Cada año, los médicos se enfrentan a una gran cantidad de episodios de quemaduras químicas de la orofaringe y la laringe. En este caso, los pacientes de diferentes grupos de edad necesitan atención médica; la mayoría de las veces son niños que usan una sustancia agresiva durante el proceso del juego o simplemente por curiosidad. Sin embargo, una quemadura química en la garganta no puede considerarse un diagnóstico raro entre los adultos: el contacto ocurre por accidente, deliberadamente y también como resultado de la negligencia de las reglas de seguridad. A veces, los productos químicos se utilizan con fines de tratamiento, por ejemplo, el alivio de enfermedades inflamatorias. Cualquiera que sea la causa del daño químico a la mucosa de la garganta, el paciente necesita la ayuda adecuada.
Causas
Desde un punto de vista anatómico, la garganta incluye la faringe y, en algunos casos, también la laringe. Para que se produzca un daño químico en la membrana mucosa, debe ingresar una sustancia agresiva; por lo tanto, como regla, el daño concomitante en la cavidad bucal también es inevitable. Hay dos formas en que un agresor químico ingresa al cuerpo:
- al tragar;
- durante la inhalación.
Si un paciente ingiere una sustancia química, dependiendo de su cantidad, concentración y actividad dañina, también se produce un trauma en las partes inferiores: el esófago, el estómago. La inhalación puede dañar no solo la faringe, sino también la laringe, la tráquea y los bronquios. Según la localización de la quemadura, su propagación más allá de los límites de la faringe, el daño químico a la garganta se puede dividir en:
- aislado;
- conjunto.
¿Qué sustancias pueden provocar una quemadura química de la garganta? Existe una gran cantidad de agresores químicos, entre los cuales los más comunes y peligrosos son:
- Esencia de vinagre.
- Fluido de batería.
- Amoníaco.
- Solución de yodo concentrado.
- Peróxido de hidrógeno al 30% (perhidrol).
- Sosa cáustica (sosa cáustica, hidróxido de sodio).
La gran mayoría de los casos de daño químico en la garganta ocurre cuando se usan detergentes, yodo, amoníaco. Si los recipientes son fáciles de abrir y están en un lugar visible, los niños pequeños pueden estar interesados en ellos, quienes a menudo prueban líquidos desconocidos. La negligencia doméstica asociada con la falta de marcado de un entorno agresivo también está muy extendida.
Los álcalis provocan una quemadura más profunda y extensa de la mucosa de la garganta que los ácidos.
Al evaluar el grado de daño, es importante que el agresor químico pertenezca al grupo de ácidos o álcalis. En el primer caso, el trauma se acompaña del desarrollo de necrosis de tipo coagulación. El área de contacto está cubierta con una capa densa de fibrina; esto ralentiza la penetración del agresor en las capas profundas del tejido y reduce el volumen de la sustancia que ingresa a la sangre. En el segundo caso, se observa una necrosis de tipo coliquidación, que se caracteriza por la ausencia de una placa viscosa y daño no solo en las capas superficiales, sino también en las profundas del tejido.
Aunque, a primera vista, una quemadura con ácido debería ser más fácil que una quemadura con álcali, ambos tipos de daño son peligrosos para el paciente. Los ácidos concentrados (clorhídrico, nítrico, carbólico) y los álcalis (hidróxido de sodio) pueden "quemar" la membrana mucosa. Lo mismo ocurre con los cristales de permanganato de potasio. El efecto cauterizante menos pronunciado, es decir, la capacidad de causar una quemadura, es característico del amoníaco, el ácido cítrico y acético. En este caso, el efecto dañino de los álcalis aumenta como resultado de la formación de un albuminato soluble en agua; esto conduce a la propagación de la sustancia cauterizante a los tejidos ubicados cerca del sitio de contacto directo.
Síntomas
¿Cómo se manifiesta una quemadura de la faringe con una sustancia químicamente agresiva? Vale la pena señalar que los síntomas ocurren de forma aguda, abrupta, casi inmediatamente después del contacto con el medio de cauterización, su gravedad aumenta rápidamente. Esto simplifica la recopilación de anamnesis (datos sobre eventos que precedieron al desarrollo de la enfermedad), pero solo si el paciente es un adulto o el episodio de trauma ocurrió frente a testigos. El síntoma clave es el dolor, muy intenso, insoportable.
Quejas
Con una quemadura de la membrana mucosa de la faringe, el paciente está preocupado por:
- dolor que empeora al intentar tragar, que se irradia a los oídos;
- dificultad para comer, incluso una consistencia líquida (disfagia);
- salivación (hipersalivación);
- violación de la sensibilidad al gusto;
- respiración dificultosa;
- fiebre.
Las características clínicas de los síntomas se pueden presentar en la tabla:
Una quemadura de la membrana mucosa de la garganta afecta a todo el cuerpo en su conjunto, lo que se expresa en el desarrollo de intoxicación.
