Un frotis para el estudio de la composición celular en la membrana mucosa de la orofaringe le permite confirmar la presencia de patógenos. Según los resultados del análisis, el médico diagnostica la enfermedad y prescribe medicamentos para combatir el patógeno.
Una de las pruebas que se realizan con más frecuencia es un frotis de garganta para detectar Staphylococcus aureus.
El análisis se asigna:
- con finalidad preventiva ante el empleo en la industria alimentaria, instituciones educativas y médicas. Según los resultados, se determina si la persona está sana, si es posible comenzar a trabajar.
- mujeres embarazadas para establecer el riesgo de desarrollar enfermedades infecciosas graves que pueden complicar el curso del embarazo y tener un efecto negativo en el feto.
- para un examen preventivo de un niño antes de visitar una institución educativa para evitar el desarrollo de una epidemia de una enfermedad infecciosa en el equipo de niños.
- examen del paciente antes de la hospitalización, así como antes de la cirugía, ya que los microorganismos patógenos pueden complicar significativamente el curso del período postoperatorio y ralentizar el proceso de curación.
- establecer el riesgo de desarrollar la enfermedad después del contacto con una persona enferma, lo que permite prevenir una mayor propagación de la infección.
- para el diagnóstico de enfermedades otorrinolaringológicas, determinación del tipo de microflora, sobre la base de la cual es posible elegir los medicamentos adecuados.
Preparándose para el diagnóstico
Se pueden obtener resultados de investigación confiables solo si se siguen ciertas reglas. El paciente debe comenzar a prepararse para el análisis con unos días de anticipación. Un hisopado de garganta mostrará la verdadera composición cualitativa y cuantitativa de los microorganismos bajo ciertas condiciones:
- 4 días antes del análisis, está prohibido usar soluciones antisépticas para enjuagar la orofaringe, así como ungüentos, aerosoles con acción antimicrobiana. Conducen al lavado de microorganismos patógenos, reduciendo su número. Por tanto, los resultados de la encuesta no se consideran correctos.
- 3 horas antes del diagnóstico, no debe comer, beber ni masticar chicle.
- el día de la entrega del material, no es necesario que se cepille los dientes;
- Los medicamentos antibacterianos para uso interno se cancelan una semana antes del examen.
Características del procedimiento.
Se coloca al paciente en el diván en posición sentada. La boca debe estar abierta tanto como sea posible para visualizar claramente las estructuras de la cavidad. Para mejorar la posición, se recomienda inclinar un poco la cabeza hacia atrás.
El especialista fija la lengua con una espátula (de metal, de madera), bajándola hasta el fondo de la boca. Se debe pasar un hisopo de algodón estéril en un asa de metal alargada sobre la membrana mucosa de la faringe.
El tampón no debe entrar en contacto con otras superficies durante la inserción y extracción de la cavidad bucal para evitar la obtención de datos inexactos.
El proceso de recolección de material no causa sensaciones dolorosas al paciente, solo es posible una leve molestia. Las personas con un reflejo nauseoso pronunciado pueden experimentar molestias al tocar la pared faríngea posterior.
El material recolectado en un hisopo se coloca en un matraz estéril con un medio que brinde las condiciones más favorables para la conservación de microbios patógenos. Esto permite transportar el material al laboratorio sin microorganismos muertos.
En condiciones de laboratorio, el material se coloca en medios nutritivos de diversas composiciones para activar los procesos de reproducción y crecimiento de patógenos infecciosos. Dependiendo de la reacción, que debe evaluarse después de un cierto período de tiempo.
Resultados de analisis
Para que un especialista descifre correctamente los resultados obtenidos, utiliza tablas de indicadores de la composición cuantitativa y cualitativa normal de la microflora de la membrana mucosa de la orofaringe. La forma indica el tipo de microorganismos, su número, que se indica en unidades formadoras de colonias.
Para determinar CFU, se utiliza un medio nutriente especial, debido al cual se observa el crecimiento de un cierto tipo de patógenos patógenos. Las colonias de microbios crecen en forma de manchas. Si es necesario, se pueden cultivar nuevos agentes infecciosos a partir de la colonia.
En la siguiente etapa, los microorganismos se cuentan mediante técnicas especiales. En el caso de la dilución en serie, el material recolectado se somete a una dilución de 10 veces, luego de lo cual se coloca en un segundo tubo. Además, el material diluido con un volumen de 10 ml se vuelve a diluir 10 veces y se coloca en un tercer tubo de ensayo. El especialista repite la manipulación unas 10 veces.
