatoria, así como el uso de medicamentos destinados a mejorar el estado general del paciente y restaurar la respiración nasal. En la farmacoterapia de la sinusitis maxilar, se utilizan varios tipos de fármacos de diversas orientaciones.

Fármacos vasoconstrictores en forma de aerosoles y gotas nasales. Los más comunes son Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. La instilación se lleva a cabo de la siguiente manera: el paciente se acuesta de costado y vierte 2-3 gotas del medicamento en el conducto nasal de la mitad de la nariz sobre la que se encuentra la persona. Esto facilita la entrada de la sustancia activa en la pared lateral de la cavidad y la anastomosis. Debe acostarse durante unos 5 minutos, luego repita todos los pasos, girando hacia el otro lado. El procedimiento termina soplando. Después de un tiempo, se recomienda irrigar la cavidad nasal con aerosoles Bioparox, Cameton o Ingalipt. Los descongestionantes no deben gotear durante más de 7 días, de lo contrario pueden provocar sangrado y un aumento de la congestión de las secreciones.

Antibióticos Se aplican en cursos de 7 a 10 días. Es más eficaz prescribir un antibiótico especializado basado en el cultivo bacteriano extraído de la nariz del paciente. Sin embargo, esto a menudo no es posible, por lo que los otorrinolaringólogos prescriben los antibióticos de amplio espectro más comunes.

Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azithromycin por vía oral tienen buenas críticas. La ceftriaxona se inyecta. El médico tratante debe controlar la dinámica de la condición del paciente y, si es necesario, cambiar el antibiótico por uno más efectivo después de 2-3 días. La mayoría de los antibióticos tienen efectos secundarios como vómitos, náuseas, diarrea y erupciones cutáneas. Paralelamente a la terapia con antibióticos, se recomienda tomar prebióticos o probióticos para normalizar el estado de la microflora intestinal.

Antihistamínicos. En combinación con antibióticos y agentes vasoconstrictores, alivian la hinchazón de las membranas mucosas. Por lo general, se prescribe 1 tableta por día de Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin o Tavegil durante una semana.

Fármacos antipiréticos y antiinflamatorios. Los medicamentos propuestos combinan ambas acciones y también alivian el dolor. Ayudará a aliviar los síntomas desagradables, comprobados por muchos años de práctica clínica, Paracetamol, Panadol, Nurofen, Aspirina, Nalgezin. Sin embargo, no se pueden tomar al azar, ya que todos tienen ciertas advertencias de uso (infancia, presencia de enfermedades, etc.), por lo que un médico debe prescribir un agente antipirético.

Los analgésicos se pueden tomar en forma de comprimidos o jarabes para niños. En algunos casos, las bebidas calientes, que se recetan para la gripe y los resfriados, ayudan mucho. El paracetamol que contienen reduce la temperatura, los excipientes (feniramina, fenilefrina) contraen los vasos sanguíneos, alivian los espasmos, reducen la rinorrea y la vitamina C tiene un efecto fortalecedor general. Los representantes más famosos de esta familia son Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mucolíticos. Para licuar el moco y facilitar su eliminación, puede utilizar preparaciones farmacológicas en forma de jarabes y gotas (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) o a base de plantas (Sinupret, Cinnabsin).

Corticoesteroides Actúan con varios tipos de sinusitis, son relevantes para las formas alérgicas y bacterianas, tienen simultáneamente un efecto descongestionante y antihistamínico. Los aerosoles más utilizados (Avamis, Nasonex), con sinusitis fúngica o pólipo, se prescriben corticosteroides en tabletas (prednisolona).

Procedimientos fisiológicos para la sinusitis aguda.

Para eliminar rápidamente la secreción acumulada en las bolsas de aire, se utiliza el procedimiento de lavado de nariz.

Existen varias técnicas diferentes, algunas de ellas las realiza un médico en un policlínico u hospital ("cuco", cateterismo YAMIK), algunas son fáciles de realizar en casa. Después de haber pasado un procedimiento especial para limpiar los senos nasales del exudado a tiempo, se puede evitar una punción incluso con una forma purulenta de la enfermedad.

