La amigdalitis herpética tiene una serie de sinónimos que determinan de manera más precisa y correcta el proceso inflamatorio patológico: amigdalitis por herpes, dolor de garganta por herpes, herpangina, faringitis vesicular enteroviral, dolor de garganta ulceroso.
El dolor de garganta por herpes se produce como resultado de la acción de una infección por enterovirus. La angina, de génesis viral, amigdalitis, se llamará herpética, aunque no tiene nada que ver con el virus del herpes.
Recibió su nombre debido a la similitud de las erupciones con las lesiones herpéticas de las membranas mucosas y la definición generalizada de los síntomas del dolor en una enfermedad de la garganta.
El curso del dolor de garganta por herpes siempre tiene una forma aguda, y el desarrollo y el resultado de la enfermedad dependerán de algunos factores determinantes: la fuerza del sistema inmunológico, la virulencia del virus y la situación epidemiológica circundante.
El agente causal y la etiología de la enfermedad.
¿Qué es el dolor de garganta por herpes? Esta es una infección viral aguda en la que se ve afectada la membrana mucosa de la cavidad oral, la garganta y la faringe, acompañada de dolor anginoso (como en el dolor de garganta bacteriano común). Las lesiones son de naturaleza herpética, no de origen, sino en forma de erupción.
El virus Coxsackie tiene alrededor de 30 variedades. Los enterovirus están bastante extendidos en el ambiente externo y pueden causar enfermedades en humanos. Estos incluyen el serotipo A, B del virus Coxsackie, que es el agente causante del dolor de garganta viral, infecciones intestinales, respiratorias y meningitis.
La virulencia (la capacidad de causar enfermedades) del patógeno se debe a su resistencia en el ambiente externo. Se inactiva solo por altas temperaturas (calentamiento hasta 75 - 80 ° С). Se almacena cuando se congela, durante mucho tiempo, en aguas residuales, aire contaminado (en habitaciones cerradas).
Los niños de 2 a 10 años son susceptibles a la enfermedad (hasta un año se enferman muy raramente) y los adultos de 30 a 40 años. Este criterio de edad no es un factor decisivo en la aparición de la infección.
Los niños sufren de dolor de garganta por herpes con más frecuencia que los adultos, pero la enfermedad es más difícil de soportar. Los adultos se enferman con menos frecuencia debido al hecho de que, al haber estado enfermos en la infancia, adquirieron inmunidad específica, pero solo contra el tipo de un patógeno. Si se infecta con un grupo serológico diferente, es posible la aparición de nuevas enfermedades por herpesvirus.
Las personas con resistencia reducida tienen más probabilidades de enfermarse. La infección contribuye a la desnutrición, las malas condiciones de vida (condiciones insalubres, violación de las condiciones del microclima), la presencia de malos hábitos, enfermedades crónicas concomitantes.
El dolor de garganta herpético se presenta en forma de brote en los meses de verano y otoño (julio a septiembre). Los casos esporádicos de la enfermedad ocurren durante el invierno y la primavera.
Se transmite por gotitas en el aire (al estornudar, toser), por vía oral, por vía fecal y por contacto. El virus ingresa al cuerpo humano a través de las membranas mucosas, donde se instala, penetra en las células y se multiplica activamente.
Patogenia de la amigdalitis por herpes
La replicación del enterovirus ocurre en las células epiteliales de la mucosa intestinal y la cavidad oral (formaciones linfoides). El patógeno circula en el torrente sanguíneo (viremia) y se disemina por todo el organismo, provocando intoxicación y aparición de síntomas característicos.
Las células afectadas mueren, creando focos necróticos. En los lugares de necrosis, el exudado se acumula, lo que conduce a la aparición de una erupción papular. Las erupciones rara vez se fusionan en focos más grandes, generalmente cuando la enfermedad se complica por una infección bacteriana. El desarrollo de la enfermedad se caracteriza por un aumento de los fenómenos de intoxicación, la aparición del síndrome de dolor local y un deterioro del estado general del paciente.
