¿Cómo se manifiesta la sinusitis crónica y qué amenaza?

Los senos paranasales en condiciones adversas o cuando se exponen a microorganismos patógenos tienden a inflamarse. La sinusitis es uno de los problemas más comunes que las personas acuden a un otorrinolaringólogo. Es mucho más difícil curar la inflamación que ha afectado a los senos maxilares o frontales que la rinitis común. Si, además, la inmunidad se reduce y una persona a menudo padece ARVI, la sinusitis se vuelve crónica.

La sinusitis crónica en adultos ocurre "debido a" una infección con una infección, cambios en la mucosa de los senos nasales (poliposis) o una fuerte disminución de la inmunidad local.

Causas de ocurrencia

Se puede decir que la sinusitis es crónica cuando es imposible lidiar con ella durante 3 semanas. Esto también se evidencia por recaídas repetidas, repetidas después del inicio de la recuperación. La sinusitis crónica puede durar varios meses. Uno de los tipos más comunes de esta enfermedad es la sinusitis: el proceso inflamatorio con esta dolencia se concentra exclusivamente en los senos maxilares.

La sinusitis crónica no es una enfermedad independiente que se presente de forma inmediata y por sí sola. La mayoría de las veces se desarrolla debido a:

enfermedades de la nasofaringe no tratadas por completo o terapia con antibióticos analfabetos;
violaciones de la permeabilidad de la cavidad nasal: aparición de neoplasias, cuerpos extraños atascados, cambios en la forma del tabique, etc.
crecimiento excesivo de las adenoides (a menudo registrado en niños);
la formación de pólipos que crecen en la membrana mucosa y bloquean los conductos nasales (en este caso, estamos hablando de sinusitis crónica por poliposis);
alergias, acompañadas de edema de la mucosa nasal;
lesiones faciales (una fractura de uno de los huesos faciales puede ser la causa del desarrollo de la obstrucción de la cavidad nasal);
trastornos del sistema inmunológico, en particular - inmunodeficiencia congénita.

Además de todo lo anterior, el riesgo de sinusitis crónica aumenta significativamente si una persona está bajo exposición prolongada al humo del tabaco y cualquier sustancia tóxica.

El grupo de riesgo también incluye a aquellos que tienen hipersensibilidad individual a la aspirina, padecen asma bronquial, enfermedades pulmonares crónicas, SIDA, complicado por fibrosis quística, etc.

Signos de la enfermedad

La sinusitis crónica se manifiesta de muchas formas diferentes. Dos personas con esta afección pueden tener síntomas muy diferentes. La forma en que se manifestará esta dolencia depende directamente de la naturaleza de su curso y del área afectada por la inflamación.

Entonces, la sinusitis crónica generalmente se caracteriza por:

una rinitis prolongada y duradera, que a menudo se acompaña de secreción verde o amarilla con contenido purulento, en algunos casos con coágulos de sangre;
nariz constantemente tapada (sin embargo, las fosas nasales a su vez pueden periódicamente "romperse");
ataques severos de tos seca por la tarde y por la noche (si, aparte de este síntoma, nada más le molesta, lo más probable es que sea una bronquitis);
mucosidad mucosa abundante por la mañana, combinada con sequedad de la nasofaringe;
temperatura subfebril (mantenida constantemente alrededor de 37 grados aproximadamente);
pérdida del olfato - parcial o completamente;
fatiga rápida, malestar general, falta de apetito y otros signos que indican intoxicación;
hinchazón de la cara, que es especialmente pronunciada en el área de los senos inflamados;
alta sensibilidad en el área facial de la cabeza;
dolor de cabeza concentrado en la base de la nariz y en el área debajo de los ojos (con sinusitis), por encima del puente de la nariz y en la región frontal (con sinusitis frontal), en el mismo puente de la nariz, en la zona frontal y detrás de los globos oculares (con etmoiditis), en la parte superior de la frente y en la parte occipital de la cabeza (con esfenoiditis).

El dolor aumenta si inclina la cabeza en diferentes direcciones y hacia adelante, así como durante los ejercicios físicos de nivel de dificultad medio a alto. Al mismo tiempo, se pierde su localización.