Parte del material de cada tubo se inocula sobre 
medio nutriente. Esto es necesario para facilitar el crecimiento de microbios. A la concentración máxima de patógenos, el crecimiento está prácticamente ausente. La interpretación de tal análisis no se considera confiable.
La tabla indica el tipo de microorganismos infecciosos, su número. En condiciones normales, se pueden encontrar microbios epidérmicos, estafilocócicos de color verde, neumococos, una pequeña parte de los hongos Candida y Neisseria no patógena en la membrana mucosa de la orofaringe.
Los estreptococos, hongos, bacilo de Leffler, el agente causante de la tos ferina y otros pueden detectarse a partir de microbios patógenos en frotis.
Los estreptococos son la causa de muchas enfermedades, por ejemplo, amigdalitis, neumonía, reumatismo, escarlatina. Detengámonos en las varillas de estafilococos y difteria con más detalle, ya que se encuentran con mayor frecuencia en el material.
Patógeno estafilocócico
A menudo, el estafilococo en los frotis de la orofaringe se encuentra después de una hipotermia severa, inmunodeficiencia en el contexto de una deficiencia de vitamina, resfriados. Staphylococcus aureus se refiere a patógenos que normalmente están presentes en la microflora, pero que no causan enfermedades. Sin embargo, cuando se exponen a factores favorables para ellos, se activan. Los estafilococos se transmiten a través de artículos domésticos contaminados y también ingresan al cuerpo a través del sistema respiratorio cuando se inhala la infección. En casos raros, se registra una infección alimentaria.
No se alarme si se detecta estafilococo en un recién nacido, porque el bebé tiene una defensa inmune débil y, por lo tanto, tiene un alto riesgo de infección.
El complejo de diagnóstico incluye la siembra obligatoria o el análisis bacteriano. Dependiendo de la composición cuantitativa del patógeno sembrado, el médico decide el nombramiento de medicamentos. Los estafilococos provocan el desarrollo de:
- inflamación de la nasofaringe / orofaringe;
- Toxicoinfección alimentaria;
- osteomielitis;
- neumonía;
- pioderma.
Staphylococcus aureus puede provocar sepsis, que agrava críticamente el curso de las enfermedades crónicas.
Staphylococcus aureus en un frotis de garganta se puede detectar usando un método microscópico al teñir el material de acuerdo con Gram. Cuando se diagnostican, los cocos (esféricos) se encuentran solos o en grupos. Staphylococcus aureus se vuelve azul. Se caracteriza por la inmovilidad y la forma esférica. Se realiza microscopía para diagnóstico preliminar.
Para establecer la composición exacta de la flora, se utiliza el método de cultivo. La inoculación del material ayuda a desarrollar un cultivo puro, que confirma el diagnóstico y ayuda a establecer una respuesta a los antibióticos. La temperatura óptima para el crecimiento bacteriano es de 30 a 36 grados. Los estafilococos no son caprichosos para los medios de nutrientes, por lo tanto, el crecimiento de sus colonias es posible en varios medios:
- agar carne-péptido, en el que los microbios crecen en colonias lisas y brillantes de forma redonda, que se elevan por encima del medio ambiente.Staphylococcus aureus tiene una coloración dorada de las colonias, que se debe a la presencia de pigmento. Se libera durante el crecimiento de las bacterias, razón por la cual recibió su nombre.
- caldo de carne y péptidos. Staphylococcus aureus conduce a su nubosidad y la formación de sedimentos en el fondo.
- El agar salado contiene hasta un 10% de cloruro de sodio. En este entorno, solo crece el patógeno estafilocócico, ya que otros microorganismos no pueden soportar una concentración tan alta de sales.
- agar sangre. Alrededor de las colonias de estafilococos, se observa una zona de hemólisis, donde los eritrocitos destruidos se ubican bajo la acción de la hemolisina.
Para determinar la sensibilidad de los microbios a los fármacos antibacterianos, se requiere un antibiograma. Para hacer esto, es necesario sembrar bacterias en un medio sólido, luego de lo cual se colocan discos empapados en varios agentes antibacterianos en su superficie.
Si se inhibe el crecimiento de microorganismos patógenos bajo un disco antibiótico específico, se confirma su eficacia en la lucha contra el patógeno. Como resultado, el médico elige este medicamento para el tratamiento de la enfermedad. En la mayoría de los casos, se recetan penicilinas o vancomicina para matar estafilococos.
Debido al uso prolongado de penicilinas para el tratamiento de enfermedades estafilocócicas, los microbios han desarrollado resistencia. La penicilinasa proporciona protección antibiótica, que la degrada.
