A menudo, la afonía se produce en el contexto de una inflamación infecciosa de la laringe y estructuras anatómicas adyacentes, trastornos hormonales, traumatismos, quemaduras de las mucosas, trastornos mentales y disfunciones del sistema nervioso central y periférico.
A menudo, la afonía se produce en el contexto de una inflamación infecciosa de la laringe y estructuras anatómicas adyacentes, trastornos hormonales, traumatismos, quemaduras de las mucosas, trastornos mentales y disfunciones del sistema nervioso central y periférico.Solo un foniatra después de examinar al paciente puede determinar la verdadera razón de la ausencia de fonación.
El mecanismo del origen de la voz.
¿Qué es la afonía? Para responder a esta pregunta, debe comprender los principios generales de la formación de la voz. La voz se denomina vibraciones sonoras que se producen cuando el aire pasa a través de los ligamentos cerrados. Todo el proceso de formación del sonido está controlado por las partes correspondientes del cerebro, desde donde los impulsos nerviosos llegan a los músculos que regulan el grado de tensión de las cuerdas vocales en la laringe.
La afonía es un trastorno vocal en el que una persona solo puede hablar en un susurro.
Las cuerdas vocales (pliegues) son formaciones elásticas que se ubican dentro de la laringe en los lados derecho e izquierdo. Consisten en tejido muscular conectivo, que está inervado por los nervios laríngeo superior y recurrente. En el caso de que una persona tenga la intención de hablar, los impulsos nerviosos vienen de la corteza cerebral a la laringe, que "fuerzan" a las cuerdas vocales a estirarse.
Para la aparición de vibraciones sonoras, es muy importante que durante el paso del flujo de aire a través de la laringe, los ligamentos se cierren en toda su longitud. La falta de voz en la voz y un estrechamiento significativo del rango de sonido en la mayoría de los casos se asocia con un enrojecimiento incompleto de los ligamentos, como resultado de lo cual el sonido es muy silencioso o "apretado".
Causas de la afonía
La pérdida de la voz es un síntoma alarmante que puede indicar el desarrollo de patologías graves. En algunos casos, se produce una ausencia temporal de fonación debido a los nervios o como resultado de un sobreesfuerzo de las cuerdas vocales. Las personas de profesiones de voz y habla se enfrentan muy a menudo a un problema similar: profesores, profesores, presentadores de radio, actores de teatro, cantantes, etc.
Las causas más probables de trastornos de la voz incluyen:
- enfermedades infecciosas: bronquitis, traqueítis, laringotraqueítis, rinosinusitis, faringitis, laringitis;
- tumores en la laringe: papilomas, fibromas, pólipos, quistes, hemangiomas, lipomas;
- trauma - después de traqueotomía, intubación traqueal, laringoscopia;
- envenenamiento: cloro, mercurio, amoníaco, níquel, flúor;
- trastornos mentales: fobias, histeria, ataques de pánico;
- violación de la inervación del sistema respiratorio: paresia central y periférica de la laringe;
- enfermedades endocrinas: hipotiroidismo, disfunción suprarrenal, bocio tóxico.
Por lo tanto, la afonía puede desarrollarse en el contexto de enfermedades que no están directamente relacionadas con el aparato formador de voz.
A veces, la pérdida de la voz se debe a la manifestación de reacciones alérgicas. La hinchazón severa de las membranas mucosas de las vías respiratorias evita que las cuerdas vocales se cierren, como resultado de lo cual la voz se vuelve ronca e intermitente.
El edema de Quincke es una de las manifestaciones más peligrosas de alergias. La tos espasmódica a menudo precede a la estenosis de la faringe y, como resultado, a la asfixia aguda o asfixia.
Cuadro clinico
¿Cómo se manifiesta la afonía? Dependiendo de la causa del problema, los trastornos de la voz se desarrollan de forma gradual o repentina. Muchos pacientes, incluso antes de la pérdida total de la voz, se quejan de:
- estrechamiento del rango de audio;
- ronquera;
- cambiando el timbre de la voz;
- malestar en la nuez de Adán;
- espasmo laríngeo.
Si la voz desapareció repentinamente, en el 97% de los casos esto indica el desarrollo de funcional, es decir, infracciones a corto plazo. Como regla general, la patología del habla persistente está precedida por cambios degenerativos en los tejidos de la laringe, que causan dolor, dolor de garganta, malestar, etc.
Los trastornos temporales de la voz ocurren con mucha frecuencia en pacientes que, con enfermedades respiratorias, no cumplen con el modo de voz. Con la inflamación de la laringe, las cuerdas vocales se vuelven muy vulnerables. La más mínima sobretensión puede provocar una ausencia total o parcial de fonación.
No se asuste si un niño de 13 a 14 años ha perdido la voz. En la pubertad, ocurren cambios hormonales en el cuerpo y una fuerte mutación de la voz, especialmente en los niños.
Los saltos en los niveles hormonales conducen a la hipotonía de las cuerdas vocales, como resultado de lo cual los adolescentes a veces experimentan una pérdida temporal de la voz.
Los síntomas de la afonía orgánica
La afonía orgánica es un trastorno de la voz que se produce como resultado del desarrollo de enfermedades somáticas, en particular infecciosas. Con la inflamación del tracto respiratorio, se observa daño al sistema neuromuscular, como resultado de lo cual se producen trastornos de la voz. El desarrollo de la patología del habla puede evidenciarse por una fatiga rápida en ausencia de grandes cargas de voz, pérdida del sonido normal, ronquera y un cambio en el timbre. Con la parálisis de la laringe, la pérdida de la voz a menudo ocurre repentinamente y la patología puede ir acompañada de tos espástica, dificultad respiratoria y asfixia constante al comer.
