¿Qué es la faringitis? Los especialistas en el campo de la medicina entienden por este término un proceso inflamatorio en la región faríngea, que puede presentarse de forma aguda o crónica. Sin embargo, la división según el tipo de flujo no es la única descripción posible de las variantes de faringitis. Dado que esta enfermedad es provocada con mayor frecuencia por un agente infeccioso, existen diferentes tipos de cambios infecciosos e inflamatorios en la faringe. Además, el término "faringitis" se utiliza cuando se analizan los signos clínicos de traumatismo en la faringe, por ejemplo, como resultado de la exposición a un factor químico o térmico agresivo. Al conocer los tipos de faringitis, es más fácil establecer un diagnóstico, lo que significa elegir el tratamiento más razonable y efectivo.
Conceptos básicos
Los conceptos de faringitis, que son guiados por otorrinolaringólogos (médicos otorrinolaringólogos) y médicos de otras especialidades, se sistematizan mediante la creación de una clasificación de tipos de enfermedades.
¿Cuál es la diferencia entre la inflamación aguda de la faringe y la inflamación crónica? Si el médico dice que el paciente tiene faringitis aguda, esto significa que la enfermedad dura un período de tiempo limitado, con el tratamiento adecuado, puede resultar en la recuperación completa o parcial de las áreas dañadas y la recuperación. En la faringitis crónica, los síntomas "disminuyen" periódicamente (remisión) y exacerban (recaída), mientras que la membrana mucosa cambia patológicamente constantemente y es imposible eliminar por completo las violaciones.
La etiología del proceso agudo puede ser diferente. Por lo tanto, generalmente se sigue una aclaración con respecto al tipo de factor, cuyo impacto condujo a cambios patológicos. ¿Qué tipos de faringitis se distinguen generalmente según las clasificaciones modernas? Solo hay dos tipos principales:
- Infeccioso.
- No infeccioso.
La faringitis infecciosa, a su vez, se divide según la variante del agente infeccioso provocador como:
- viral;
- bacteriano;
- hongos o micóticos.
Entre la inflamación de la faringe de naturaleza no infecciosa, el proceso puede considerarse:
- alérgico;
- traumático.
¿Qué más puede ser la faringitis? ¿Los tipos implican una indicación del tipo de inflamación? De hecho, el proceso puede ser seroso, catarral o purulento. En algunos casos, en particular, con difteria, es fibrinosa. Esto se debe al tipo de descarga. Con la faringitis catarral, son mucosas, cubren la superficie afectada y pueden mezclarse con exudado seroso si también hay inflamación serosa. La faringitis purulenta implica la presencia de secreción purulenta. La inflamación en la difteria se caracteriza por la formación de películas fibrinosas, que son difíciles de separar de la membrana mucosa subyacente.
Todas las faringitis están unidas por la presencia de dolor de garganta como síntoma principal y la localización de cambios patológicos en los límites anatómicos de la faringe.
Aunque el nombre de faringitis refleja la localización del proceso inflamatorio (faringe en latín significa "faringe"), la enfermedad no siempre se desarrolla de forma aislada. Se puede observar en combinación con cambios en el área de la nariz, amígdalas, laringe. 
Por tanto, existen los siguientes conceptos:
- Nasofaringitis.
La enfermedad también se llama rinofaringitis, epifaringitis. El término se usa si se observa un dolor de garganta causado por una lesión de la faringe en el contexto de los síntomas de la rinitis y se interpreta como una inflamación de la nasofaringe.
- Amigdalofaringitis.
Una combinación de faringitis y amigdalitis o amigdalitis, inflamación de las amígdalas.
- Laringofaringitis.
Esta definición se usa si, después del examen, se detecta inflamación no solo de la faringe, sino también de la laringe.