El curso de la enfermedad está significativamente influenciado por:
- el grado de virulencia del patógeno;
- resistencia corporal;
- la ruta de transmisión del virus (método de infección);
- factores exógenos (nutrición, microclima, estilo de vida);
- edad (los niños se enferman más gravemente).
El cuadro clínico de la amigdalitis herpética.
El período de incubación de la enfermedad con dolor de garganta viral herpético es de 2 a 4 días. Con inmunidad tensa, puede ser de 10 días. El dolor de garganta por herpes se desarrolla en adultos, como en niños, de forma repentina y aguda. Dentro de una a dos horas, hay un fuerte aumento de la temperatura corporal con el desarrollo de fiebre febril y pirética.
Síntomas comunes de la enfermedad:
- malestar (dolor de cabeza, debilidad en el cuerpo, mareos);
- pérdida de apetito;
- alteración del sueño;
- dolor de estómago, náuseas;
- mialgia.
Uno o dos días después del desarrollo de los síntomas primarios, se observa la aparición de signos clínicos específicos.
La amigdalitis herpética se manifiesta por:
- dolor punzante agudo en la garganta, que aumenta gradualmente;
- hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa de la cavidad oral, faringe;
- disfagia (violación del acto de tragar - dolor);
- la aparición de una erupción papular-vesicular en las membranas mucosas de la boca y la faringe;
- dispepsia y vómitos.
Durante todo el período de la enfermedad, la amigdalitis por herpes viral se acompaña de sialorrea (aumento de la salivación). La función descompensadora de las glándulas salivales en este caso juega el papel de un mecanismo protector. La salivación frecuente y aumentada promueve el lavado de los tejidos afectados y acelera su regeneración.
¡Importante! Es necesario aumentar la ingesta de líquidos durante la enfermedad (especialmente en el síndrome febril) para prevenir la deshidratación y reducir la intoxicación.
Un síntoma secundario de la enfermedad es el desarrollo de linfadenitis (inflamación de los ganglios linfáticos). Las formaciones linfoides (ganglios linfáticos cervicales, submandibulares, parótidos) responden a la propagación y reproducción del virus aumentando. Se observa su dolor y compactación, que, con un curso favorable, pasan a medida que se recuperan.
Los expertos consideran que el síntoma característico de la enfermedad es el fenómeno de la hipertermia, que ocurre en dos etapas: el primer aumento de la temperatura corporal se observa en el primer día de la enfermedad, seguido de una ligera disminución, y el segundo, en el tercer día de la enfermedad, que es crítico o pico.
Etapas del desarrollo de la herpangina:
- Los dos primeros días se caracterizan por síntomas generales de una infección viral (hipertermia, dolor de garganta, malestar general, secreción nasal, congestión nasal).
- En el día 2-3 después del inicio de los síntomas, aparecen burbujas de color rojo brillante en la mucosa oral, el paladar blando, las amígdalas y la parte posterior de la faringe. En un día, se vuelven transparentes, de color blanco con exudado seroso, bordeado por una corola roja (de 1 a 2 mm de tamaño), similar a una erupción herpética. La temperatura se baja un poco, pero se mantiene. Se desarrolla mialgia, dolor de garganta punzante, diarrea.
- El tercer día de enfermedad se acompaña de fiebre pirética (39 - 41 ° C). La afección empeora, aumentan los síntomas dolorosos.
- En el cuarto día, después de unas horas (de 2 a 3 horas a un día), las pápulas pasan a la etapa de vesículas, que se abren (la temperatura desciende levemente). Aparecen llagas muy dolorosas. Cuanto más difícil progresa la enfermedad, mayor es su número. En promedio, el número es de 5 a 12 vesículas, con complicaciones, hasta 20. A veces, las vesículas se fusionan y forman grandes focos.
- En el día 5-6 del proceso, las úlceras se secan con la formación de costras, la condición de la persona enferma mejora significativamente y los signos de intoxicación del cuerpo se debilitan. Si la microflora bacteriana está involucrada en el proceso, las vesículas se ulceran y se produce la erosión.