Cateterismo YAMIK inventado a mediados de los años 70 del siglo XX por el médico ruso V.S. Kozlov. Para la limpieza de los senos maxilares se utiliza un catéter YAMIK suave especial, que consta de dos globos inflables (anterior y posterior), conectados por un tubo flexible y un manguito con posibilidad de conectar una jeringa. El procedimiento está contraindicado solo para niños pequeños (hasta 5 años), ancianos, pacientes con tabique nasal desviado, epilepsia, poliposis o vasculitis hemorrágica.

Para evitar molestias, el paciente recibe anestesia local con novocaína o lidocaína. Además, la permeabilidad de los conductos nasales se asegura mediante turunda sumergida en adrenalina. Después de eso, se inserta una estructura en la nariz, los globos traseros y frontales se inflan alternativamente. Se crea un vacío en la parte ocluida de la cavidad nasal aspirando aire con una jeringa adjunta. Bajo la influencia de la presión intermitente, las fístulas se abren y el moco patológico sale de los senos paranasales, después de lo cual ingresa a la jeringa.

La manipulación se repite varias veces hasta que las cámaras maxilares se limpian por completo, después de lo cual se inyectan antisépticos y otros medicamentos en los senos nasales. Ya después del segundo lavado, la respiración nasal se normaliza. Para una recuperación completa, generalmente son suficientes 3-4 visitas al médico.

"Cuco" (lavado según Proetz). Este procedimiento es más económico que YAMIK, pero también eficaz. Se basa en crear una diferencia de presión, lo que permite que el líquido circule libremente dentro de los senos nasales. El procedimiento solo necesita una jeringa y un aspirador. Contraindicaciones: hemorragia y epilepsia.

Después de aplicar un aerosol vasoconstrictor y soplar al paciente, el paciente se sienta en un taburete e inclina la cabeza hacia atrás. El médico vierte una solución de agua y un antiséptico (Furacilin, Miramistin) en una fosa nasal. Después de pasar por la cámara de accesorios, el líquido con acumulaciones purulentas se succiona por la otra fosa nasal con un aspirador (succión por boquilla). El nombre "cuco" proviene del hecho de que al enjuagar el paciente pronuncia "cuco" para que el paladar blando bloquee el paso a la garganta.

Tratamientos quirúrgicos para la sinusitis aguda.

El tratamiento quirúrgico más común para la sinusitis es una punción. Se prescribe para el estado grave del paciente, la acumulación de una gran cantidad de pus y sangre en el bolsillo accesorio, la imposibilidad de eliminar la hinchazón de la anastomosis de forma conservadora y el síndrome de dolor severo. La punción es una manipulación muy efectiva, pertenece a intervenciones mínimamente invasivas, después de lo cual la condición del paciente mejora rápidamente.

Después de la anestesia local y la anemización de los conductos nasales, el otorrinolaringólogo, con una aguja especial de Kulikovsky con punta curva, perfora la pared ósea del seno en el lugar más delgado a través de la nariz. Se vierte una solución antiséptica en el interior con una jeringa conectada a través de una cánula, que diluye el exudado y luego se aspira. Después de la liberación del seno, se vierten medicamentos (antibióticos, mucolíticos, antisépticos). Todo el procedimiento toma de 10 a 15 minutos, debe repetirse 2-3 veces para lograr un resultado estable.

En los casos más avanzados, con una amenaza para la vida del paciente y la posibilidad de desarrollar complicaciones graves, se puede prescribir una operación completa, en la que se abre el seno y se limpian por la fuerza las membranas mucosas del seno.

Prevención de la sinusitis aguda.

Para prevenir la enfermedad de la sinusitis maxilar, es suficiente seguir una serie de reglas simples:

hidratar las membranas mucosas de diversas formas (humidificadores domésticos, beber muchos líquidos, irrigación nasal) para el funcionamiento normal del epitelio ciliado;
limite su estancia en la calle durante el período de floración de los alérgenos;
no nade en aguas cloradas;
evitar sustancias que emitan elementos volátiles al aire (pintura, agentes de limpieza);
fortalecer la inmunidad, comer bien y tomar vitaminas;
iniciar el tratamiento oportuno de los resfriados.