| Gravedad del daño | Síntoma | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Dolor | Salivación | Disfagia | Alteración del gusto | Fiebre | Trastorno respiratorio, tos | Vómito | |
| Grado I | Tiene un carácter quemante o punzante, localizado en la parte superior del cuello. Almacenado durante 5-7 días. | Se observa durante 3-4 días, el paciente secreta un promedio de 300 ml de saliva en 24 horas. | Es difícil para el paciente tragar solo alimentos sólidos, la principal incomodidad es el aumento del dolor. | Dura aproximadamente una semana o más, el tiempo de recuperación depende del área de la quemadura. | Como regla general, no se observa. | Se explica por un laringoespasmo reflejo inmediatamente después de la lesión y un aumento del edema tisular posteriormente; la localización del sitio del daño también es importante. Si se quema la parte inferior de la faringe o la laringe, existe riesgo de asfixia (asfixia). | No visible. |
| Grado II | El dolor es agudo, ardiente, con una quemadura combinada, se siente no solo en la faringe, sino también en el esófago, región epigástrica. Puede durar hasta 35 días e incluso más. | Dura hasta una semana, a veces hasta 10 días. Salivación por día: de 1 a 1,5 litros. | Es imposible tragar alimentos sólidos, alimentos líquidos con dificultad, lo que se acompaña de un dolor muy intenso. | Dura aproximadamente un mes, se recupera muy lentamente. | Se desarrolla en los días 2-4, los indicadores pueden alcanzar valores subfebriles (37.1-37.9 ° C), con menos frecuencia febriles (38-38.9 ° C). | Múltiple, ocurre con una quemadura combinada (daño en el esófago, estómago), el vómito puede contener una mezcla de sangre, tiene el color de "posos de café". Se explica tanto por el daño directo a la membrana mucosa como por la irritación del nervio vago. | |
| Grado III | La incapacidad de comer alimentos de cualquier consistencia. | La sensibilidad al gusto está ausente durante más de 40-50 días, no todos los pacientes se recuperan. | Se desarrolla inmediatamente (raramente) o en 2 días, caracterizado por un aumento a indicadores piréticos (39-40 ° C) e incluso hiperpiréticos. | ||||
El agente químico actúa no solo en el área quemada de la garganta, sino que puede absorberse y entrar en la sangre; los productos de la reacción de la quemadura liberados durante la destrucción de los tejidos también pueden extenderse por todo el cuerpo. El daño sistémico es común en quemaduras graves y generalizadas. El olor de un agente químico, que proviene del paciente, se siente con una quemadura con esencia de vinagre, amoníaco y detergentes domésticos.
Datos de faringoscopia
Durante la faringoscopia, es decir, un examen visual de la faringe, se puede ver una membrana mucosa aflojada, enrojecida (hiperémica); a menudo sangra, se hincha. Los cambios se localizan en la parte posterior de la faringe, las amígdalas palatinas, el paladar blando. En el grado I de la gravedad de la lesión, predominan la hiperemia y el edema, en el grado II, la imagen se complementa con la aparición de incursiones, con menos frecuencia: ampollas. Una quemadura de grado III causa una necrosis profunda, lo que resulta en ulceración y costras.
Tratamiento
¿Qué hacer si se produce una quemadura de garganta? ¿Se puede realizar el tratamiento en casa? Incluso un adulto a veces es incapaz de evaluar objetivamente su condición; mientras tanto, el daño químico a la faringe en un niño no siempre se detecta de inmediato, y el área de contacto con la sustancia cauterizante puede ser extensa. Por lo tanto, en todos los casos, se requiere un examen inmediato por parte de un especialista; dependiendo de la condición, el paciente puede ser hospitalizado en el departamento de otorrinolaringología (departamento de ORL), toxicología.
Atención de urgencias
¿Qué hacer si una sustancia química le quema la garganta? Una vez establecido el hecho de la lesión y el tipo de agente traumático, debe llamar a una ambulancia, asegúrese de informar el supuesto diagnóstico. Detenga inmediatamente el flujo del medio dañino en el interior. Es importante conocer el entorno químico que le quemó la garganta para poder elegir el tratamiento correcto. Si no se sabe, enjuague la orofaringe con agua limpia fría o ligeramente tibia. El uso inadecuado de productos basados en el principio "el ácido neutraliza el álcali y el álcali neutraliza el ácido" puede empeorar el daño.
Con una lesión aislada de la faringe con álcali, se realiza un enjuague suave con una solución de ácido débil (1% acético, cítrico). Si el paciente ha estado en contacto con ácido, se da preferencia a una solución al 2% de bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio). Cuando la quemadura es provocada por permanganato de potasio, se usa una solución al 1% de ácido ascórbico. En caso de daño no solo en la faringe, sino también en las partes subyacentes del tracto digestivo, las soluciones se toman por vía oral en pequeños sorbos; en caso de daño por ácido, se permite beber leche en una cantidad de 0.5-1 tazas.
El daño químico a la faringe por ácido acético no se puede tratar con la ingestión de bicarbonato de sodio.
Esto provoca una expansión aguda del estómago como resultado de la formación de dióxido de carbono, agrava el sangrado. Si la persona que brinda la asistencia duda de que sea posible darle una solución de refresco, es mejor consultar a un médico por teléfono y, hasta que esté seguro de los beneficios de sus acciones, prefiera usar agua pura.
Asistencia especializada
Realizado por un médico, paramédico. Incluye neutralización de un ambiente químico capaz de quemar, si es necesario - lavado gástrico (en las primeras 6 horas). Para reducir el dolor, use una solución de Novocaína u otros anestésicos locales, aceite vegetal, Almagel. Se prescribe enjuague bucofaríngeo con antisépticos (solución de furacilina), se administran analgésicos (Baralgin), antibióticos (cefazolina, ciprofloxacina). Pueden estar indicados glucocorticosteroides (prednisolona), soluciones de desintoxicación, nutrición parenteral. El régimen de terapia se selecciona individualmente.
Complicaciones
Entre las complicaciones de una quemadura de faringe se encuentran:
- sangrado;
- perforación del esófago, estómago;
- intoxicación severa;
- insuficiencia respiratoria, asfixia;
- la formación de estrechamientos cicatriciales.
Las complicaciones enumeradas no aparecen con una quemadura aislada del primer grado de gravedad y son características de las quemaduras combinadas graves. Los pacientes requieren atención médica urgente, hospitalización inmediata.
