La inflamación de la membrana mucosa de los senos paranasales de origen infeccioso ocurre con bastante frecuencia entre la patología ENT. Además de los microbios, la causa de la sinusitis también puede ser un factor alérgico o una rinitis crónica. ¿Cómo tratar la sinusitis y qué medicamentos lo ayudarán a enfrentar rápidamente la enfermedad? Para lograr el máximo resultado terapéutico, se recomienda realizar un tratamiento complejo con el uso de agentes intranasales y medicamentos sistémicos.
Características de la enfermedad.
El mecanismo de desarrollo de la sinusitis es el siguiente. La hinchazón de la membrana mucosa de los conductos nasales dificulta la ventilación de los senos paranasales y también interrumpe la salida de secreciones. Debido a la circulación de aire insuficiente en las cavidades, se activa la flora condicionalmente patógena. La acumulación de secreciones mucosas se convierte en un buen caldo de cultivo para los microbios, como resultado de lo cual se multiplican intensamente y causan inflamación de la membrana mucosa.
No tomar los medicamentos para la sinusitis aumenta el riesgo de complicaciones graves, como:
- meningitis;
- osteomielitis;
- absceso cerebral;
- Neuritis óptica;
- trombosis.
Para el diagnóstico correcto, se utilizan métodos instrumentales:
- rinoscopia;
- examen de ultrasonido de los senos nasales;
- radiografía;
- tomografía.
Causas
Muy a menudo, los senos maxilares se ven afectados, con menos frecuencia los en forma de cuña. En más del 50% de los casos, después del examen bacteriológico, se detecta neumococo y bacilo de Pfeifer.
Los factores predisponentes incluyen:
- anomalías congénitas de la estructura de la nasofaringe;
- lesión traumática de las cavidades nasales;
- rinitis hipertrófica;
- manipulaciones médicas (taponamiento nasal, inserción de una sonda nasogástrica);
- poliposis;
- de fumar;
- intervenciones dentales mal realizadas en la cavidad oral, después de lo cual la infección y el proceso inflamatorio se propagan a los senos maxilares;
- hipotermia frecuente;
- inmunodeficiencia debido a patología somática grave;
- una infección por hongos que se produce como resultado del uso prolongado de medicamentos antibacterianos en dosis altas.
Un cambio en la composición de la microflora en la nasofaringe en el contexto de la terapia con antibióticos conduce a una disminución de la inmunidad local, que está plagada de complicaciones micóticas.
La forma aguda de sinusitis puede durar hasta 8 semanas, después de las cuales hay una recuperación o cronicidad del proceso.
Síntomas
La gravedad de los signos clínicos depende de la forma de la enfermedad, su causa y la presencia de complicaciones. Con la sinusitis en adultos, aparecen síntomas generales locales. Entre las manifestaciones de carácter sistémico, cabe destacar:
- malestar, fatiga rápida;
- hipertermia. En un curso crónico, la hipertermia no suele superar los 37,3 grados. En la forma aguda, la fiebre puede alcanzar los 39 grados;
- disminucion del apetito;
- dolor de cabeza;
- insomnio.
Los signos locales incluyen:
- congestión nasal;
- rinorrea de naturaleza mucosa, que gradualmente se convierte en la etapa de mocos gruesos;
- dolor en las cavidades paranasales;
- deterioro del olfato;
- Dificultad para respirar nasal.
Tácticas terapéuticas
La sinusitis en adultos se puede tratar de manera conservadora, pero si está indicado, se puede realizar la punción de las cavidades paranasales, la extirpación de pólipos o la escisión parcial de los senos paranasales. Esto es necesario para eliminar acumulaciones purulentas y desinfectar el foco infeccioso.
Medicamentos para el tratamiento de la sinusitis en adultos:
- agentes antibacterianos (Amoxiclav, Cefuroxime): se prescriben para el origen bacteriano de la enfermedad;
- antiviral, inmunomodulador (Tsitovir, Viferon): se usa para aumentar las fuerzas inmunes del cuerpo para combatir los patógenos;
- antihistamínicos (Erius, Claritin): utilizados para formas alérgicas;
- antiinflamatorio (Nimesil). La herramienta no solo reduce la gravedad del proceso inflamatorio, sino que normaliza la temperatura y tiene un efecto analgésico;
- mucolítico - Sinupret. También tiene propiedades antiinflamatorias y antiedema.
Los remedios locales para la sinusitis son:
- fármacos vasoconstrictores (Otrivin, Nazol);
- medicamentos combinados (ungüento, las gotas de Vibrocil tienen un efecto vasoconstrictor, antihistamínico);
- antihistamínicos (Tizin Alerji) - para la rinitis alérgica;
- antibacteriano (Isofra, Bioparox);
- mucolítico (Rinofluimucil).