Tenga en cuenta que la diferencia entre la sinusitis crónica y la sinusitis aguda radica en la gravedad leve de los síntomas y una duración más prolongada. Además, sus signos pueden desaparecer casi por completo durante algún tiempo, después del cual pueden reanudarse nuevamente.

¿Cómo se manifiesta en los niños?

En los niños, los signos anteriores de sinusitis "adulta" son más pronunciados. La formación final de los senos maxilares en un niño se completa solo a la edad de 9 años. Y antes de eso, el radio de la anastomosis ubicada entre los senos ubicados por separado sigue siendo muy pequeño. Esto conduce a su obstrucción regular.

Si las infecciones respiratorias agudas o una rinitis común no se curan por completo, se garantiza que los canales de las cavidades estarán bloqueados. Como resultado, hay una violación de la eliminación completa del moco y aparecen los primeros signos de sinusitis.

Además de los principales síntomas que indican el desarrollo de esta enfermedad, los padres deben prestar atención a:

letargo y fatiga que se acerca rápidamente;
blanqueamiento de la piel;
círculos azules debajo de los ojos;
pérdida de peso;
pérdida de apetito.

En los niños pequeños a una edad temprana, se puede sospechar sinusitis crónica si se desarrolla una tos seca que molesta al niño por la noche. Y también si el pus de las fosas nasales continúa destacándose durante más de 10 días.

Con mayor frecuencia, tanto los adultos como los niños tienen sinusitis. Este es un tipo de sinusitis crónica que afecta el seno maxilar. Esta enfermedad se caracteriza por todos los síntomas anteriores. Además, debe notarse el dolor en el área de la mandíbula superior, que se intensifica si presiona donde se encuentran los incisivos.

Dado que el sistema inmunológico de los niños de 8 a 9 años no siempre funciona de manera uniforme y estable, es posible que la temperatura no aumente. En primer lugar, los padres deben ser alertados por la secreción de pus de la nariz y los ataques de tos seca que ha salido de la nada, molestando al niño por las tardes y por la noche. Con sinusitis y otros tipos de sinusitis crónica, duran más de 10 días.

Si el niño comienza a quejarse de dolor de cabeza y tiene síntomas de intoxicación, debe comunicarse de inmediato con un otorrinolaringólogo pediátrico. Cuanto antes se prescriba el tratamiento adecuado, menor será el riesgo de complicaciones.

Tipos y formas de sinusitis crónica.

Sinusitis: este tipo de sinusitis implica la inflamación de los senos paranasales ubicados en la mandíbula superior (uno o dos a la vez). Con la sinusitis, por regla general, duelen las sienes, la frente y la pared frontal del seno afectado, hay pesadez en la cabeza, se altera la secreción purulenta y la congestión nasal unilateral.
Maxilar. Ya desde el mismo nombre de la enfermedad, está claro que la inflamación afecta solo a los senos maxilares. Cabe señalar que este es un tipo bastante complejo de sinusitis crónica. Su peligro radica en el hecho de que después de cierto tiempo puede convertirse en una enfermedad oncológica.
Frontal. Un rasgo característico de esta dolencia es el síndrome de dolor de intensidad moderada, concentrado en la zona de los senos frontales. La secreción nasal tiene un olor desagradable específico. Su abundancia aumenta significativamente. En cuanto a la temperatura corporal, se mantiene en un nivel subfebril.
Esfenoides. Con esta enfermedad, los senos esfenoides de la cavidad nasal se inflaman. El síntoma principal es el dolor concentrado en la cabeza.El dolor cubre el occipucio y el vértice. En este caso, no se observa secreción nasal. Aunque su congestión aún permanece.
Etmoidal. El dolor en este tipo de sinusitis se concentra en la zona del puente de la nariz y en el lugar donde se ubica la base de la nariz. Cuando la dolencia apenas comienza a desarrollarse, la secreción nasal se vuelve clara y fluida. Luego, los mocos se espesan y causan una congestión nasal permanente. Como resultado, hay una violación de la respiración completa por la nariz.
La sinusitis polipoidea es una dolencia en la que se inflaman las membranas mucosas de la nariz. No es poco común. Su síntoma principal es la presencia de pólipos. Son tejido edematoso infiltrado por eosinófilos. Si la enfermedad progresa, aparecen nuevos pólipos y los viejos aumentan de tamaño.

