La faringitis se entiende como un proceso inflamatorio localizado en la faringe. El proceso puede ser agudo o crónico, en el que los períodos de remisión van seguidos de una exacerbación. Al mismo tiempo, la faringitis aguda rara vez es una enfermedad independiente. Suele ser uno de los síntomas de las enfermedades que afectan al tracto respiratorio. La faringitis crónica es una patología independiente, en cuyo desarrollo juegan un papel importante no solo varios microorganismos patógenos, sino también factores provocadores.
Las causas más comunes de la enfermedad son:
- inhalación de aire frío, seco y contaminado;
- hipotermia;
- exposición a riesgos laborales presentes en tiendas calientes, plantas de cemento, molinos harineros;
- focos de infección a largo plazo;
- la presencia de enfermedades concomitantes que ocurren con una disminución de la inmunidad;
- patología del tracto gastrointestinal, caracterizada por el lanzamiento de contenidos ácidos del estómago al esófago y la garganta.
El tabaquismo es un factor que tiene un efecto extremadamente negativo en el desarrollo de patología del tracto respiratorio. Entre los pacientes que fuman, o los que reciben pasivamente una cierta cantidad de nicotina al respirar, la frecuencia de enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior y la oncopatología es 2 veces mayor.
Signos clínicos
Para los niños, un proceso inflamatorio crónico en la faringe no es característico. Este curso generalmente se observa en pacientes después de 30 años. Con una predisposición genética, un tratamiento incorrecto de la faringitis aguda y la exposición a factores desfavorables, el curso agudo de la enfermedad puede transformarse en faringitis crónica, que se caracteriza por un curso prolongado, la naturaleza de la lesión y el pronóstico.
La faringitis crónica se caracteriza por los siguientes síntomas:
- tos;
- una sensación de dolor y rascado en la garganta;
- dolor de garganta;
- boca seca, en relación con la cual hay un deseo de tomar un sorbo de agua;
- asfixia constante, ganas de tragar saliva.
Por lo general, se desarrolla una exacerbación de la faringitis crónica después de la hipotermia o la exposición a otros componentes peligrosos en el aire inhalado. El síntoma inicial es un dolor de garganta que empeora al tragar, especialmente con una garganta "vacía" que no contiene un bulto de comida. Puede extenderse a la oreja o al cuello. Después de un corto período de tiempo, aparece una tos seca. Durante el día siguiente, los síntomas aumentan.
La faringitis crónica ocurre con un estado general satisfactorio. A veces, un curso prolongado puede ir acompañado de malestar, disminución del apetito. Las lecturas de temperatura generalmente se encuentran dentro de los límites normales. En casos raros, una exacerbación del proceso puede caracterizarse por un aumento de la temperatura a niveles subfebriles.
Característica de la tos
En el contexto del tratamiento local con agentes antiinflamatorios y antisépticos, el dolor en la garganta retrocede. Con el tiempo, la tos pasa a primer plano. Por naturaleza, es seco, áspero, paroxístico. Puede molestar a los pacientes durante el día y durante la noche. Tal curso agota al paciente, interfiere con el descanso y conduce a irritabilidad.
La tos con faringitis se caracteriza por un curso persistente, difícil de tratar. Puede molestar al paciente durante varias semanas manteniendo su intensidad.
Los temblores de tos fuertes conducen al desarrollo de dolor en la región epigástrica, que es causado por la tensión de los músculos del diafragma al toser. Este síndrome de dolor retrocede después de que las manifestaciones clínicas de la enfermedad disminuyen.
Complicaciones de la enfermedad.
La complicación más común de la faringitis crónica es la propagación de la inflamación a los tejidos cercanos con el desarrollo de laringitis, traqueítis y bronquitis. La bronconeumonía se desarrolla con mucha menos frecuencia. Es posible el efecto de la faringitis crónica en la audición.
