La sinusitis polipoidea es la inflamación de los senos paranasales. El proceso patológico aparece debido al bloqueo de los conductos que conectan la cavidad nasal y los senos nasales. El cierre de los conductos se produce debido al crecimiento activo de las células epiteliales de la mucosa. Tal membrana pierde su capacidad para secretar moco normalmente, por lo que su acumulación ocurre en la redistribución de los senos nasales. En este contexto, las neoplasias patológicas aparecen en forma de pólipos (la mayoría de las veces se encuentran en los senos maxilares).
¿Por qué aparece la sinusitis por poliposis?
De hecho, existen varias razones. Tal dolencia puede desarrollarse en el contexto de la deformación de la cavidad nasal y la interrupción de la circulación del aire. Con una curvatura significativa del tabique nasal, la membrana mucosa se inflama periódicamente bajo la influencia de las corrientes de aire durante la inhalación. Se estima que en un solo día, una persona inhala hasta 20 mil veces. Todo esto puede provocar un drenaje inadecuado (o su ausencia total), hinchazón de la membrana mucosa y la formación de pólipos.
Muy a menudo, dicha sinusitis es de naturaleza bacteriana o es causada por una inflamación micótica de los senos nasales. Con tal patología, se produce irritación e inflamación de la membrana mucosa debido a los efectos negativos del pus. Por lo general, la sinusitis por poliposis de origen bacteriano es causada por las siguientes bacterias patógenas:
- estafilococos;
- Pseudomonas aeruginosa;
- estreptococos;
- haemophilus influenzae;
- moscarella.
En cuanto a la sinusitis fúngica, se diagnostican con menos frecuencia que la bacteriana. Sin embargo, también se convierten en la causa del desarrollo activo de pólipos.
Además, esta enfermedad puede manifestarse como un elemento integral de la llamada tríada de la aspirina. Estamos hablando de patologías inmunológicas que surgen en el contexto de un metabolismo alterado del ácido araquidónico. Las manifestaciones frecuentes de este tipo de sinusitis son enfermedades alérgicas, como asma bronquial, dermatitis, fiebre del heno, etc.
La sinusitis con pólipos es una enfermedad polietiológica (es causada por múltiples factores). Por tanto, el tratamiento en este caso debe ser selectivo.
Síntomas
En la mayoría de los casos, la sinusitis crónica por poliposis es una complicación que se desarrolla en el contexto de una inflamación ya existente dentro de los senos paranasales. Los síntomas característicos de la enfermedad serán los siguientes:
- Los pólipos pueden bloquear los movimientos en el menor tiempo posible. Como resultado, la respiración nasal normal se detiene y el paciente se ve obligado a respirar por la boca para compensar la falta de oxígeno.
- A menudo, con la sinusitis, hay hinchazón de los senos nasales. Favorece la formación activa de una secreción transparente (moco). Por lo tanto, la nariz del paciente secreta una gran cantidad de moco transparente o amarillento.
- Otro síntoma característico es la aparición de pus. Debido al bloqueo de los conductos nasales por los pólipos, la mucosidad normalmente no puede ser evacuada del cuerpo, por lo tanto se acumula dentro de los senos nasales. Este es un entorno favorable para el desarrollo de bacterias patógenas.
- Los focos purulentos provocan fuertes dolores de cabeza (se repiten regularmente).
- En el proceso de autoexamen de la cavidad nasal, se pueden encontrar pólipos: neoplasias redondeadas. Al paciente le parece que hay un objeto extraño en la cavidad nasal.
- En algunos casos, la inflamación patológica de los senos nasales conduce a una pérdida parcial o total del olfato. Al mismo tiempo, la percepción de los alimentos cambia (cambia su sabor).
- Los senos paranasales participan en la formación de la voz (actúan como resonador). Si se detiene la respiración normal por la nariz, el paciente puede tener un cambio en el timbre de la voz y un sonido nasal.
- Los focos purulentos tienen un efecto negativo en todo el cuerpo. La intoxicación se acompaña de fiebre, pérdida de apetito, debilidad general y alteración del patrón de sueño habitual.
- A menudo, los pólipos dificultan el movimiento del paladar blando. Por esta razón, hay malestar y dolor al tragar.
- Los senos paranasales se encuentran muy cerca de órganos vitales como los ojos y los oídos. Por tanto, el proceso inflamatorio puede reducir la agudeza visual y la audición.
Diagnóstico y tratamiento
El tratamiento de la sinusitis por poliposis siempre comienza con el diagnóstico y la recopilación de anamnesis (entrevista al paciente). Para establecer con precisión el diagnóstico, el médico prescribe los siguientes procedimientos de diagnóstico:
- rinoscopia;
- examen de la cavidad nasal a través de un endoscopio;
- Tomografía computarizada de los senos paranasales (ayuda a localizar pólipos)
- radiografía (es menos informativa, pero aún se usa);
- diagnóstico alergológico (utilizado como método adicional).
La estrategia de tratamiento depende completamente de la causa de la sinusitis. En todos los casos, además del uso tradicional de medicamentos, se utiliza un método quirúrgico. No puede prescindir de una intervención quirúrgica: es imposible eliminar los pólipos de forma segura de otra manera.
Si la sinusitis por poliposis es causada por una deformación del tabique nasal (congénita o adquirida), se utiliza cirugía (criostomía submucosa, septoplastia, polipectomía). En este caso, por regla general, el tratamiento farmacológico no se lleva a cabo.
La sinusitis puede ser causada por una infección fúngica o bacteriana. En este caso, el médico le recetará antibióticos. En la mayoría de los casos, Amoxiclav, Moxifloxacino y Levofloxacino tienen demanda para estos fines (facilitan el curso de la enfermedad y aceleran el proceso de rehabilitación). En combinación con medicamentos antibacterianos, se prescriben corticosteroides, que alivian la hinchazón de la membrana mucosa y reducen la intensidad del proceso inflamatorio.
Si el diagnóstico ha mostrado la presencia de sinusitis alérgica, el tratamiento será radicalmente diferente. En este caso, es necesario esperar hasta el final de la exacerbación del asma bronquial. Luego, dos semanas antes de la cirugía, se inyectan los medicamentos "Fluticasona" o "Mometasona" en la cavidad nasal. Inmediatamente antes de la operación (tres días antes), se inyecta "dexametasona" o "prednisolona" en el cuerpo del paciente por vía intravenosa. El objetivo principal de la operación es abrir el laberinto etmoidal (polipetmoidotomía).
La sinusitis del tipo poliposis es una dolencia crónica. También tiene períodos de exacerbación y remisión. Por lo tanto, es extremadamente importante después de la cirugía monitorear constantemente la condición del paciente para utilizar el método de prevención. Esto mejorará la salud del paciente y evitará recaídas.
