El diagnóstico oportuno y la extirpación de neoplasias benignas pueden prevenir la hipoacusia conductiva, el dolor de garganta retronasal, la rinitis crónica y la deformidad de la cara y el pecho. Puede descubrir la patología por las manifestaciones clínicas características, cuya gravedad está determinada en gran medida por el grado de proliferación de vegetaciones adenoides.
¿Son las adenoides la norma?
¿Cómo entender que un niño ha desarrollado vegetaciones adenoides? Las adenoides son una amígdala hipertrofiada, que se encuentra en el fondo de saco de la nasofaringe. Los otorrinolaringólogos consideran incluso una ligera proliferación de tejidos glandulares como una desviación de la norma. La amígdala faríngea participa en el calentamiento y purificación del aire de microorganismos oportunistas. En el contexto del desarrollo frecuente de enfermedades respiratorias, aumenta la cantidad de elementos estructurales en los tejidos linfoides, lo que conduce a la hipertrofia del órgano inmunológico.
Es difícil diagnosticar la patología en niños menores de 3 años debido a la escasez de síntomas y quejas del niño sobre el deterioro de la salud.
Un aumento de la vegetación adenoide conduce a la obstrucción de los conductos nasales y dificultad para respirar por la nariz. Se sabe que con la hipertrofia de la amígdala nasofaríngea, el cuerpo del niño no recibe alrededor del 16-18% de oxígeno, lo que afecta negativamente el desarrollo fisiológico y, a veces, mental del niño. Seguramente, solo un otorrinolaringólogo puede determinar el grado de hipertrofia de un órgano inmunológico después de un examen físico de la nasofaringe del paciente.
Signos de adenoides
¿Es posible comprender de forma independiente los signos y síntomas de la hipertrofia de la amígdala nasofaríngea? Sin equipo especial, es casi imposible determinar la patología en las etapas iniciales de la proliferación de tejidos linfadenoides. En la mayoría de los casos, los padres buscan la ayuda de un pediatra que ya está en 
el desarrollo de una rinitis persistente y frecuentes recaídas de enfermedades infecciosas que ocurren aproximadamente en 2 o 3 etapas del crecimiento de las vegetaciones adenoides.
Se puede sospechar patología cuando se detectan los siguientes signos:
- apertura frecuente de la boca;
- ronquidos y ronquidos durante el sueño;
- letargo y llanto;
- dolor de cabeza;
- discapacidad auditiva leve;
- distracción;
- congestión nasal sin secreción nasal.
Las adenoides en un niño surgen de la transferencia frecuente de resfriados. Si se desarrolla una infección en los órganos respiratorios, la amígdala faríngea aumenta de tamaño, lo que indica una producción intensiva de inmunoglobulina. Con la regresión de los procesos inflamatorios, el órgano inmunológico disminuye a su tamaño fisiológico normal. Pero si las enfermedades otorrinolaringológicas se repiten con demasiada frecuencia, la amígdala faríngea "no tiene tiempo" para volver a la normalidad, lo que se convierte en la causa de la proliferación del tejido glandular.
¡Importante! Las recaídas frecuentes de la infección provocan una disminución de la inmunidad local, lo que aumenta el riesgo de inflamación de las adenoides.
Síntomas comunes
Los síntomas generales de las adenoides son similares a las manifestaciones de los resfriados, por lo que los padres a menudo ignoran la apariencia del problema. A medida que crece el tejido linfoide, el estado de salud del niño empeora. En aproximadamente el 42% de los casos, los pacientes buscan ayuda de un otorrinolaringólogo que ya se encuentran en las etapas 2 y 3 de la hipertrofia de las vegetaciones adenoides.
Debe entenderse que cuanto antes se detecte la patología, más indoloro será el tratamiento. Con un ligero aumento en el tamaño de la amígdala nasofaríngea, los síntomas de la enfermedad se pueden eliminar con la ayuda de una terapia conservadora. Si el tejido glandular hiperplásico se superpone a los conductos nasales en más del 50%, se requerirá cirugía (adenotomía).
