¿Qué es la estenosis laríngea? La estenosis se denomina estrechamiento agudo de la laringe (o la tráquea, los bronquios), que impide el paso del aire a los órganos respiratorios subyacentes. Como resultado, un volumen insuficiente de aire ingresa a los pulmones y se produce una falta de oxígeno en los tejidos. En ausencia de atención médica oportuna, esto conduce a un paro cardíaco y la muerte.
La estenosis laríngea es aguda o crónica. La estenosis aguda de la laringe se desarrolla rápidamente y el cuerpo no tiene tiempo para hacer frente a una serie de trastornos causados por la falta de oxígeno. La forma crónica de la enfermedad se caracteriza por un curso lento. Rara vez es fatal, pero puede causar complicaciones en el corazón, el sistema nervioso y otros órganos internos. Todo el cuerpo sufre de falta crónica de oxígeno.
Con mayor frecuencia, la estenosis se observa en niños debido al hecho de que la luz del tracto respiratorio del niño es mucho más estrecha que la de un adulto. La estenosis laríngea en adultos ocurre con menos frecuencia y es más crónica.
En este artículo, discutiremos en detalle exactamente la estenosis en adultos: sus tipos, causas, síntomas y tratamiento.
Causas de la estenosis aguda de la laringe.
La estenosis aguda es la aparición repentina de una falta de aire causada por un estrechamiento de la laringe. El proceso de estrechamiento se desarrolla en unas pocas horas, días, menos a menudo semanas.
La estenosis laríngea aguda no es una enfermedad independiente. Podemos decir que se trata de un complejo de síntomas característicos de la falta progresiva de aire. Además, las razones de este proceso pueden ser muy diferentes.
La estenosis puede resultar de diversas enfermedades de la laringe, tanto infecciosas como no infecciosas.
Las enfermedades infecciosas como la escarlatina, la malaria, la fiebre tifoidea y el sarampión son causas comunes de estenosis laríngea. Además, la causa puede ser infecciones que afectan la garganta en casos raros, por ejemplo, tuberculosis, sífilis. Incluso la laringitis ordinaria puede provocar un estrechamiento creciente de la laringe, pero esto ocurre principalmente en los niños.
Además, la asfixia puede ser el resultado de una exposición local: daño mecánico a la membrana mucosa, quemaduras químicas o térmicas, un objeto extraño que ingresa a la laringe, etc.
Un grupo separado es la estenosis de la laringe, causada por la aparición de neoplasias: quistes, tumores malignos y benignos.
Los síntomas de la estenosis aguda
La prestación oportuna de atención médica para la estenosis puede salvar la vida de una persona, por lo que es muy importante saber qué síntomas indican el desarrollo de esta patología.
En general, el cuadro clínico de esta condición incluye las siguientes manifestaciones:
- respiración ruidosa;
- dificultad para respirar en la inspiración - disnea inspiratoria (si la respiración es difícil en la salida, es posible que el paciente tenga estenosis traqueal);
- violación del ritmo de inhalación y exhalación;
- participación en el acto de respirar de los músculos auxiliares: brazos, cintura escapular, etc.
- hundimiento de las fosas supraclaviculares y espacios intercostales;
- cambio en la voz - ronquera, ronquera;
- ansiedad, sentimiento de miedo;
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- en las últimas etapas: decoloración azul de la cara (especialmente labios, punta de la nariz), yemas de los dedos, sudoración, alteración del tracto gastrointestinal y la vejiga.
Por lo tanto, los síntomas de la estenosis laríngea son un cuadro típico de asfixia que aumenta gradualmente. Dependiendo de la etapa del proceso patológico, algunos síntomas diferirán.
Etapas de la estenosis aguda
El proceso patológico de estrechamiento de la luz del tracto respiratorio se desarrolla en varias etapas. Dependiendo de los síntomas, puede determinar qué etapa se observa en el paciente en este momento.
Grados de estenosis laríngea y sus síntomas:
- La primera etapa se caracteriza por leves alteraciones en la respiración. Entonces, las inhalaciones se vuelven más pesadas y profundas, y la exhalación es aguda. Con poco esfuerzo físico (limpiar, caminar), se produce dificultad para respirar.
- La segunda etapa tiene manifestaciones tales como respiración ruidosa durante el esfuerzo y en reposo, dificultad para respirar regular, piel pálida. Muchos pacientes tienen presión arterial alta. Para restaurar la plenitud de la respiración, el paciente usa inconscientemente los músculos del pecho y la cintura escapular.
