Para las enfermedades infecciosas que afectan el pericondrio, existe un nombre de grupo general: "pericondritis", que se encuentra junto a la indicación de localización de la inflamación: periconditis de la aurícula. La enfermedad puede provocar necrosis del tejido del cartílago y la consiguiente deformación de la oreja. La inflamación se acompaña de enrojecimiento, hinchazón, hinchazón y dolor de la piel.
En las etapas posteriores, de acuerdo con las manifestaciones características, la enfermedad se diagnostica fácilmente. Sin embargo, en las etapas iniciales, se puede confundir con un othematoma (acumulación de sangre en el pericondrio), con condropericondritis serosa del pabellón auricular, o con erisipela, con una enfermedad purulenta.
Causas y mecanismo de desarrollo de la enfermedad.
Entre las bacterias, agentes causantes de la enfermedad, la pericondritis es causada con mayor frecuencia por Pseudomonas aeruginosa, con menos frecuencia por estreptococo verde, Staphylococcus aureus y otras especies. Como resultado de la infección, el pericondrio está dañado. Por lo tanto, con el autodiagnóstico, uno de los signos característicos a los que se presta atención es un proceso inflamatorio que se propaga a todas las conchas crecidas, pero no afecta el lóbulo.
El pericondrio - pericondrio - es una membrana densa de tejido conectivo que recubre la mayor parte del cartílago (pabellón auricular, laringe, hialina costal, etc.) y les sirve de nutrición, gracias a la red de vasos sanguíneos que encierra. Las capas inferiores del pericondrio, utilizando elementos celulares, contribuyen a la transformación del cartílago en hueso.
La infección en el pericondrio puede entrar de dos formas:
- a través de cualquier daño del exterior - el tipo primario,
- de órganos internos infectados con flujo sanguíneo - tipo secundario.
Factores de riesgo y medidas preventivas
La prevención de enfermedades se correlaciona con evitar los principales factores de riesgo y las condiciones que pueden provocar la activación patológica de patógenos. Cuando ingresa una infección primaria, los factores de riesgo incluyen:
arañazos de mascotas- picaduras de insectos
- congelación y quemaduras,
- operaciones con violación del régimen de esterilidad,
- procedimientos cosméticos,
- perforación.
arañazos de mascotasEn este sentido, el tratamiento antiséptico más rápido y completo de las lesiones y lesiones, independientemente de su grado, se considera medidas preventivas. Incluso un rasguño menor requiere la aplicación de reglas antisépticas. Sin embargo, si ha surgido un foco infeccioso, debe eliminarse lo antes posible.
Una infección secundaria puede desencadenarse por una disminución general de la inmunidad, así como por:
- diabetes,
- Bronquitis crónica
- asma bronquial,
- artritis reumatoide,
- cualquier proceso infeccioso y complicaciones después de enfermedades (otitis media, gripe, tuberculosis).
En este caso, la prevención se reduce al fortalecimiento del sistema inmunológico, la finalización completa del tratamiento y también, a realizar una terapia adecuada. Entonces, por ejemplo, en el tratamiento de la otitis media purulenta, la intervención quirúrgica antes de la destrucción completa de Pseudomonas aeruginosa se considera indeseable.
Los síntomas de la pericondritis
Dependiendo de la forma de periconditis, los síntomas pueden ser menos pronunciados (tipo seroso) y pronunciados en el contexto del curso rápido del proceso patológico (tipo purulento).
La forma serosa, más rara, se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de la penetración de una infección débilmente virulenta después de una picadura, rasguño o quemadura de un insecto. Se manifiesta acompañado de los siguientes síntomas:
- enrojecimiento de la oreja con un brillo brillante característico,
- la aparición sucesiva de hinchazón, edema e hinchazón, que primero aumenta y luego, cuando es más densa, disminuye ligeramente de tamaño,
- manifestación de sensaciones dolorosas que están presentes, pero no son muy pronunciadas,
- un aumento de la temperatura de la piel, que aumenta en el lugar de la inflamación.
Una forma purulenta, más común, causa manifestaciones vívidas en forma de:
- primero - tuberosidad e hinchazón desigual,
- luego, la propagación del edema a toda el área de la aurícula, excepto el lóbulo (mientras que la tuberosidad se suaviza y se vuelve invisible),
- la aparición de dolor intenso localizado y luego difuso, que en la primera etapa aumenta con la palpación, y en la segunda etapa se extiende a las regiones cervical, occipital y temporal.
Al mismo tiempo, el color de la piel cambia: de rojo a cianótico, se produce un estado febril con una temperatura de hasta 39 C, el sueño y el apetito se deterioran y se produce irritabilidad.