La inflamación crónica de los senos nasales se puede eliminar combinando la terapia con medicamentos con fisioterapia. Se consideran eficaces las corrientes diadinámicas, UHF, ultrafonoforesis, calentamiento con lámpara azul y sollux.
Ahora echemos un vistazo más de cerca a los medicamentos para la sinusitis.
Medicamentos vasoconstrictores
Rara vez se prescriben fármacos vasoconstrictores durante el embarazo debido al alto riesgo de vasoespasmo de la placenta e hipoxia fetal.
Se prescriben medicamentos para la sinusitis con efecto vasoconstrictor para reducir la hinchazón de la mucosa nasal, restaurar el drenaje de los senos nasales y facilitar la respiración.
Este grupo de medicamentos incluye Meralis, Xymelin, Nazivin, Knoxprey. Funcionan durante 6-12 horas, por lo que no requieren una instilación nasal frecuente.
Muchos fármacos vasoconstrictores para el tratamiento tienen un uso limitado debido a la presencia de una gran cantidad de contraindicaciones. 
Las contraindicaciones incluyen:
- feocromocitoma;
- interrupción del corazón;
- hipersensibilidad;
- epilepsia incontrolada;
- enfermedad hipertónica;
- tirotoxicosis;
- insuficiencia renal;
- agrandamiento de la próstata;
- tomando antidepresivos.
Mucolíticos
La principal acción de los fondos de este grupo es eliminar el edema tisular y reducir la viscosidad de la secreción. Como resultado, se restaura el drenaje de los senos paranasales y no se acumula moco.
El medicamento para la sinusitis Rinofluimucil tiene una propiedad curativa gracias a la acetilcisteína, el sulfato de tuaminoheptano, que se incluyen en su composición. El medicamento está disponible en forma de aerosol, la solución tiene un aroma a menta.
Contraindicaciones
El remedio está contraindicado para:
- intolerancia individual a los componentes constituyentes;
- hipertensión severa;
- feocromocitoma;
- glaucoma;
- amamantamiento;
- uso simultáneo con fármacos vasoconstrictores, así como con antidepresivos.
Se debe tener precaución en el tratamiento en pacientes con enfermedad vascular aterosclerótica grave, diabetes, aumento de la producción de hormonas tiroideas, asma e hipertrofia prostática.
Se recomienda utilizar el spray en dos dosis tres veces al día. La duración del curso no debe exceder una semana.
Una dosis corresponde al volumen de solución que se libera con una pulsación en el nebulizador.
Sobredosis y reacciones adversas.
La instrucción se centra en las siguientes reacciones secundarias que pueden ocurrir si el medicamento se usa incorrectamente para la sinusitis:
alergias- ansiedad;
- alucinaciones
- irritabilidad;
- dolor de cabeza;
- insomnio;
- temblores
- una sensación de palpitaciones;
- violación del ritmo cardíaco;
- aumento de la presión arterial;
- aumento de la congestión nasal;
- sequedad de la membrana mucosa en los conductos nasales;
- náusea;
- erupción cutanea;
- adictivo;
- retraso en la micción.
alergiasAntibióticos locales
Los medicamentos antibacterianos para la sinusitis pueden ayudar a eliminar la infección y acelerar la recuperación. Uno de estos medicamentos es Isofra, que contiene framicetina. Viene en forma de spray, lo que limita su uso en la infancia.
El uso de un aerosol en un niño menor de seis años está plagado de desarrollo de otitis media. Es causada por la alta penetración del arroz de la solución medicinal a través de la trompa de Eustaquio corta hacia la cavidad del oído.
De acuerdo con las instrucciones, el medicamento está contraindicado:
- con intolerancia individual a los agentes antibacterianos del grupo de los aminoglucósidos;
- hasta un año de edad;
- durante el embarazo debido al alto riesgo de daño al aparato cocleovestibular en el embrión;
- en el período de lactancia, ya que los aminoglucósidos pasan a la leche materna.
Isofra se prescribe en una dosis hasta seis veces al día. Para los niños, se recomienda no exceder la frecuencia de inyecciones de más de tres por día. La botella debe mantenerse en posición vertical. Las primeras pulverizaciones deben hacerse en el aire para que las dosis posteriores tengan el volumen exacto de la solución medicinal.
La duración del curso no supera los 10 días. No se encontraron casos de sobredosis. Entre las reacciones adversas, cabe destacar solo el bajo riesgo de desarrollar alergias.
