Adenoides en niños: proliferación de tejidos de la amígdala faríngea, provocada por hiperplasia de los tejidos linfadenoides. Un aumento patológico en el tamaño del órgano inmune causa dificultad para respirar nasal, rinofonía, deterioro de la audición, recaídas frecuentes de resfriados, rinitis persistente y síndrome asténico.
Las vegetaciones adenoides a menudo se diagnostican en niños pequeños de 3 a 8-9 años, ya que es durante este período cuando se observa el desarrollo de la amígdala nasofaríngea. El diagnóstico de patología otorrinolaringológica consiste en rinoscopia endoscópica, tomografía computarizada de la cavidad nasal, examen digital del órgano hipertrofiado y rinoscopia posterior. El tratamiento implica la toma de medicamentos de acción antibacteriana y antiinflamatoria, así como la realización de una cirugía en caso de proliferación crítica de vegetaciones adenoides.
Acerca de la anatomía
¿Dónde están las adenoides en el niño? La amígdala nasofaríngea es un órgano inmunitario local ubicado en el fondo de saco de la nasofaringe. La hiperplasia excesiva de los tejidos linfadenoides conduce al bloqueo de los conductos auditivo y nasal, lo que conlleva complicaciones en forma de otitis media catarral, rinitis persistente, eustaquitis, etc.
En otorrinolaringología, se diagnostica un aumento de adenoides en aproximadamente el 30% de los niños menores de 12 años. Después de la pubertad, el órgano inmunitario se degrada y desaparece casi por completo entre los 16 y los 18 años. Sin embargo, en aproximadamente el 2% de los casos, la amígdala nasofaríngea no se atrofia incluso después de la pubertad, lo que puede causar hipertrofia e inflamación de órganos.
¿Qué son las adenoides y para qué sirven? Las adenoides son una amígdala nasofaríngea agrandada, que se encuentra en la parte superior de la cavidad nasal. Junto con otros componentes linfadenoides, forma el anillo de Valdeyer-Pirogov. Los órganos inmunes impiden la reproducción de microorganismos oportunistas en el sistema respiratorio superior.
Normalmente, la amígdala faríngea parece un pequeño tubérculo debajo de la mucosa faríngea. Sin embargo, en el caso del desarrollo de procesos inflamatorios, aumenta la cantidad de elementos estructurales en el tejido linfadenoide, lo que conduce a la proliferación del órgano. Las vegetaciones adenoideas bloquean parcial o completamente las aberturas faríngeas de los conductos auditivos y los canales nasales, lo que conlleva trastornos funcionales en los órganos otorrinolaringológicos.
Causas de la hipertrofia
¿Cuáles son las razones de la formación de adenoides en un niño? La hiperplasia de los tejidos adenoides a menudo es causada por enfermedades endocrinas, diátesis linfático-hipoplásica y alteraciones autoinmunes. Muy a menudo, la patología se encuentra en pacientes de 3 a 4 años, ya que es durante este período que comienza el desarrollo activo de la amígdala nasofaríngea.
La hipertrofia de órganos puede estar asociada con los efectos adversos de las infecciones intrauterinas sobre el funcionamiento del sistema inmunológico.
El efecto tóxico de los medicamentos y las radiaciones ionizantes conduce a una disminución de la inmunidad y, como resultado, a la alergia del cuerpo del niño. El crecimiento excesivo de las vegetaciones adenoides es promovido por la inflamación frecuente de las membranas mucosas de la laringofaringe y la cavidad nasal.
Muy a menudo, la hiperplasia de los tejidos linfadenoides es causada por la influencia de los siguientes factores:
- nutrición pobre;
- enfermedades infantiles (tos ferina, escarlatina, sarampión);
- rinitis crónica;
- ecología desfavorable;
- hipovitaminosis;
- invasiones de hongos;
- inmunodeficiencias secundarias;
- inestabilidad de los niveles hormonales;
- ingesta irracional de medicamentos;
- tendencia a reacciones alérgicas.
La proliferación de tejidos adenoides en los niños está asociada con la formación natural del sistema inmunológico.