Algunos autores consideran el concepto de mesofaringitis: un proceso inflamatorio en la región de la parte media de la faringe, que, como órgano, se divide anatómicamente en tres secciones: superior (nasofaringe), media (orofaringe) e inferior (laringofaringe). Aunque tal división no siempre está justificada y suele ser arbitraria, dado que el proceso inflamatorio rara vez tiene límites claros directamente en la cavidad faríngea, puede ser útil para describir las manifestaciones de ciertas patologías, por ejemplo, en la infección meningocócica.
Inflamación de etiología viral
La faringitis viral, como otras lesiones infecciosas de la faringe, se clasifican según el principio etiológico. Son agudos y los patógenos de naturaleza viral que provocan el proceso inflamatorio se pueden dividir en grupos:
- básico (rinovirus, adenovirus, virus de la influenza, etc.);
- adicionales (virus del herpes simple, enterovirus, VIH, etc.).
Los virus que pertenecen al grupo principal son los agentes causantes de ARVI (infección viral respiratoria aguda). La faringitis viral, de hecho, ocurre con mayor frecuencia precisamente como parte de los signos clínicos de infecciones virales respiratorias agudas, como nasofaringitis. Puede combinarse con inflamación de la laringe, tráquea, bronquios; el curso de la enfermedad está determinado por la presencia de lesiones adicionales, la edad del paciente y el grado de intoxicación.
Un grupo adicional de patógenos incluye aquellos virus que rara vez se encuentran como provocadores de inflamación de la faringe o tienen alguna peculiaridad. Por ejemplo, la faringitis herpética se acompaña de una erupción característica en la parte posterior de la faringe, que también puede extenderse a las amígdalas, las encías y el área del triángulo nasolabial. La faringitis por herpes ocurre en diferentes grupos de edad y tiene una gravedad diferente del curso, según el área de la lesión, la gravedad de la intoxicación.
La faringitis de etiología viral ocurre con mayor frecuencia en forma de inflamación catarral.
Vale la pena considerar por separado la lesión de la faringe en la mononucleosis infecciosa. Esta enfermedad es causada por el virus de Epstein-Barr, que pertenece al grupo de los virus del herpes y puede transmitirse por contacto y por gotitas en el aire. Si bien el concepto de mononucleosis infecciosa lo convierte en sinónimo de dolor de garganta, esto no es del todo cierto. Los signos importantes de faringitis en la mononucleosis infecciosa son la presencia simultánea de amigdalitis, petequias (puntos rojos) en la parte posterior de la faringe, así como hinchazón de la cortina palatina.
También se observan cambios patológicos en la faringe cuando se infecta con el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana). El patógeno pertenece a los retrovirus y puede provocar el desarrollo de faringitis, que se asemeja a la inflamación de la faringe en la mononucleosis infecciosa.
Inflamación de etiología bacteriana
Teniendo en cuenta la inflamación de naturaleza bacteriana, podemos distinguir como patógenos probables:
- Estreptococos (en particular, estreptococos beta-hemolíticos del grupo A).
- Estafilococos.
- Haemophilus influenzae.
- Corynebacterium difteria, etc.
La faringitis bacteriana no es menos común que la viral. Algunos de ellos pueden ser extremadamente peligrosos: además de las manifestaciones que afectan directamente a la faringe, las infecciones causadas por estreptococos beta-hemolíticos provocan complicaciones en las articulaciones, los riñones y el corazón. La diferencia entre faringitis bacteriana y viral es importante, en primer lugar, para la elección del tratamiento: en el primer caso, será posible realizar una terapia etiotrópica con medicamentos antibacterianos.
La faringitis bacteriana puede ser tanto catarral como purulenta; a veces hay un cambio constante en la forma del proceso.
Al inicio de la enfermedad, hay una inflamación de tipo catarral, que puede volverse purulenta; esto está determinado por varios factores, en particular, la variante del agente causante de la infección.