Antibióticos sistémicos
Las tabletas de Amoxiclav son medicamentos antibacterianos, cuya composición está representada por amoxicilina y ácido clavulónico. El uso generalizado de este medicamento se debe a la buena penetración de los principios activos en el secreto de los senos paranasales.
La droga también pasa a la leche materna.
Antes de tomar los comprimidos, disuélvalos en 100 ml de agua o mastíquelos antes de tragarlos. A un niño que pesa más de 40 kilogramos se le prescribe 1 tableta (375 mg) tres veces al día. Si está indicado, se puede aumentar la dosis.
Amoxiclav 2X se utiliza para infecciones graves. A los adultos se les prescriben 1000 mg (1 tableta) dos veces.
A los niños se les puede recetar no solo tabletas, sino también una suspensión. Para prepararlo basta con añadir agua al frasco con el polvo (hasta la marca circular) y agitar bien.
Amoxiclav (tabletas, suspensión) puede causar:
- trastornos dispépticos (náuseas, diarrea, vómitos);
- hinchazón de los tejidos, urticaria, erupción cutánea;
- ansiedad, dolor de cabeza, mareos, insomnio, convulsiones;
- pancitopenia (disminución del número de células en la sangre);
- hematuria (aparición de sangre en la orina).
Amoxiclav no debe tomarse para enfermedades del sistema hepatobiliar (hepatitis).
Durante el embarazo, las citas deben acordarse con el médico. Según las indicaciones, se puede utilizar un agente antibacteriano, ya que no hay efecto mutógeno sobre el embrión.
Medicamentos antiinflamatorios
Los medicamentos, que forman parte del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos, tienen efectos antipiréticos, antiinflamatorios y analgésicos.
El ingrediente activo nimesulida es parte de muchos medicamentos (Nise, Nimesil). Son superiores al diclofenaco y al ibuprofeno en cuanto a su efecto terapéutico.
Nimesil está disponible en forma de polvo para la preparación de suspensión. El sobre contiene 2 g.
El medicamento está contraindicado:
- con mayor sensibilidad a los medicamentos del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, que se manifiesta por broncoespasmo, urticaria;
- mientras toma medicamentos hepatotóxicos;
- en el período postoperatorio temprano después de un injerto de derivación de la arteria coronaria;
- con exacerbación de la enfermedad de Crohn, úlcera intestinal, estómago;
- hasta 12 años;
- con hipocoagulación severa (patología del sistema de coagulación).
Medicinas naturales
Las preparaciones a base de hierbas para el tratamiento de la sinusitis no tienen un efecto terapéutico menos pronunciado en comparación con las drogas sintéticas. Sinupret tiene una composición combinada, tiene propiedades antiinflamatorias, antivirales, inmunoestimulantes y mucolíticas. Además, restaura las funciones protectoras de la mucosa nasal y aumenta la resistencia a los irritantes.
La droga contiene acedera, rizoma de genciana, verbena, así como flores de saúco y prímula. La solución contiene alcohol etílico.
Debido a la ingesta regular del medicamento, la gravedad del proceso inflamatorio disminuye, el secreto se diluye y se facilita su excreción. Hay dos tipos de Sinupret: pastillas y también gotas para administración interna.
Contraindicaciones
La droga tiene un efecto leve sobre la membrana mucosa, no es adictiva y tiene efectos secundarios mínimos.
Entre las contraindicaciones, la atención debe centrarse en la hipersensibilidad a los componentes de la planta, así como en el daño cerebral traumático, la epilepsia y la insuficiencia hepática.
Dragee está contraindicado para un niño menor de seis años y gotas, hasta los dos años.
Si es necesario prescribir Sinupret a mujeres embarazadas, se debe dar preferencia a las grageas, ya que el alcohol está presente en la solución.
Posología y reacciones adversas
La gragea debe tomarse entera con una pequeña cantidad de agua. Se recomienda que los adultos tomen 50 gotas (2 tabletas) tres veces al día, niños: 15-25 gotas (2 tabletas) tres veces.
Agite el frasco antes de usar la solución.
Sinupret puede causar:
- náusea;
- dolor en el área del estómago;
- una reacción alérgica, que se manifiesta por edema tisular, erupciones cutáneas, picazón, dificultad para respirar, broncoespasmo.
Si se exceden las dosis recomendadas, es posible la intoxicación por etanol.
Si la solución se vuelve turbia, no debe dejar de tomarla, ya que para las medicinas a base de hierbas esto se considera una variante de la norma.
Después de abrir el frasco, la solución conserva sus propiedades medicinales durante seis meses.
El tratamiento de la sinusitis es una tarea difícil, que es bastante difícil de afrontar por su cuenta. Lo principal es iniciar el tratamiento rápidamente cuando aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad.