En la tercera etapa, el paciente experimenta importantes dificultades respiratorias. Está constantemente preocupado por la dificultad para respirar. Para aliviar su condición, el paciente adopta una posición forzada, por ejemplo, sentado o echando la cabeza hacia atrás. La respiración en la tercera etapa es frecuente, superficial, ruidosa, con un silbido al inhalar. La piel se vuelve pálida, azulada. La frecuencia cardíaca aumenta, mientras que la presión arterial, por el contrario, disminuye. El paciente se siente ansioso, suda más de lo habitual.- La cuarta etapa de la estenosis es terminal. En ausencia de atención médica de emergencia, se produce asfixia. Síntomas de la cuarta etapa: dificultad para respirar constante, ritmo respiratorio alterado, pulso débil frecuente, piel pálida, convulsiones. Es posible la pérdida del conocimiento, el vaciado involuntario de la vejiga y el recto, un paro cardíaco y la muerte.
En la tercera etapa, el paciente experimenta importantes dificultades respiratorias. Está constantemente preocupado por la dificultad para respirar. Para aliviar su condición, el paciente adopta una posición forzada, por ejemplo, sentado o echando la cabeza hacia atrás. La respiración en la tercera etapa es frecuente, superficial, ruidosa, con un silbido al inhalar. La piel se vuelve pálida, azulada. La frecuencia cardíaca aumenta, mientras que la presión arterial, por el contrario, disminuye. El paciente se siente ansioso, suda más de lo habitual.Las primeras manifestaciones de estenosis son causadas por el intento del cuerpo de restaurar la respiración normal y compensar la falta de oxígeno (por ejemplo, movimientos respiratorios asistidos). Las manifestaciones tardías se deben a cambios patológicos provocados por la falta de oxígeno.
Tratamiento de la estenosis aguda
Si se detectan síntomas de estenosis laríngea y una sensación cada vez mayor de falta de aire, se debe llamar a una ambulancia. Recuerde que esta condición puede ser fatal.
El tipo de tratamiento para la estenosis depende de la etapa del proceso patológico. En las primeras etapas (1-2), a menudo se limitan a tomar medicamentos (sin cirugía). Para aumentar la luz de la laringe, se usan medicamentos antiinflamatorios: antihistamínicos y corticosteroides. Además, al paciente se le prescribe una terapia de deshidratación, cuyo objetivo es eliminar el exceso de líquido en el cuerpo. Si la estenosis es causada por una infección, es importante tomar grandes dosis de antibióticos a tiempo. El más eficaz es el tratamiento complejo, que incluye tanto fármacos de acción etiológica (antibióticos, antifúngicos) como sintomáticos (descongestionantes, corticosteroides, etc.).
En las últimas etapas de la estenosis laríngea, el tratamiento farmacológico no siempre es eficaz. Si los síntomas de asfixia aumentan rápidamente, el paciente necesita una traqueotomía.
Se trata de una operación cuyo objetivo es proporcionar oxígeno a los pulmones del paciente. En algunos casos, la traqueotomía ayudó a salvar la vida de una persona. La operación consiste en crear una abertura en la tráquea a través de la cual el oxígeno puede ingresar a los bronquios y pulmones. Vale la pena señalar que si el paciente está amenazado de muerte, dicha operación se realiza en cualquier condición, a menudo sin anestesia previa.
En algunos casos, se usa intubación traqueal en lugar de traqueotomía. El proceso implica insertar un tubo flexible en el tracto respiratorio. La operación se realiza sin incisiones, a través de la apertura de la boca. Cabe señalar que la intubación traqueal tiene varias desventajas. En primer lugar, la presencia del tubo en la garganta durante más de tres días está contraindicada (se produce isquemia de la mucosa). En segundo lugar, la intubación es uno de los factores que aumenta significativamente el riesgo de cicatrización de la mucosa.
Después de la traqueotomía o intubación, al paciente se le recetan medicamentos: antihistamínicos, corticosteroides y otros medicamentos antiinflamatorios.Durante los primeros tres días, los antibióticos se inyectan directamente en el tracto respiratorio, así como los mucolíticos (medicamentos que diluyen la mucosidad en el tracto respiratorio y promueven su eliminación).
Los procedimientos fisioterapéuticos (electroforesis, fonoforesis) también dan un buen efecto después de la operación.
Estenosis laríngea crónica
La estenosis crónica de la laringe se denomina estrechamiento progresivo de la luz de la laringe. El estrechamiento de la luz del tracto respiratorio, que se desarrolla y progresa durante más de un mes, generalmente se denomina crónico.
Es posible que el paciente no note una disminución gradual en la plenitud de la respiración, mientras que todos los órganos internos sufren significativamente de hipoxia.