Cabe señalar que la descoordinación de la respiración agrava significativamente la condición del paciente.
Si la pérdida de la voz se debe al desarrollo de tumores malignos o benignos, los síntomas de la patología aparecen gradualmente a medida que crecen las neoplasias. Durante la cirugía, existe el riesgo de dañar la laringe y las cuerdas vocales, lo que también puede afectar la calidad de la fonación. Pero si el tumor es maligno, puede ser necesario extirpar por completo el órgano afectado, en el que una persona se ve privada para siempre de la oportunidad de hablar incluso en un susurro.
Los síntomas de la afonía funcional
La afonía funcional es un problema que las personas de profesiones de "voz" enfrentan con más frecuencia. Las manifestaciones típicas de las patologías del habla incluyen fatiga rápida de la voz, incapacidad para ajustar el tono y el volumen de los sonidos, ronquera, etc. En algunos casos, la voz puede desaparecer por completo, pero después del curso de la rehabilitación y el reposo de la voz, la fonación se restablece por completo.
La afonía funcional en la mayoría de los casos aparece en el contexto de mutismo histérico y trastornos neuróticos.
Debido a la paresia de la laringe, a menudo se desarrolla la llamada disfonía hipotónica (alteración de la voz), que se caracteriza por una disminución del tono de los músculos laríngeos. La aparición de violaciones se evidencia por dolor de garganta, ronquera y fatiga rápida de la voz, en la que una persona puede hablar, pero solo en un susurro. Si la ausencia de fonación fue precedida por un engrosamiento de la voz, lo más probable es que la patología del habla haya sido provocada por un espasmo tónico de los músculos laríngeos, que aparece con disfonía hipertónica.
Formas de afonía
El deterioro parcial de la fuerza, la falta de modulación y la fatiga rápida de la voz son buenas razones para buscar la ayuda de un finalizador. En foniatría, se acostumbra distinguir entre varias formas de trastornos de la voz, que están determinados por la causa del desarrollo de la afonía:
- verdadero: ocurre cuando la inflamación se desarrolla directamente en la laringe, lo que afecta negativamente el trabajo de las verdaderas cuerdas vocales;
- espástico: debido al espasmo de los músculos laríngeos y, como resultado, al estrechamiento patológico de la glotis;
- paralítico: aparece debido a una violación de la conducción de los nervios vagos, que inervan los músculos laríngeos;
- funcional: debido a la interrupción del trabajo de las partes correspondientes del cerebro, llanto prolongado, desarrollo de laringitis crónica, etc.
Las enfermedades crónicas de los órganos otorrinolaringológicos a veces conducen a cambios irreversibles en la estructura de las cuerdas vocales, que está plagada de una falta persistente de fonación.
La afonía, que se produce debido a la derrota del nervio laríngeo recurrente o superior, requiere tratamiento quirúrgico. El paso prematuro de la terapia puede causar atrofia nerviosa y, en consecuencia, el desarrollo de patología persistente del habla.
¿Cómo mejorar tu bienestar?
¿Cómo ser tratado si la voz se ha ido? Para reducir la gravedad del dolor de garganta y prevenir complicaciones, es necesario reducir la carga sobre el aparato vocal. Antes de contactar a un foniatra, no se recomienda hablar, comer comida picante y fumar. Para aliviar la afección, debe:
- consumir bebidas alcalinas en grandes cantidades (bebidas de frutas, leche tibia, infusiones de hierbas);
- realizar inhalaciones con solución salina o Essentuki 17;
- ventile la habitación y humedezca el aire hasta en un 60%;
- consumir jugo de zanahoria 100 ml 3 veces al día 20 minutos antes de las comidas;
- haga gárgaras con caldos a base de salvia, corteza de roble, hierba de San Juan y capullos de abedul.
No puede ponerse compresas de alcohol en la garganta hasta que se aclaren las razones del desarrollo de la afonía, ya que esto puede provocar complicaciones.
Si su voz ha desaparecido debido a un resfriado o cualquier otra enfermedad infecciosa, no se pueden usar compresas. Calentar los tejidos solo provocará la reproducción de microbios, lo que puede conducir al desarrollo de procesos necróticos purulentos en la laringe.
Principios generales de tratamiento.
La afonía, que se produce en el contexto de la parálisis de los nervios laríngeos, prácticamente no es susceptible de tratamiento farmacológico. En todos los demás casos, es posible eliminar los trastornos de la voz con la ayuda de medicamentos, procedimientos de fisioterapia y cirugía.
Puede haber varios regímenes de tratamiento y todos dependen de las causas de la violación de la función de la voz. Las enfermedades infecciosas y, en consecuencia, la inflamación en la laringe y las cuerdas vocales se eliminan con antibióticos, medicamentos antivirales y antiinflamatorios. Las neoplasias en las vías respiratorias se extirpan quirúrgicamente, después de lo cual al paciente se le recetan medicamentos citostáticos que inhiben el crecimiento patológico de los tejidos blandos.
Si la ausencia de fonación está asociada con trastornos mentales, el régimen de terapia con medicamentos incluye sedantes, antipsicóticos, antidepresivos y otros estabilizadores del estado de ánimo. Sin falta, los pacientes deben acudir a un especialista para adquirir las habilidades para afrontar situaciones estresantes que afectan negativamente el trabajo no solo del sistema nervioso, sino también del aparato formador de voz.