¡Importante! Con la eliminación parcial de las vegetaciones adenoides, el riesgo de reproliferación de la amígdala faríngea es del 47%.
La enfermedad puede reconocerse por las siguientes manifestaciones clínicas:
- dolores de cabeza recurrentes;
- violación persistente de la respiración nasal;
- congestión nasal persistente;
- rinitis refractaria;
- secreción nasal mucosa;
- tos seca después de despertarse;
- contención periódica de la respiración durante el sueño;
- escurrimiento de moco a lo largo de las paredes de la laringofaringe;
- pérdida de la audición;
- exacerbación frecuente de faringitis, amigdalitis, sinusitis;
- violación de la fonación;
- respiración constante por la boca;
- roncar durante el sueño;
- disminucion del apetito;
- deterioro de la memoria;
- voz nasal;
- fatiga desmotivada.
La hiperplasia de las adenoides en un niño conduce a insuficiencia respiratoria persistente y rinofonía. La hipoxia cerebral afecta negativamente el desarrollo mental del paciente y la calidad de vida. La eliminación prematura de la patología implica el desarrollo de depresión, agresión e irritabilidad desmotivadas.
Manifestaciones locales
El aumento gradual del tamaño del órgano inmunitario agrava el problema de la respiración nasal. Las formaciones benignas que bloquean la boca de los conductos auditivos y los conductos nasales evitan la salida de moco de la cavidad nasal. La hiperemia congestiva de tejidos blandos conduce a edema de los arcos palatinos, paladar blando, mucosa nasofaríngea, etc.
Los cambios patológicos en el tracto respiratorio superior provocan una disminución de la inmunidad local, como resultado de lo cual se desarrolla sinusitis crónica, rinitis, síndrome de flujo posnasal, tos perruna, etc. La respiración superficial con el tiempo conduce a la deformación del cofre, como resultado de lo cual toma la forma de la quilla de un barco.
La apertura constante de la boca provoca el estiramiento del cráneo facial y la aparición de una expresión facial indiferente. Debido al alargamiento de la mandíbula inferior, la mordida se altera y la cara se hincha. Si la vegetación adenoidea se elimina demasiado tarde, incluso después de la extirpación de tejidos hiperplásicos en la nasofaringe, el niño continúa respirando por la boca.
El grado de desarrollo de las adenoides.
Dependiendo de la gravedad del cuadro sintomático, el grado de proliferación de los tejidos glandulares y la gravedad de las consecuencias, se distinguen tres grados de hipertrofia de la amígdala faríngea. Como regla general, con un ligero aumento de las vegetaciones adenoides, los síntomas de la patología se expresan débilmente y aparecen solo durante el sueño o después de que el niño se despierta. El reconocimiento oportuno de una enfermedad otorrinolaringológica le permite prevenir consecuencias irreversibles en el cuerpo asociadas con la respiración nasal deteriorada.
| El grado de desarrollo de la vegetación adenoide. | Manifestaciones clínicas concomitantes |
|---|---|
| 1 | los síntomas patológicos están ausentes durante la vigilia del paciente y aparecen exclusivamente por la noche, ya que la amígdala bloquea los conductos nasales en menos del 35%; al tomar una posición horizontal, la amígdala hipertrofiada se estira ligeramente, lo que conduce a dificultad para respirar, hinchazón de la nasofaringe, tos después de despertar |
| 2 | las vegetaciones adenoides demasiado crecidas se superponen a las choanas en más del 45-50%, como resultado de lo cual la respiración por la boca se dificulta significativamente; el niño ronca durante el sueño y se queja de congestión nasal constante |
| 3 | el tejido hiperplásico de las amígdalas se superpone casi por completo a los conductos nasales, por lo que el niño solo puede respirar por la boca; con el tiempo, hay secreción nasal persistente, tos seca e hinchazón de la mucosa nasofaríngea; Las recaídas de enfermedades respiratorias son más frecuentes, lo que conduce a la inflamación de las adenoides. |
La respiración constante por la boca conduce inevitablemente a la deformación de la dentición. Si la congestión nasal no se elimina a tiempo, la forma del cráneo facial comenzará a cambiar después de unos meses.
