Conceptos básicos
Hay muchos tipos de rinitis, y la mayoría de las veces esto se refiere a la inflamación de naturaleza infecciosa, una rinitis infecciosa común (banal), que avanza de manera aguda, tiene varias etapas sucesivas de desarrollo, que termina con la recuperación y la restauración completa de la función de la respiración nasal. Sin embargo, la secreción nasal puede ser un síntoma de numerosas patologías, y la forma vasomotora tiene diferencias significativas con los procesos inflamatorios infecciosos.
Lo que necesita saber si se establece un diagnóstico de "rinitis vasomotora": ¿qué es? ¿Existen variedades separadas?
Por rinitis vasomotora, o vasomotora, se entiende un estado de congestión, una violación de la respiración nasal, que es causada por una sensibilidad excesiva de la membrana mucosa a los estímulos, es decir, hiperreactividad nasal.
El contacto con un irritante provoca una reacción de los vasos de la cavidad nasal, como resultado de lo cual la sangre se precipita hacia la concha nasal, se expanden, aumentan de tamaño e interfieren con la respiración por la nariz. Por esta razón, la enfermedad también se llama rinitis vascular.
Las clasificaciones modernas pueden parecer contradictorias, ya que el término "rinitis vasomotora" se usa como un concepto generalizado y como una designación de una enfermedad separada. En el primer caso, se distinguen las siguientes formas:
- alérgico;
- neurovegetativo.
En el segundo caso, esta definición se aplica solo si el paciente tiene una forma neurovegetativa. La rinitis alérgica se caracteriza por la presencia de una sensibilidad específica (sensibilización) a los alérgenos, en cuya formación intervienen numerosos mecanismos inmunitarios. Ambas enfermedades muestran síntomas similares, pero tienen diferentes causas. Por tanto, la segunda clasificación es aún más conveniente.
Por tanto, la rinitis vasomotora no está asociada con la infección y la formación de un foco infeccioso e inflamatorio.
Cuando se habla de rinitis vascular, no se debe olvidar la existencia de formas especiales, en particular, la rinitis de mujeres embarazadas, que en el sentido patogénico no es más que rinitis vasomotora. Las razones del desarrollo no se comprenden completamente, al igual que la presencia de una conexión directa con el período de embarazo.
Causas
En el corazón de cualquier forma de rinitis vasomotora se encuentran las reacciones vasculares; esto es lo que determina la similitud de los síntomas. Las características particulares del desarrollo de rinitis alérgica y neurovegetativa deben considerarse por separado, pero las causas de la rinitis vasomotora como manifestaciones de trastornos vasculares pueden asociarse con:
- Con presencia de inmunodeficiencia.
- Con frecuentes infecciones de la cavidad nasal y del tracto respiratorio superior.
- Con presencia de focos de infección crónica.
- Con disfunción del epitelio ciliado.
- Con tensión nerviosa.
- Con presencia de síndrome de distonía vegetativo-vascular (DVV).
- Con enfermedades de los sistemas endocrino y digestivo, en particular, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Todos estos factores juegan un papel en la formación de hiperreactividad nasal. El daño permanente puede mantener la actividad del proceso patológico; por ejemplo, en el caso de una forma alérgica, este es un contacto frecuente o incluso constante con un alérgeno.
Al estudiar las razones del desarrollo de trastornos vasomotores por parte de la mucosa nasal, se aclaró la dependencia de los síntomas de la producción y actividad de diversas hormonas. En este sentido, la rinitis de mujeres embarazadas mencionada anteriormente, la rinitis al inicio de la menopausia, la rinitis no infecciosa durante la pubertad y la rinitis menstrual se distinguen como formas separadas.
Tampoco se puede ignorar la importancia de los factores hereditarios. Si uno de los padres sufre de rinitis vasomotora, existe el riesgo de desarrollar la enfermedad en un niño y el inicio de los síntomas no ocurre necesariamente en la infancia; los pacientes pueden encontrar manifestaciones primarias en la edad adulta. Sin embargo, en este caso, hablamos con mayor frecuencia de patología alérgica.
A pesar de la existencia de una voluminosa lista de factores predisponentes, no siempre se pueden establecer las causas exactas de la aparición de la rinitis vascular, con la excepción de la forma alérgica, cuya etiología puede demostrarse mediante estudios de laboratorio, pruebas especiales. Debido a esto, es difícil combatir la enfermedad; si no se eliminan las causas, los síntomas aparecen una y otra vez.
Forma alérgica
La secreción nasal relacionada con la alergia es un síntoma extremadamente común. Las tasas de incidencia de rinitis alérgica son altas en todos los grupos de edad; el curso crónico determina la necesidad de atención médica calificada durante toda la vida. La inflamación alérgica de la mucosa nasal se divide, en primer lugar, en una forma estacional y durante todo el año, puede ser leve, moderada y grave.