El fallo de la inmunidad adaptativa, junto con la contaminación microbiana persistente, es una de las causas clave de la hiperplasia linfocítico-linfoblástica de los tejidos glandulares. Un aumento en el volumen de los tejidos linfoides se asocia con la formación de un mecanismo compensatorio en respuesta a una carga infecciosa excesiva. Un órgano inmunológico demasiado crecido puede ubicarse directamente sobre el vómer y las coanas, provocando una violación de la respiración nasal y la función de ventilación de las trompas de Eustaquio.
El grado de desarrollo de las adenoides.
El cuadro clínico depende en gran medida del grado de proliferación tisular de la amígdala nasofaríngea. Las adenoides agrandadas afectan negativamente la calidad de vida del paciente y, en algunos casos, interfieren con el desarrollo mental y fisiológico normal del niño. En otorrinolaringología, se distinguen 3 grados de proliferación de vegetaciones adenoides, según la gravedad de la hipertrofia de órganos:
- Grado 1: el tejido adenoide hipertrofiado cubre solo el 30% del vómer y la nasofaringe; los síntomas de la patología aparecen solo por la noche y se caracterizan por una ligera alteración de la respiración por la nariz y resoplidos durante el sueño;
- Grado 2: el tejido linfadenoide hiperplásico se superpone aproximadamente al 50% del vómer y los conductos nasales, por lo que el bebé puede quejarse de dificultad para respirar grave, tos seca y acumulación constante de moco en la laringofaringe;
- Grado 3: la amígdala hipertrofiada bloquea casi por completo los conductos nasales y el vómer, lo que impide respirar por la nariz.
La violación de la respiración nasal conduce a la falta de oxígeno en el cerebro y, como resultado, a anomalías mentales.
Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la amígdala nasofaríngea se agrandará hasta que bloquee por completo la boca de las trompas de Eustaquio y los conductos nasales. La obstrucción de las vías respiratorias conduce al desarrollo de complicaciones locales y sistémicas graves, lo que lleva a una pérdida auditiva persistente (pérdida auditiva conductiva) e inflamación crónica de la nasofaringe.
¿Cómo reconocer la patología?
¿Es posible reconocer las adenoides en un niño a los 2 años? Las manifestaciones clínicas de las vegetaciones adenoides a menudo se confunden con los síntomas de la rinitis, por lo que muchos padres no tienen prisa por buscar ayuda de especialistas. El diagnóstico y el tratamiento tardíos suelen conllevar el desarrollo de enfermedades colaterales como otitis media, sinusitis, faringitis bacteriana, etc.
Un órgano inmune hipertrofiado ubicado en el fondo de saco de la nasofaringe evita la salida de moco de los conductos nasales y la cavidad timpánica. Si no se restablece la permeabilidad de las vías respiratorias, esto conducirá inevitablemente a la inflamación de los senos paranasales, oído medio, laringofaringe, etc. Debe entenderse que es poco probable que un niño de 3 años se queje de forma independiente con sus padres sobre el deterioro de la salud. Con el tiempo, las adenoides se pueden identificar en los niños pequeños por los siguientes síntomas:
- rinitis persistente;
- tos seca después de dormir;
- hinchazón de la nasofaringe;
- apertura frecuente de la boca;
- deterioro de la memoria;
- letargo y depresión;
- dolor de cabeza;
- secreción nasal mucosa;
- rinofonía (voz nasalizada);
- enuresis;
- fatiga rápida.
La respiración superficial por la boca conduce a la deformación del pecho, como resultado de lo cual toma la forma de la quilla de un barco.
Como regla general, la hipertrofia de las adenoides conduce a cambios patológicos en la forma de la dentición y los huesos del cráneo facial. El posterior estrechamiento de la cresta alveolar y el desarrollo anormal de los incisivos conllevan maloclusión y alargamiento de la cara.
