La extirpación de las amígdalas es una operación quirúrgica para la escisión de las amígdalas palatinas junto con una cápsula perirrectal. La intervención quirúrgica se realiza exclusivamente en presencia de indicaciones graves: recaídas frecuentes de amigdalitis, adenoiditis, absceso paratonsilar, obstrucción de la vía aérea, etc. La implementación de las recomendaciones para el período postoperatorio le permite acelerar la recuperación y prevenir el desarrollo de complicaciones locales.
En el caso de un curso favorable de rehabilitación, los nichos de las amígdalas palatinas se cubren rápidamente con fibrina, lo que acelera el proceso de epitelización tisular. El cumplimiento de las recomendaciones para la terapia con medicamentos puede prevenir el desarrollo de inflamación séptica. Para eliminar las manifestaciones locales postoperatorias, como edema tisular, hiperemia y fiebre, se prescriben a los pacientes fármacos antiflogísticos, descongestionantes y antipiréticos.
Programa de rehabilitacion
La rehabilitación es un complejo de medidas médicas destinadas a compensar y restaurar rápidamente las funciones fisiológicas del cuerpo, perdidas como resultado de la amigdalectomía. A diferencia del tratamiento quirúrgico, el programa para restaurar las funciones de los órganos ENT se realiza durante la ausencia de la fase aguda de procesos patológicos en el cuerpo.
Después de la extracción de las glándulas, los tejidos operados se cubren con granulaciones y, como resultado, una nueva capa de epitelio. Existe el riesgo de hemorragia tardía en los primeros días después de la amigdalectomía. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes que permanezcan en el hospital durante 2-3 días para asegurarse de que no haya complicaciones postoperatorias.
Si se siguen todas las recomendaciones proporcionadas por el programa de rehabilitación, se observa una recuperación completa 20-23 días después de la operación. En el momento del alta, los pacientes deben adherirse a un plan nutricional y de medicación específico:
- Una dieta moderada: evita la aparición de daños mecánicos en los tejidos operados; no es deseable comer alimentos sólidos y muy calientes durante 2-3 semanas, lo que puede dañar la membrana mucosa de la garganta;
- Evitación de la actividad física: evita un aumento de la presión arterial y, como resultado, la aparición de hemorragia tardía;
- El paso de la terapia con medicamentos: acelera el proceso de regeneración de tejidos al estimular el metabolismo celular y la inmunidad local.
En el momento del alta, los pacientes reciben un programa dietético impreso con recomendaciones claras. Su implementación garantiza la ausencia de complicaciones postoperatorias y sangrado retardado en la mucosa orofaríngea.
Las primeras horas después de la cirugía.
¿Por qué es peligrosa la amigdalectomía? El postoperatorio pasa para la mayoría de los pacientes con ciertas dificultades, debido a la aparición de extensas superficies de heridas en la garganta. Los nichos de las amígdalas palatinas pueden sangrar durante algún tiempo, por lo tanto, inmediatamente después de la operación, se lleva al paciente a la sala y se lo coloca de costado, con una toalla en la boca para escupir sangre.
La aspiración de la secreción de la herida (saliva, sangre) puede provocar el desarrollo de enfermedades pulmonares.
Para prevenir la aparición de sangrado, el primer día después de la operación, el paciente debe seguir varias reglas importantes:
- Esté solo en posición supina;
- No hables ni comas;
- Beba solo té azucarado frío.
A los niños pequeños, unas horas después de la amigdalectomía, se les permite comer una pequeña cantidad de sémola líquida y beber un vaso de gelatina de leche. Para minimizar las molestias al tragar, se administra al paciente una inyección intramuscular de un analgésico.
Segundo día después de la cirugía
En los primeros días después de la extirpación de amígdalas.
existe riesgo de hemorragia. Por lo tanto, no se recomienda a los pacientes que hagan gárgaras incluso con caldos medicinales. Para desinfectar la cavidad bucal y prevenir el desarrollo de bacterias, se permite hacer gárgaras con una solución de "Peróxido de hidrógeno" o "Estreptocida".