Bacillus Leffler
Se sospecha la activación de la bacteria de la difteria cuando:
- síndrome de intoxicación;
- un foco inflamatorio en la orofaringe;
- trastornos respiratorios, dificultad para respirar, ataques de asma;
- disfunción de los riñones;
- placa de película en las amígdalas, nariz;
- patología cardíaca.
La difteria es una enfermedad grave que puede ser mortal si no se trata. Debido al alto riesgo de desarrollar complicaciones graves, se desarrolló una vacuna especialmente. La primera vacunación se realiza a los 3 meses de edad, tras lo cual es necesario volver a administrar dos veces a las 6 semanas. La revacunación se realiza a los 1,5 años, a los 6 años de edad, luego a los 8 y 4 años.
Si un niño tiene contacto con una persona con difteria antes del final de la vacunación completa, se realiza la reacción de Schick. Si un niño, después de haber realizado un frotis de garganta para difteria bl, tiene un resultado positivo, debe aislarse de otros niños hasta que se recupere por completo.
Además, en el grupo de estudio donde el niño tenía dolor, todos los niños deben ser examinados con fines preventivos. También toman un hisopo de la orofaringe para identificar el patógeno. Todos los muebles y juguetes están desinfectados.
Los expertos distinguen varios tipos de palos de Leffler. Entonces, distinga entre mitis, gravis e intermedius. Se transmiten al hablar, respirar, asentarse en las membranas mucosas de los órganos respiratorios o diseminarse a través de objetos.
Gracias al análisis, en el que se examina material de la orofaringe, el especialista detecta el patógeno y establece su cepa. De esto depende la agresividad de la infección y, en consecuencia, la gravedad de la enfermedad. Los agentes bacterianos se clasifican según sus características enzimáticas, culturales y estructurales.
Se requiere un análisis microscópico para el examen preliminar del material. Las características morfológicas del microbio son tan diversas que se requiere una mayor siembra bacteriana. Se utilizan varios métodos para pintar (Gram, Neisser y Leffler):
- El método de Gram permite establecer la capacidad de las bacterias para interactuar con la violeta de genciana. A pesar de que el patógeno de la difteria pertenece a los microorganismos grampositivos, esta propiedad de interacción no es constante. Las propiedades del microbio cambian drásticamente en ausencia de nutrición y al entrar en contacto con agentes antibacterianos.
- El método de Neisser es el más informativo, pero laborioso. Para la coloración se utiliza azul de ácido acético, soluciones de Lugol y crisoidina. Después de aplicar azul y Lugol, la preparación se enjuaga con agua destilada, luego de lo cual el material se tiñe con crisoidina.
- El método de Leffler se usa con mayor frecuencia. Para la tinción se utiliza azul (metileno alcalino).
En el proceso de diagnóstico, es importante distinguir entre verdaderos 
bacilos de la difteria con varillas de Hoffmann y Xerosis. En los frotis después de la tinción, los microbios de la difteria se organizan en forma del número romano 5.
Para llevar a cabo el método bacteriológico, es necesario seleccionar cuidadosamente un medio nutritivo, ya que los bacilos son muy caprichosos. Para la siembra se utilizan los siguientes medios nutritivos:
- suero enrollado Ru, en el que los bacilos se vuelven ásperos, en forma de R;
- el telurito difiere;
- agares suero / telurito sanguíneo;
- Clauber Wednesday;
- Medio de quinosol de Buchin.
Gracias a los medios de telurito, es posible no solo identificar el patógeno, sino también diferenciar entre las cepas:
- difteria bacillus gris, en forma de roseta;
- mitis - negro, no brillante, con una superficie lisa;
- gravis — con radialidad;
- intermedius - gris-negro con una superficie lisa;
- Los microbios seudodifteria de Hoffmann son de color gris, con una superficie brillante, en forma de cono, que se eleva sobre el medio ambiente;
- Los difteroides de la xerosis son de color negro grisáceo, se pueden distinguir utilizando un medio de quinosol, donde crecen incoloros.
El diagnóstico de una enfermedad infecciosa se confirma con base en los resultados de los diagnósticos instrumentales y de laboratorio. Además, es necesario prestar atención a la gravedad de los síntomas clínicos. Además del cultivo bacteriano y la microscopía, es recomendable realizar un estudio serológico. Gracias a un examen completo, el médico logra establecer el tipo de agente infeccioso con la mayor precisión posible. Esto permite seleccionar medicamentos con precisión y prevenir el desarrollo de complicaciones graves.