Como resultado de la superposición de las aberturas del tubo auditivo por vegetaciones adenoides, se altera la ventilación de la cavidad timpánica. Con el tiempo, esto conduce a la acumulación de derrame seroso en el oído y, como resultado, al desarrollo de una pérdida auditiva conductiva.Una disminución de la inmunidad local aumenta el riesgo de infección de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior y el desarrollo de enfermedades respiratorias.
Inflamación de las adenoides.
La inflamación séptica de las adenoides en los niños (adenoiditis) es una enfermedad infecciosa que se produce debido al desarrollo de flora patógena en la amígdala faríngea hipertrofiada. El proceso inflamatorio en los órganos ENT es provocado por virus, hongos o microbios patógenos. Muy a menudo, la adenoiditis está precedida por influenza, amigdalitis aguda, faringitis, rinitis, sinusitis y sinusitis.
En otorrinolaringología, se distinguen dos formas de enfermedad ENT:
adenoiditis aguda (amigdalitis retronasal): inflamación aguda de las vegetaciones adenoides, como resultado de una disminución de la inmunidad local;- La adenoiditis crónica es una inflamación lenta de la amígdala hipertrofiada, que aparece con mayor frecuencia como resultado de un dolor de garganta retronasal transferido previamente.
adenoiditis aguda (amigdalitis retronasal): inflamación aguda de las vegetaciones adenoides, como resultado de una disminución de la inmunidad local;¡Importante! La obstrucción de las vías respiratorias debido al desarrollo de adenoiditis puede provocar asfixia y muerte.
La amígdala faríngea puede inflamarse debido a una violación de la salida de moco de la nasofaringe. La composición de la secreción viscosa incluye proteínas, que son un sustrato adecuado para el desarrollo de microorganismos oportunistas. Debe entenderse que las adenoides inflamadas en los niños provocan el derretimiento de los tejidos blandos y la acumulación de exudado patológico en la cavidad nasofaríngea. Con el tiempo, esto puede conducir a la formación de abscesos que dificultan el paso del aire a través de la laringe.
Los síntomas de la adenoiditis.
¿Cómo determinar el desarrollo de adenoiditis en un niño de 3 años? Es posible sospechar el desarrollo de una enfermedad ENT por el cuadro sintomático característico. La fiebre alta y la secreción nasal persistente son los primeros signos del desarrollo de angina retronasal en un niño. Muy a menudo, los procesos inflamatorios involucran no solo la faringe, sino también las amígdalas palatinas, lo que puede conducir al desarrollo de complicaciones.
Las manifestaciones típicas de la adenoiditis incluyen:
- congestión nasal;
- tos sofocante;
- rinitis crónica;
- una fuerte disminución de la audición;
- calor;
- ganglios linfáticos inflamados;
- dificultad para respirar por la nariz;
- dolor en la laringe, que se irradia a la nariz y al oído;
- sequedad de la membrana mucosa de la orofaringe.
La inflamación séptica conduce a la aparición de síntomas generales de intoxicación. El niño puede quejarse de dolores de cabeza, náuseas, falta de apetito, fatiga, falta de sueño, apatía y mialgia. La eliminación prematura de los procesos catarrales conduce a la aparición de supuración en las lesiones. El desarrollo de adenoiditis purulenta a menudo se acompaña de rinorrea bacteriana y otitis media.
¡Importante! Con una inflamación lenta de la amígdala faríngea, la temperatura y los síntomas de intoxicación pueden estar completamente ausentes.
Tratamiento
¿Cuál debe ser el tratamiento para un niño con adenoides? En la etapa inicial del crecimiento del órgano inmunológico, la terapia se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. Al elegir los medicamentos y métodos de tratamiento adecuados, se tiene en cuenta lo siguiente:
- el grado de hipertrofia de la amígdala nasofaríngea;
- la edad del paciente;
- localización y prevalencia de focos de inflamación;
- tipo de agente infeccioso;
- la presencia de trastornos funcionales del órgano inmunológico.
En el caso de una apelación oportuna a un otorrinolaringólogo pediátrico y someterse a una terapia con medicamentos, la inflamación retrocede y el tamaño de la amígdala hipertrofiada disminuye. Sin embargo, debe entenderse que el tratamiento conservador no siempre da los resultados terapéuticos deseados.