Una acción de prueba es una presión corta y brusca en la oreja, en la que el infiltrado (grupos de células con inclusiones de sangre y linfa) comienza a oscilar. Esta fluctuación indica la acumulación de pus y el comienzo del proceso de ablandamiento purulento del tejido, que en etapas posteriores conduce al desprendimiento del pericondrio y al derretimiento del marco cartilaginoso.
Para mejorar el diagnóstico y la diferenciación del hematoma de la pericondritis, así como la forma serosa de la purulenta, se realiza una diafanoscopia (transiluminación). La esencia del método está en la transiluminación de tejidos (quistes y formaciones percutáneas) con un haz de luz. El líquido transparente, cuando es translúcido en una habitación oscura, tendrá un tinte rojizo, turbio, no brillará. La enfermedad está determinada por la reacción de color:
- la forma serosa da un color amarillo claro,
- apagón - purulento,
- el color rojo es visible con hematoma.
Tratar la inflamación
Se deben evitar los métodos alternativos de tratamiento de la pericondritis de la aurícula, ya que con un diagnóstico tardío y el inicio prematuro de la terapia con antibióticos, un pronóstico desfavorable describe una deformación irreversible de la aurícula. La terapia médica se puede realizar en formatos fisioterapéuticos, farmacológicos y quirúrgicos.
Fisioterapia
Los procedimientos fisioterapéuticos (incluso en el hogar) se llevan a cabo solo con pericondritis serosa y durante los períodos de atenuación de la exacerbación. Con una forma purulenta, están contraindicados. Además de la terapia con láser, radiación ultravioleta, microondas y UHF, terapia de rayos X (con menos frecuencia), al paciente se le prescribe una nutrición adecuada y un descanso máximo. Sin embargo, las medidas de fisioterapia se prescriben solo además de la terapia con antibióticos.
Tratamiento de drogas
Este tratamiento tiene en cuenta dos factores:
- la necesidad de terapia antibiótica local y sistémica,
- La elección del fármaco debe tener en cuenta el tipo de patógeno: contra Pseudomonas aeruginosa se utilizan tetraciclina, oxitetraciclina, estreptomicina, eritromicina, etc., ya que esta bacteria es insensible a la penicilina.
La administración oral de antibióticos como parte de la terapia general es posible de acuerdo con los siguientes esquemas:
- Levofloxacina 250 mg (1 / día) durante 10 días + Azitromicina 500 mg (una hora antes de las comidas) durante 5 días.
- Amoxicilina + clavulanato 625 mg (3 / día antes de las comidas).
- Eritromicina 250 mil unidades por cita (4-6 / día).
Para aliviar el dolor, puede tomar analgésicos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
Esquemas de métodos de inyección:
Cefotaxima 2 / día, 2 g, por vía intravenosa durante 10 días.- Estreptomicina, 2 / día, 250 mil por vía intramuscular.
Cefotaxima 2 / día, 2 g, por vía intravenosa durante 10 días.En la terapia antibacteriana local, se usan ungüentos con mupirocina al 2% (10 días), polimixina M al 1% (5-10 días). Además, se usa una solución al 10% de nitrato de plata (lapislázuli) o una tintura de yodo al 5%, pero no juntas, ya que bajo la influencia del yodo, el lapislázuli se precipita. El polvo de ácido bórico, que se inyecta en el canal auditivo, es especialmente eficaz contra Pseudomonas aeruginosa, pero el ácido bórico también se puede utilizar en una solución en forma de compresa.
Con una forma serosa, los métodos conservadores suelen ser suficientes. Como regla general, ya en el tercer día hay un alivio significativo y una mejora en la condición, sin embargo, es importante no dejarse engañar por esto para completar el curso. En el caso de una forma purulenta, la intervención quirúrgica se puede prescindir solo en las primeras etapas.
Cirugía
La base de la intervención quirúrgica es la fluctuación y el agravamiento de la supuración. Para drenar una pequeña cantidad de pus, se utilizan incisiones con drenaje en los lugares de divulgación. Con una inflamación significativa, se realiza la siguiente secuencia de acciones:
- Se realiza una amplia incisión paralela al contorno de la aurícula para evitar la deformación durante la formación de cicatrices posteriores.
- Se eliminan pus, granulación y tejido necrótico.
- Se coloca drenaje de goma.
- Tres veces al día, la herida se lava con antibióticos y antisépticos.
- Los apósitos antisépticos con ungüento se cambian varias veces al día (según sea necesario).
- Una vez que ha cesado la descarga, se retira el drenaje y se aplica un vendaje apretado y un taponamiento en el oído para evitar el estrechamiento del canal auditivo.
- El paciente es observado por un médico hasta que se recupera por completo.