Esto sucede cuando el tubo auditivo está involucrado en el proceso, que conecta la cavidad timpánica con la nasofaringe. La trompa de Eustaquio es estrecha, su diámetro no supera los 2 mm, por lo tanto, incluso un ligero estrechamiento como resultado de la inflamación y el edema conduce a una disfunción. Como resultado, la congestión se desarrolla en el oído medio, lo que contribuye a los procesos inflamatorios.
Una complicación de la enfermedad como la otitis media se observa con mayor frecuencia en el curso agudo de la faringitis. El proceso crónico se acompaña de daños en el órgano de la audición en casos excepcionales. Sin embargo, la progresión de los síntomas, que se manifiesta por acúfenos, congestión, hipoacusia, es motivo para informar nuevas quejas a un otorrinolaringólogo y realizar una otoscopia.
Las medidas terapéuticas pueden incluir el nombramiento de antibióticos locales o sistémicos. El otorrinolaringólogo solo puede determinar las tácticas de tratamiento en función de los resultados de una otoscopia.
Diagnóstico de diversas formas de la enfermedad.
La faringitis crónica se puede diagnosticar realizando una faringoscopia. Este estudio es informativo, accesible y no requiere equipo especial. Consiste en un examen visual de la faringe utilizando una fuente de luz adicional y una espátula, que se presiona sobre la lengua para brindar mejores oportunidades de examen.
La imagen faringoscópica depende de la forma de la lesión. Dependiendo de la naturaleza de la lesión de la membrana mucosa, se distingue la forma catarral de faringitis, hipertrófica y atrófica. Cada uno de ellos se caracteriza por sus propias características, que se reflejan en los síntomas de la enfermedad, determina las tácticas de tratamiento. Debe tenerse en cuenta que para todas las formas de lesión, los signos objetivos no se expresan significativamente en comparación con las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
La más común y beneficiosa es la forma catarral de inflamación. Es típico que tenga una membrana mucosa de la faringe edematosa e hiperémica. La misma forma de proceso agudo ocurre con mayor frecuencia con inflamación difusa, que incluye daño a la laringe, amígdalas y nasofaringe.
La faringitis crónica se caracteriza por una lesión local que afecta solo a la pared faríngea posterior.
Cuando se agrava, puede estar cubierto de moco. El período de remisión procede sin ninguna peculiaridad del lado de la membrana mucosa.
La forma hipertrófica de la faringitis en el examen físico se caracteriza por una tuberosidad pronunciada de la pared posterior formada por folículos linfoides. Tales formaciones no interfieren con la deglución de alimentos, pero provocan asfixia constante, una sensación de cuerpo extraño en la garganta. Esta forma de faringitis debe diferenciarse del cáncer de faringe, que también puede caracterizarse por la presencia de formaciones tumorales en la pared faríngea posterior. En casos dudosos, se realiza una biopsia del área alterada de la membrana mucosa, lo que permite aclarar de manera confiable la patología.
El adelgazamiento de la membrana mucosa es típico de la forma atrófica de faringitis. Durante la remisión, se ve pálida, incluso cianótica. Los vasos son visibles a través de su capa fina.
En el período agudo, el adelgazamiento y la sequedad de la membrana mucosa conduce a la formación de costras secas que se adhieren firmemente a la pared posterior. Con este curso de la enfermedad, los pacientes a menudo se quejan precisamente de boca seca, un deseo constante de hidratar la garganta. Cuando el proceso se propaga, la condición empeora, pueden surgir dificultades para tragar alimentos. Hay asfixia, sensación de un nudo en la garganta.
Esta forma de faringitis crónica ha atraído una mayor atención, ya que se considera la última etapa en el desarrollo de la enfermedad.
La forma atrófica de faringitis es muy difícil de tratar y, de hecho, es una condición precancerosa.
En este sentido, estos pacientes están sujetos a exámenes médicos periódicos.
La presencia de tos durante más de tres semanas es un motivo para consultar a un otorrinolaringólogo para realizar una faringoscopia. A pesar del estado general satisfactorio de los pacientes, el tratamiento de la faringitis crónica es a largo plazo y complejo. La eliminación de los factores provocadores es el paso más importante en el camino hacia la recuperación.