De los productos en el segundo día después de la amigdalectomía, puede usar:
- leche y crema agria;
- galletas y pan remojados;
- cremas y puré de patatas;
- frutas y verduras ralladas;
- jugos de frutas y decocciones de carne.
¡Importante! La comida picante irrita la mucosa de la garganta, lo que puede provocar un aumento de la hinchazón de los tejidos operados.
Para eliminar el síndrome de dolor, los especialistas administran Promedol a los pacientes. El medicamento aumenta el umbral de sensibilidad al dolor, pero al mismo tiempo no afecta el funcionamiento de los centros respiratorios, lo que evita la aparición de náuseas y vómitos reflejos.
Tercer día después de la cirugía
La recuperación después de la extirpación de las amígdalas es un proceso largo y doloroso que requiere un estricto cumplimiento de las recomendaciones médicas. Aproximadamente en el tercer día del período de rehabilitación, los pacientes sienten un aumento del dolor al tragar. Esto se debe a la formación de placa de fibrina en los tejidos operados, donde aparecerá una nueva capa de tejido epitelial en los próximos 5-6 días.
Un aumento de los ganglios linfáticos regionales y la fiebre baja son signos de procesos de regeneración y no una inflamación séptica de la mucosa de la garganta.
Una placa blanquecina que se produce en el sitio de las amígdalas comienza a desaparecer tan pronto como 6 días después de la amigdalectomía. Después de otros 5-6 días, los nichos de las glándulas se limpian de hilos de fibrina y a los 21-23 días están completamente cubiertos con una nueva capa de tejido epitelial. Cabe señalar que en los niños, el proceso de regeneración avanza más rápido, por lo tanto, son más fáciles de tolerar las operaciones que las personas maduras y ancianas.
Terapia de drogas
Para optimizar el período de rehabilitación, los pacientes operados deben someterse a un curso completo de tratamiento farmacológico. El esquema clásico de terapia debe incluir medicamentos que puedan prevenir el desarrollo de agentes patógenos en los nichos de las amígdalas. Éstas incluyen:
- Antibióticos: previenen el desarrollo de bacterias aerobias y anaeróbicas oportunistas;
- Analgésicos: inhiben el funcionamiento de los receptores del dolor, lo que conduce a la eliminación del síndrome de dolor.
- Vitaminas: aceleran los procesos bioquímicos en los tejidos, lo que tiene un efecto beneficioso sobre la reactividad de los tejidos;
- Inmunoestimulantes: estimulan la producción de interferón natural, que aumenta la inmunidad no específica;
- Antisépticos locales: desinfectan la membrana mucosa, lo que evita la aparición de inflamación séptica;
- Medicamentos antiinflamatorios: previenen la síntesis de mediadores inflamatorios, acelerando así la regresión de los procesos catarrales;
- Coagulantes: aumentan la coagulación de la sangre, lo que previene la aparición de hemorragias tardías.
La autoadministración de fármacos es una de las principales causas de complicaciones postoperatorias.
Terapia antibacteriana
La toma de antibióticos es una de las áreas clave de la farmacoterapia en el postoperatorio. Los fármacos antimicrobianos previenen la formación de exudado purulento en los tejidos operados. Con fines profilácticos, se recomienda utilizar fármacos de amplio espectro de acción. Destruyen casi todos los tipos existentes de bacterias grampositivas y gramnegativas que pueden provocar complicaciones infecciosas.
Durante los primeros 7 a 10 días después de la cirugía, los pacientes toman antibióticos de los grupos de cefalosporina y penicilina:
- "Ceftriaxona": inhibe la biosíntesis de estructuras celulares de bacterias patógenas; utilizado para la prevención de complicaciones sépticas después de la amigdalectomía;
- "Flemoklav Solutab": destruye las paredes celulares de los microbios que producen beta-lactamasa; utilizado para la prevención de complicaciones posinfecciosas (sepsis, absceso retrofaríngeo);
- "Cefotaxima": inhibe la actividad de la enzima transpeptidasa, lo que conduce a una violación de la función reproductiva de las bacterias patógenas.