Existen formas específicas de inflamación de la faringe, que acompañan al proceso primario, localizadas fuera de sus límites anatómicos. Un ejemplo es la faringitis por clamidia. El agente causal es una bacteria intracelular gramnegativa Chlamydia trachomatis, que pertenece a las infecciones de transmisión sexual (ITS) y causa clamidia. La principal manifestación de la clamidia es el daño a los órganos del tracto genitourinario, pero se pueden observar síntomas adicionales en la faringe, los ojos (conjuntivitis), las articulaciones (artritis). La faringitis por clamidia puede tener un curso asintomático o evolucionar en forma de inflamación catarral, que recuerda a una infección viral.
Inflamación de etiología micótica
La inflamación por hongos de la faringe (faringomicosis) puede ser causada por varios hongos patógenos, por lo tanto, existen:
- candidiasis (hongos similares a las levaduras del género Candida);
- micosis fúngica de la faringe (hongos del género Aspergillus).
Aunque una infección por hongos en la faringe es menos común que una infección viral o bacteriana, puede ser bastante dolorosa para el paciente. Las micosis, como otras infecciones, provocan malestar, aumento de la temperatura corporal, dolor y malestar en la garganta. La candidiasis por faringitis a menudo ocurre en una forma prolongada, llamada subaguda, que se observa en combinación con la derrota de las amígdalas y la lengua.
Un signo típico de faringitis por hongos es una placa gris amarillenta, blanquecina en las paredes de la faringe, que tiene una consistencia diferente.
Las placas con faringomicosis pueden ser sueltas, con queso, fácilmente removibles o, por el contrario, densas en forma de películas. A veces, las películas están tan firmemente adheridas a la membrana mucosa que es difícil separarlas, la membrana mucosa subyacente está erosionada, dañada; esto requiere un diagnóstico diferencial con difteria orofaríngea.
La faringomicosis no siempre es un proceso primario y a menudo se observa después de la finalización del curso de una infección viral o bacteriana. La inflamación por hongos puede ocurrir si el paciente recibe una terapia antibiótica masiva. Además, la micosis de la orofaringe es un fenómeno común con inmunodeficiencias de diversas etiologías, en particular, con la infección por VIH.
Inflamación crónica
La faringitis crónica se subdivide en las siguientes formas:
- Catarral.
- Hiperplástico.
- Atrófico.
Con la faringitis catarral, los cambios son más notables en el período de exacerbación y se caracterizan por edema, enrojecimiento y otros signos característicos de la forma aguda de inflamación catarral de la faringe. El proceso hiperplásico o hipertrófico se caracteriza por un aumento de los folículos, engrosamiento de la membrana mucosa. Con la inflamación atrófica, la membrana mucosa se vuelve, por el contrario, adelgazada, seca, pálida y cubierta con una secreción viscosa. Cuando se combinan varias formas, se habla de inflamación crónica de la faringe de tipo mixto.
Otros tipos de inflamación
La faringitis alérgica es causada por la sensibilidad a factores provocadores: alérgenos que pueden entrar en contacto con la membrana mucosa de la faringe cuando se inhalan o se consumen. Rara vez se observa como forma aislada, generalmente combinada con rinitis alérgica. La inflamación alérgica es de naturaleza serosa, se puede detener con la ayuda de medicamentos específicos (por ejemplo, antihistamínicos).
La faringitis traumática ocurre cuando la faringe está dañada:
- térmico;
- químico;
- mecánico.
Los factores dañinos son bastante diversos: inhalación de aire demasiado frío, uso de un líquido muy caliente o químicamente agresivo, irritación de la mucosa con alimentos sólidos. La gravedad de los síntomas depende de la gravedad de la lesión y del área de la superficie lesionada de la membrana mucosa. En este caso, en el contexto de una lesión, se puede desarrollar un proceso infeccioso, por ejemplo, faringitis bacteriana o herpética. A veces, el daño primario (por ejemplo, hipotermia) crea los requisitos previos para la activación de la flora oportunista y el desarrollo de un proceso infeccioso e inflamatorio.