La luz de la laringe se estrecha como resultado de la formación de cambios morfológicos persistentes en la membrana mucosa: cicatrices. La estenosis cicatricial de la laringe puede tener varias causas. En la mayoría de los casos, los cambios en la morfología de la mucosa ocurren como resultado de los siguientes procesos patológicos:
- la aparición de quistes y otras neoplasias benignas o malignas;
- inflamación crónica de la laringe (laringitis crónica);
- lesiones (y más a menudo varias lesiones) de la garganta;
- condropericondritis (inflamación del cartílago cricoides de la laringe);
- quemaduras de la mucosa de la laringe (comida caliente, productos químicos);
- neuritis tóxica de la laringe o tráquea;
- cicatrización de la mucosa como resultado de una intubación traqueal prolongada (más de 4 días);
- cicatrización debido a la traqueotomía realizada con violaciones de la técnica de operación;
- transfiriendo una forma grave de sífilis de laringe, tuberculosis, etc.
Una característica de la estenosis crónica es su naturaleza lenta. El cuerpo logra en cierta medida adaptarse a las condiciones de constante falta de oxígeno. Por lo tanto, se conservan las principales funciones de soporte vital. Al mismo tiempo, la falta de oxígeno conduce a interrupciones significativas en el trabajo de muchos órganos, principalmente el cerebro, el corazón y los pulmones. La falta de oxígeno afecta el cuerpo del niño en crecimiento de manera especialmente negativa, pero también trae muchos problemas de salud a los adultos.
Con un suministro inadecuado prolongado de oxígeno, la velocidad de las células cerebrales disminuye y se observa una fatiga rápida.
La violación de la intensidad de la respiración conduce a la retención de esputo en las vías respiratorias. En las condiciones cálidas y húmedas del tracto respiratorio, el esputo se convierte en un caldo de cultivo favorable para las bacterias. Como resultado, los pacientes con estenosis crónica a menudo padecen bronquitis y neumonía.
La falta de oxígeno en los tejidos aumenta el estrés en el corazón. Sus cavidades aumentan para compensar la baja saturación de oxígeno de la sangre por su volumen.
Tratamiento de la forma crónica.
El tipo de tratamiento se selecciona según la causa de la estenosis laríngea. Entonces, en presencia de neoplasias, es necesario deshacerse de ellas. Si la causa de la estenosis es una infección crónica, se requieren antibióticos (o fármacos antimicóticos, según el tipo de infección), etc.
En presencia de cambios cicatriciales en la membrana mucosa, surge la pregunta de su extirpación quirúrgica. Si los cambios son pequeños, no se requiere cirugía. Al paciente se le prescriben procedimientos fisioterapéuticos para la garganta, así como descongestionantes, medicamentos antiinflamatorios. Al mismo tiempo, el paciente debe ser examinado regularmente por un otorrinolaringólogo, ya que los cambios cicatriciales pueden aumentar y engrosar.
Los pacientes con estenosis crónica deben tener en cuenta que durante la laringitis, la estenosis puede volverse aguda.
La estenosis cicatricial de la laringe requiere tratamiento quirúrgico si las cicatrices son voluminosas y bloquean la luz del tracto respiratorio. En primer lugar, recurren a estirar la laringe con un dispositivo especial (dilatador). El proceso de estiramiento dura unos seis meses. Este enfoque no siempre es efectivo. Si la dilatación no funciona dentro de los seis meses, se recomienda que el paciente se someta a un tratamiento quirúrgico. Existen muchos tipos de operaciones para este propósito. En los últimos años, las operaciones con láser se han generalizado. En cualquier caso, el tipo de operación es seleccionado por el médico tratante.
Profilaxis
¿Existen formas de prevenir esta afección? De hecho, el riesgo de su desarrollo puede reducirse significativamente si sigue estas recomendaciones:
- para tratar laringitis, traqueítis, dolor de garganta a tiempo;
- si tiene un dolor de garganta difícil de tratar, consulte a su médico (tal vez haya una infección atípica para la garganta: sífilis, tuberculosis, hongos);
- evitar lesiones de garganta;
- no beba bebidas demasiado calientes, no ingiera alimentos hirviendo;
- evite inhalar aire contaminado, humo, gases tóxicos y vapor caliente;
- para la intubación, insista en que el tubo flexible se retire a más tardar 3 días;
- Si le han operado las cuerdas vocales, la tráquea, etc., visite a su otorrinolaringólogo con regularidad.
Si sospecha que ya ha comenzado la estenosis, no rechace la atención médica. Dependiendo de su condición, visite a un otorrinolaringólogo o llame a su médico en casa. En algunos casos, el estrechamiento de la luz de la laringe se desarrolla rápidamente; entonces debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Recuerde que ser rápido puede salvar vidas.