Efectos
¿Hay consecuencias para las adenoides y cómo prevenirlas? Debe entenderse que una amígdala hipertrofiada afecta destructivamente el trabajo de todo el sistema respiratorio. Esto puede provocar procesos irreversibles. En particular, es imposible eliminar las manifestaciones de la "cara adenoidea" incluso en el caso de la escisión de los tejidos glandulares crecidos.
Los cambios irreversibles en el cuerpo del niño que ocurren en el contexto de las vegetaciones adenoides incluyen:
- cambio en la mordida;
- pérdida de audición conductiva;
- raquiocampsis;
- disfunción del sistema urinario;
- Enfermedades otorrinolaringológicas crónicas.
¡Importante! La falta de oxígeno afecta negativamente el funcionamiento del sistema nervioso central del niño, que a menudo se convierte en la causa del desarrollo de neurosis.
¿Es posible comprender de inmediato que la amígdala faríngea del niño ha comenzado a crecer? Los síntomas obvios como la hipoacusia, la rinitis crónica y la "cara adenoidea" aparecen ya en las etapas avanzadas del desarrollo de la patología. Debe comunicarse con un pediatra cuando encuentre los más mínimos signos del desarrollo de adenoides: lloriqueo en un sueño, fatiga, bajo rendimiento escolar, apatía, etc. La eliminación oportuna de violaciones en el sistema respiratorio evita el desarrollo de procesos irreversibles.
¿Qué es la adenoiditis?
Es necesario distinguir entre la hipertrofia habitual de la amígdala y su inflamación. Las lesiones infecciosas de las vegetaciones adenoides se denominan adenoiditis (amigdalitis retronasal). La enfermedad suele ir precedida de sinusitis, faringitis, amigdalitis, rinitis bacteriana, etc. Los agentes causantes de la infección son microbios patógenos y virus como rinovirus, estreptococos, virus de la influenza, adenovirus, meningococos y Pseudomonas aeruginosa.
El proceso inflamatorio en los tejidos de la nasofaringe conduce al desarrollo de reacciones alérgicas e hinchazón severa de las membranas mucosas. El tratamiento tardío de la infección implica la formación de exudado purulento en las lesiones, que está plagado de la formación de abscesos. La estenosis posterior de la laringofaringe conduce a insuficiencia respiratoria y asfixia aguda. La adenoiditis crónica puede provocar el desarrollo de glomerulonefritis y pielonefritis.
La adenoiditis aguda y crónica se trata con medicamentos antibacterianos y antivirales. Si las reacciones alérgicas infecciosas en los órganos respiratorios no se detienen a tiempo, esto conducirá a la intoxicación del cuerpo. La penetración de metabolitos de agentes patógenos en la circulación sistémica puede provocar un deterioro de la función renal.
Los síntomas de la adenoiditis.
¿Cuáles son los síntomas de la inflamación adenoidea en los niños? Angina retronasal, es decir adenoiditis aguda, diagnosticada principalmente en niños durante el desarrollo activo de la amígdala nasofaríngea. La enfermedad otorrinolaringológica a menudo ocurre como una complicación de los procesos catarrales en los senos paranasales y la laringofaringe.
Es posible detectar la inflamación de los tejidos hiperplásicos mediante las siguientes manifestaciones clínicas:
- aumento de temperatura;
- dolor en la nariz, que se irradia a la cabeza;
- congestión del oído;
- tos obsesiva;
- rinitis crónica;
- acumulación de flema viscosa en la faringe;
- dolor del paladar blando al tragar;
- pérdida auditiva significativa;
- secreción purulenta de la nariz;
- dispepsia parenteral;
- inflamación de la conjuntiva de los ojos;
- ganglios linfáticos agrandados;
- ataques de asfixia por la noche;
- hiperemia de la mucosa laringofaríngea.