Dependiendo de la naturaleza del proceso inflamatorio, la sinusitis es:

edematoso-catarral: cuando la enfermedad afecta solo la membrana mucosa de los senos paranasales (esta forma puede reconocerse por secreción nasal serosa);
purulento: cuando las capas profundas de los tejidos en los senos paranasales se inflaman (se puede determinar por secreción nasal con pus);
Mixto: los síntomas de las formas edematosa-catarral y purulenta de la enfermedad se combinan.

Sinusitis odontogénica

¿Qué es la sinusitis odontogénica? Es probable que muchas personas escuchen una frase así por primera vez. Esta es una enfermedad crónica en la que la membrana mucosa del seno maxilar se inflama. Puede comenzar a desarrollarse si hay un foco de inflamación crónica en el área del cuarto, quinto o sexto diente superior, y la infección se propaga desde allí. La principal razón de este problema es el saneamiento inadecuado o inoportuno de la cavidad bucal. En segundo lugar, entre las razones están las características anatómicas del proceso de la mandíbula superior. Si hay signos de desarrollo de caries en la superficie del diente, es lógico suponer que el foco de la infección se encuentra en él, que se transfiere gradualmente al seno maxilar, o más bien, a su membrana mucosa.

El curso de la sinusitis odontogénica, por regla general, no se acompaña de ningún síntoma clínico pronunciado. A menudo, los pacientes con este diagnóstico padecen:

congestión nasal (como regla, solo un pasaje nasal está obstruido);
descarga de contenido purulento de la cavidad nasal;
olor desagradable procedente de la nariz;
sensaciones dolorosas intermitentes sobre el seno inflamado;
dolor en el área donde se encuentran 4, 5 o 6 molares superiores (si se extrajeron previamente, esto no significa que la sinusitis no pueda ser; es posible que falten dientes, pero el dolor seguirá molestando).

La gravedad de la enfermedad

Dependiendo de cómo se desarrolle la sinusitis crónica, se distinguen 3 grados: leve, moderado y severo.

Ligero. La enfermedad es fácilmente tolerada por los seres humanos. La temperatura está dentro de los límites normales. Normalmente, esta sinusitis es de origen viral.
Promedio. Esta gravedad sugiere un aumento de la temperatura corporal a unos 38 grados. Entre otros síntomas, el dolor de cabeza severo y las sensaciones desagradables en la zona de los senos paranasales (presión o distensión) son los más pronunciados.
Pesado. Si esta dolencia es grave, la secreción de los conductos nasales contiene impurezas de pus. En cuanto a la temperatura corporal, puede subir a 39 grados, y este no es el límite. La persona sufre de un dolor de cabeza casi constante y una sensación de debilidad.

A veces, las personas creen erróneamente que una forma leve de sinusitis crónica y la ausencia de síntomas desagradables garantizan la seguridad de esta enfermedad. Sin embargo, una nariz bloqueada permanentemente no es solo un inconveniente funcional. La incapacidad para respirar completamente por la nariz tiene un efecto extremadamente negativo en el trabajo del sistema respiratorio.

Como resultado, se produce dificultad para respirar y se reduce la cantidad de oxígeno que ingresa a la sangre. Esto tiene un efecto extremadamente desfavorable sobre el estado de todos los órganos internos. Y para las mujeres embarazadas, esta dolencia es completamente peligrosa, ya que el niño está en el útero experimentando falta de oxígeno.