El desarrollo de la enfermedad se basa en una reacción de hipersensibilidad dependiente de IgE de tipo inmediato. Esto significa que los síntomas aparecen inmediatamente o casi inmediatamente después de que los alérgenos entran en contacto con la mucosa nasal. Un requisito previo para la aparición de los síntomas es la presencia de sensibilización.
Su formación puede deberse a:
- agobiado por la herencia (la presencia de enfermedades alérgicas en parientes cercanos, por regla general, en los padres);
- condiciones ambientales desfavorables, vivir cerca de instalaciones de producción, carreteras;
- enfermedades infecciosas frecuentes que involucran al sistema respiratorio en el proceso patológico;
- contacto regular con sustancias de alto potencial alergénico (productos químicos, polvo industrial y doméstico, moho).
La rinitis alérgica a menudo se asocia con riesgos laborales (si el paciente entra en contacto con alérgenos potenciales en el lugar de trabajo). La enfermedad no siempre se desarrolla de forma aislada, combinada con laringitis alérgica, traqueítis, sinusitis, asma bronquial. Los pacientes también pueden notar los fenómenos de conjuntivitis alérgica o dermatitis.
La causa de la aparición de una rinitis vasomotora de naturaleza alérgica es la sensibilización a varios alérgenos (principalmente por inhalación, ingeridos con el aire).
Con la rinitis durante todo el año, el polvo, los cosméticos, los productos químicos domésticos, el pelo de los animales y las plumas de las aves son importantes. La rinitis alérgica estacional se asocia con la inhalación de polen de flores y árboles; cuando se detiene la floración, las manifestaciones patológicas desaparecen gradualmente. El paciente puede ser sensible a muchos alérgenos al mismo tiempo. La presencia de reacciones vasomotoras pronunciadas se explica por el hecho de que la mucosa nasal está equipada con una densa red de terminaciones nerviosas sensibles y vasos sanguíneos.
Forma neurovegetativa
¿Qué es la rinitis neurovegetativa? Esta es una enfermedad de la mucosa nasal, cuyo desarrollo se basa en la disfunción del sistema nervioso autónomo, es decir, el síndrome de distonía vegetativo-vascular, así como en trastornos neuroendocrinos. La infección viral respiratoria aguda (ARVI), la persistencia (presencia constante) de virus en la cavidad nasal pueden actuar como un factor contribuyente.
¿Cuál es la peculiaridad de la enfermedad? Los pacientes reaccionan a estímulos que normalmente no deberían causar alteraciones en la respiración nasal:
- aire frio;
- una fuerte caída en la temperatura del aire;
- olor pronunciado;
- consumo de alcohol;
- exceso de humedad;
- especias picantes;
- bebida caliente, etc.
Los síntomas son causados por la formación de una susceptibilidad inadecuada y excesiva pronunciada de la membrana mucosa a los estímulos; no hay foco inflamatorio, como en una rinitis infecciosa. Por lo tanto, a veces la enfermedad se considera pseudo-rinitis o rinopatía neurovegetativa (trastorno funcional). La rinorrea, es decir, la secreción de moco líquido de la cavidad nasal, no siempre debe asociarse solo con una reacción vascular. A veces también es importante la unión de una infección de naturaleza viral.
La rinitis neurovegetativa se divide en:
- Idiopático (se desconoce la verdadera causa, la gama de provocadores es bastante amplia).
- Hormonal (que surge de ciertos cambios hormonales, durante el embarazo, la menopausia, la pubertad).
- Psicogénico (que se desarrolla bajo la influencia de la tensión nerviosa, el estrés).
- Por factores físicos, químicos o mecánicos.
- Etiología mixta.
Con la rinitis vasomotora neurovegetativa, no hay una reacción alérgica en el mecanismo de desarrollo de los trastornos vasculares.
La hiperreactividad nasal suele ser inespecífica, lo que significa que una variedad de estímulos pueden provocar síntomas, cuya lista puede cambiar durante la vida del paciente, no hay trastornos ni reacciones del sistema inmunológico. Los desencadenantes (factores desencadenantes) son de naturaleza diferente, no solo la inhalación de una sustancia con un olor fuerte, sino también la acción mecánica, por ejemplo, sonarse la nariz de forma activa, una lesión en la nariz, pueden causar síntomas. El estrés emocional también es importante.
La rinitis vasomotora es una enfermedad cuyas causas y mecanismos de desarrollo aún se están estudiando. Quizás pronto aparezca una nueva clasificación, será posible encontrar un medicamento que elimine por completo los síntomas. Hasta la fecha, se sabe que una rinitis vasomotora puede ser causada por varios factores; Al mismo tiempo, es necesario distinguir entre causas primarias (por ejemplo, síndrome de distonía vegetativo-vascular) y factores desencadenantes, recuerde que la base del inicio de los síntomas es una sensibilidad demasiado pronunciada a los estímulos y una reacción vascular.