La sobredosis de cefalosporinas conduce a una disminución de la coagulación de la sangre, que está plagada de sangrado.
Resumen de medicamentos
Es posible facilitar el curso del período de rehabilitación con la ayuda de medicamentos antiinflamatorios, inmunoestimulantes, analgésicos y descongestionantes. En este aspecto merecen especial atención los antiinflamatorios no esteroideos, antihistamínicos y coagulantes. Su uso previene la aparición de hemorragias tardías y complicaciones infecciosas:
| Prescripción de medicamentos | Principio de operación | Nombre drogas |
| Pastillas | Anestesiar y acelerar la regresión de los procesos catarrales, que se debe a la presencia de flurbiprofeno en las tabletas. | "Strepsils" |
| Coagulante | Inhibe la actividad fibrinolítica de la sangre, lo que ayuda a aumentar su coagulabilidad. | "Tranexam" |
| Hemostático | Estimula la actividad de las plaquetas (plaquetas), lo que acelera el proceso de formación de trombos en los vasos sanguíneos dañados. | "Trombina" |
| Agente antiinflamatorio no esteroideo | Inhibe la síntesis de ciclooxigenasa, lo que previene la aparición de procesos catarrales; elimina el síndrome de inflamación, hipertermia y dolor | "Diclofenaco sódico" |
| Inmunoestimulante | Aumenta la resistencia inespecífica del cuerpo, lo que previene el desarrollo de inflamación séptica en los tejidos. | "Pentoxil" |
| Vitamina | Acelera los procesos metabólicos, lo que tiene un efecto beneficioso sobre el funcionamiento de los sistemas inmunológico y endocrino. | "Oligovit" |
| Analgésico | Inhibe la actividad de los centros y receptores del dolor, por lo que se detienen las reacciones al dolor. | Clotazol |
No tome coagulantes ni hemostáticos para pacientes propensos a la trombosis.
Hacer gárgaras
Período postoperatorio de amigdalectomía: ¿cómo hacer gárgaras después de la extracción de amígdalas? Los expertos desaconsejan realizar procedimientos de desinfección en los primeros días después de la operación. La irrigación de los nichos de las amígdalas palatinas puede provocar el ablandamiento de los tejidos, que está plagado de sangrado.
Aproximadamente 4-5 días después de la amigdalectomía, puede recurrir al uso de decocciones a base de hierbas medicinales. Tienen pronunciadas propiedades antiinflamatorias y regeneradoras:
- Caléndula: desinfecta la membrana mucosa de la orofaringe y acelera el proceso de epitelización del tejido;
- Manzanilla: inhibe la actividad de los microbios patógenos y alivia la hinchazón;
- Eucalipto: reduce la sensibilidad de los receptores del dolor, como resultado de lo cual se eliminan las molestias en la garganta al tragar;
- Salvia: destruye los virus y microbios patógenos y también acelera la regresión de la inflamación;
- Corteza de roble: aumenta la coagulación sanguínea y reduce la inflamación.
Para prevenir la aparición de complicaciones, se deben tener en cuenta varios matices importantes antes de enjuagar la garganta:
- Use solo soluciones a base de agua para enjuagar;
- Las decocciones de hierbas deben infundirse durante al menos 3-4 horas antes de su uso;
- En el postoperatorio, enjuague la orofaringe solo con caldo frío;
- Después del procedimiento, es aconsejable abstenerse de beber y comer;
- Para acelerar la regresión de la inflamación, el procedimiento debe repetirse al menos 4 veces al día durante 5 días.
Las características de la realización de medidas fisioterapéuticas deben acordarse primero con el médico. No todos los pacientes se benefician del desbridamiento orofaríngeo, que se asocia con una posible disminución de la coagulación sanguínea y el sangrado.