Posibles complicaciones

Cuando la forma crónica de sinusitis progresa lentamente, el proceso inflamatorio a veces involucra no solo los senos paranasales, sino también otras estructuras ubicadas dentro del cráneo. Por tanto, surgen ciertas complicaciones. Muy a menudo, la sinusitis crónica se complica por:

Otitis media del oído medio. La cavidad nasal se comunica con el oído medio a través del seno maxilar. Dado que está infectado, los microorganismos dañinos ingresan a la cavidad del oído desde allí. Como resultado, aparecen síntomas desagradables como congestión y dolor. Debido al edema del canal auditivo, la agudeza auditiva disminuye. Con un desarrollo desfavorable de la enfermedad, los microbios patógenos ingresan al oído interno a través de la membrana timpánica. En este caso, estamos hablando de un laberinto. Además del dolor de oído, las funciones del aparato vestibular se alteran en una persona: está mareado, pierde el equilibrio y la orientación espacial.
Conjuntivitis. Si los órganos de la visión se ven afectados por el proceso inflamatorio, la presión sobre los globos oculares provocará dolor en la persona. En este caso, hay hinchazón y enrojecimiento de los párpados, así como un aumento de lagrimeo. Además, la sinusitis puede complicarse por una inflamación purulenta de los tejidos blandos del ojo, necrosis y trombosis de las venas del ojo.
Neuritis de la Trinidad. Una de las complicaciones más peligrosas, ya que es extremadamente difícil de tratar. El síntoma principal es un dolor muy intenso. El proceso inflamatorio puede moverse a lo largo de las terminaciones de los nervios en cualquier dirección.
Osteoperiostitis. Esta enfermedad ocurre cuando la infección se ha extendido profundamente a los tejidos y afecta los huesos del cráneo y el periostio. Se requiere hospitalización urgente. Los cirujanos orales y maxilofaciales están involucrados en el tratamiento de esta dolencia.
Meningitis. Las meninges también están conectadas directamente a los senos nasales. Esto significa que para que ocurra la meningitis, como dicen, no se necesita mucho. Si una persona tiene inmunidad reducida a todo, existe el riesgo de muerte.

Cuando ver a un doctor

Antes de que una persona desarrolle una forma crónica de sinusitis, es muy posible que padezca esta enfermedad en forma aguda varias veces. Cada uno de estos brotes individuales suele durar hasta 4 semanas.

Para que el diagnóstico sea lo más preciso posible, el terapeuta (médico de familia) deriva al paciente que se ha quejado al otorrinolaringólogo o alergólogo. Estos especialistas, después de una recopilación detallada de la historia, un examen y una serie de exámenes, harán un diagnóstico preciso y prescribirán un curso de tratamiento. No debe rechazar las visitas a ellos y de un examen más amplio. Después de todo, le conviene deshacerse rápidamente de este problema y, finalmente, recuperarse.

Por lo tanto, es imperativo consultar a un médico si:

la sinusitis se transfirió varias veces y el tratamiento prescrito no ayudó;
la duración de la enfermedad es de más de 7 días;
después del consejo médico y el cumplimiento de las recomendaciones emitidas por el médico, la condición no mejoró;
hay hinchazón y dolor en la frente y alrededor de los ojos;
molestos dolores de cabeza;
la conciencia se confunde;
comienza a ver problemas de visión doble o de alguna otra manera;
el tono de los músculos del occipucio ha aumentado bruscamente;
apareció dificultad para respirar.

Resumamos

Con la sinusitis crónica, los síntomas pueden aumentar con el tiempo y luego volver a disminuir. Pero esto aún no indica recuperación. Después de la siguiente exacerbación, la sintomatología, por regla general, se suaviza gradualmente. Solo quedan los llamados síntomas de fondo.

Por ejemplo, la nariz puede estar bloqueada permanentemente.Además, la congestión completa se reemplaza periódicamente por la parcial. Además, la persona experimenta un ligero malestar. La siguiente exacerbación vuelve a dar gravedad a los síntomas y, a veces, complica el curso de la enfermedad.

Destaquemos que la sinusitis puede considerarse crónica cuando sus signos no desaparecen durante más de 3 meses seguidos.

Si ignora la necesidad de tratamiento para la sinusitis crónica, los síntomas empeorarán con el tiempo. Además, la inflamación puede afectar áreas cercanas: los huesos, oídos, ojos e incluso el cerebro adyacentes. Y esto ya es peligroso para la salud y la vida.