Si el niño tiene síntomas de inflamación de las adenoides, debe buscar la ayuda de un otorrinolaringólogo. El tratamiento tardío de la enfermedad puede provocar disfagia y absceso paratonsilar. Los signos indirectos de inflamación séptica de las vegetaciones adenoides son hiperemia e hinchazón de los arcos palatinos, bloqueo de las glándulas en los tejidos linfadenoides y una capa blanquecina en las paredes de la garganta.
¡Importante! La adenoiditis aguda puede complicarse con neumonía, bronquitis y laringotraqueobronquitis.
Diagnósticos
¿Cómo se tratan las adenoides en los niños? Los síntomas de la enfermedad pueden confundirse con manifestaciones de otras enfermedades otorrinolaringológicas. A diferencia de las amígdalas, la amígdala nasofaríngea no es visible durante un examen visual, por lo tanto, solo un especialista calificado puede determinar el grado de hipertrofia del órgano y la presencia de inflamación después de un examen físico del paciente.
Para un diagnóstico preciso, el otorrinolaringólogo realiza los siguientes tipos de exámenes:
- faringoscopia: una evaluación del estado de la membrana mucosa de la orofaringe, que se realiza con un espéculo especial y una espátula médica; le permite determinar la presencia de focos de inflamación y exudado mucopurulento en la superficie de la amígdala faríngea;
- radiografía de la nasofaringe: determinación del grado de hipertrofia del órgano inmunitario mediante radiografía tomada en la proyección lateral de la nasofaringe;
- rinoscopia anterior: un examen visual de los conductos nasales, que se realiza con un espejo otorrinolaringológico y una linterna especial; le permite evaluar la hinchazón y la permeabilidad de los conductos nasales;
- rinoscopia posterior: examen de los conductos nasales con un espejo, que le permite evaluar el grado de permeabilidad de los canales y la hinchazón de los tejidos circundantes;
- endoscopia nasofaríngea: examen de la cavidad nasal con un endoscopio flexible; El método de diagnóstico altamente informativo le permite determinar con precisión la ubicación de los focos de inflamación en la amígdala y el grado de crecimiento;
El examen de hardware es un método probado y más confiable para el diagnóstico diferencial de enfermedades otorrinolaringológicas. Sin embargo, es posible determinar la naturaleza del agente causante de la infección solo después de obtener los resultados del cultivo virológico y bacteriano. Según los datos obtenidos, el médico prescribe medicamentos al paciente para eliminar la inflamación y, en consecuencia, la posterior expansión de las vegetaciones adenoides.
Terapia
¿Cómo tratar la vegetación adenoidea? La terapia se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos o cirugía mediante la escisión del tejido glandular hiperplásico con adenotomo. El método de tratamiento determinado por un especialista depende del grado de hipertrofia del órgano inmunológico. Es casi imposible restaurar el tamaño normal de la amígdala con la ayuda de medicamentos en las etapas 2 y 3 del crecimiento de los tejidos blandos.
Cabe señalar que las tácticas de la terapia pueden depender no solo del grado de desarrollo de las vegetaciones adenoides, sino también de las manifestaciones clínicas concomitantes. Como regla general, los siguientes tipos de medicamentos se incluyen en el esquema de tratamiento conservador de la patología ENT:
- analgésicos - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
- antihistamínicos - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
- vasoconstrictor - "Adrianol", "Naphtizin", "Nazol Baby";
- antibióticos - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxone";
- inmunoestimulantes - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
- soluciones para lavar la nasofaringe - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- soluciones para inhalación - "Cloruro de sodio", "Fluimucil", "Eucasept".
Al tomar antibióticos, es recomendable incluir probióticos en el régimen de tratamiento que previenen el desarrollo de disbiosis.
Las indicaciones absolutas para la adenotomía son hipertrofia severa de amígdalas (2-3 grados de proliferación de vegetaciones adenoides), recaídas constantes de enfermedades otorrinolaringológicas, secreción nasal persistente y obstrucción absoluta de los conductos nasales.
En los niños pequeños, la operación se realiza solo bajo anestesia general, lo que permite al cirujano extraer fácilmente todos los tejidos de la amígdala hipertrofiada.