En ausencia de dinámica positiva, al paciente se le prescribe una adenotomía, durante la cual se eliminan los tejidos linfadenoides hiperplásicos con un adenotomo o un láser.
Por lo general, el régimen de tratamiento conservador incluye:
- antibióticos
analgésicos;- medicamentos antipiréticos;
- agentes antialérgicos;
- glucocorticosteroides locales;
- medicamentos antivirales;
- soluciones antisépticas para irrigación nasal;
- aerosoles antiinflamatorios para la irrigación de la laringofaringe.
analgésicos;En la etapa de resolución de procesos patológicos, al niño se le pueden asignar procedimientos fisioterapéuticos: terapia OVNI, magnetoterapia, electroforesis, etc. El tratamiento con aparatos acelera la regeneración de los tejidos adenoides y aumenta la inmunidad local, lo que reduce significativamente la probabilidad de recurrencia de la adenoiditis.
Prevención de la hipertrofia adenoidea
¿Cuál debería ser la prevención de las adenoides en los niños? La hipertrofia de la amígdala faríngea promueve reacciones inflamatorias en el tracto respiratorio superior. Para prevenir la proliferación de tejidos linfoides, es necesario tratar a tiempo las enfermedades respiratorias emergentes y aumentar la resistencia del organismo.
Las medidas preventivas para prevenir la hipertrofia de las vegetaciones adenoides y la adenoiditis se reducen al cumplimiento de las siguientes reglas:
- endurecimiento del cuerpo: caminar al aire libre, una ducha de contraste, practicar deportes;
- ajuste nutricional, incluidos cereales, frutas y verduras frescas en la dieta;
- fortalecimiento de la inmunidad: el paso anual de la terapia vitamínica e inmunoestimulante.
Las enfermedades crónicas aumentan en gran medida el riesgo de vegetación adenoidea. Debe entenderse que en la tercera etapa de proliferación de tejidos linfadenoides, el tratamiento conservador será ineficaz. Solo el tratamiento quirúrgico ayudará a facilitar la respiración nasal y restablecer las funciones de la nasofaringe. Para prevenir el desarrollo de patología, es necesario tratar oportunamente las enfermedades respiratorias y, si es necesario, enjuagar la nasofaringe con soluciones salinas y antisépticos.
Terapia de vitaminas
Las vitaminas son un componente importante que afecta la resistencia del cuerpo del niño a las infecciones. Una deficiencia de sustancias biológicamente activas a menudo conduce a una disminución de la reactividad de los tejidos y, como consecuencia, al desarrollo de flora patógena en los órganos respiratorios. La reposición de vitaminas y minerales en el cuerpo ayuda a activar los procesos bioquímicos y fortalecer las defensas inmunológicas.
Para reducir la probabilidad de desarrollar una enfermedad otorrinolaringológica en un niño, las siguientes vitaminas deben estar presentes en el cuerpo en cantidades suficientes:
- retinol (A): acelera la epitelización de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior;
- tiamina (B1): normaliza los procesos metabólicos, como resultado de lo cual aumenta la reactividad del tejido;
- piridoxina (B6): estimula la síntesis de células inmunocompetentes en el cuerpo;
- cobalamina (B12): participa en la hematopoyesis, restaura el sistema nervioso;
- ácido ascórbico (C): previene la alergia del cuerpo y promueve la eliminación de radicales libres;
- tocoferol (E): aumenta la actividad inmunitaria y promueve la síntesis de glóbulos rojos.
La ingesta inadecuada de vitaminas puede provocar hipervitaminosis y el desarrollo de dermatitis.
Para fortalecer la inmunidad del niño, la terapia con vitaminas debe tomarse 1-2 veces al año en vísperas de las enfermedades otorrinolaringológicas estacionales. Los complejos de vitaminas y minerales más eficaces incluyen "Kinder Biovital", "Multi-Tabs Baby", "Pangexavit", "Pikovit" y "Alphabet".