- Con un curso favorable en el día 7-8 de la enfermedad, los signos de faringitis (inflamación de la mucosa faríngea) disminuyen, las costras se lavan, la membrana mucosa se regenera y no se observan rastros de la lesión anterior.
Después de 10 días desde el inicio de la enfermedad, el dolor de los ganglios linfáticos desaparece. Su inflamación desaparece a la segunda semana (14-16 días de la enfermedad).
Diagnóstico y pronóstico de la amigdalitis por herpes.
La amigdalitis por herpes viral es bastante fácil de diagnosticar. Al hacer un diagnóstico, tenga en cuenta: la situación epidemiológica en el momento del inicio de una infección viral, la etiología del desarrollo de la enfermedad y los síntomas clínicos.
El complejo de síntomas característico le permite determinar con precisión el diagnóstico. La necesidad de pruebas de laboratorio adicionales surge en la forma atípica de amigdalitis por herpes. Examine muestras de sangre, frotis de secreciones mucosas de la nasofaringe, cavidad oral, contenido intestinal.
En este caso, se utilizan métodos de investigación virológica y serológica. Determinar la presencia de anticuerpos específicos, propiedades culturales y bioquímicas del patógeno. El diagnóstico diferencial tiene como objetivo excluir enfermedades en las que se observa un cuadro clínico similar. Excluir por la naturaleza de la erupción catarral, dolor de garganta purulento, difteria, escarlatina, estomatitis aftosa.
El dolor de garganta viral (herpes) tiene, en la mayoría de los casos, un pronóstico favorable. Con inmunidad tensa, la recuperación ocurre en 10 a 14 días. En raras ocasiones, hay un curso severo de la enfermedad y un pronóstico desfavorable, con una disminución significativa de la inmunidad o enfermedad en los niños antes del primer año de vida.
Características del tratamiento
No se ha desarrollado una terapia específica. La infección herpética (dolor de garganta) como tratamiento implica el uso de agentes sintomáticos, que alivian el estado general de la persona enferma y reducen la intoxicación del cuerpo.
El tratamiento farmacológico incluye el uso de:
- fármacos antipiréticos;
- antialérgico (si es necesario);
- preparaciones de vitaminas y minerales;
- inmunomoduladores.
¡Importante! Al diagnosticar el dolor de garganta por herpes (amigdalitis), no se recomienda el uso de agentes antibacterianos en los primeros días de la enfermedad. Los antibióticos y los medicamentos antiherpéticos no actúan sobre el virus.
El uso de agentes antibacterianos puede ser necesario para prevenir complicaciones con el agravamiento del proceso patológico y el desarrollo de una infección bacteriana concomitante. Un punto importante en la lucha contra la infección viral es el reposo en cama para el paciente y abundante bebida.
Tratamiento tópico para el dolor de garganta:
- Enjuague frecuente de la boca con decocciones de plantas medicinales: manzanilla, salvia, caléndula (corteza de roble).
- En caso de dolor severo, se usa una solución al 2% de lidocaína (enjuague) como anestésico local, Orasept es un aerosol.
- Las áreas afectadas se tratan con soluciones antisépticas (una solución acuosa de violeta de genciana, clorofilipt, ingalipt, tantum verde). Los medicamentos no actúan sobre el virus, pero su uso previene el desarrollo de una infección bacteriana. Debe excluirse el tratamiento si la garganta está muy adolorida.
¡Importante! Con esta patología, no se pueden realizar inhalaciones y no se puede calentar el dolor de garganta. Esto conducirá a la generalización (diseminación) del proceso inflamatorio.
Con un curso favorable de la enfermedad, el tratamiento suficiente será el consumo de una gran cantidad de líquido, con el fin de evitar la deshidratación y reducir la intoxicación y la adherencia al reposo en cama en combinación con una buena nutrición.
Los alimentos deben ser nutritivos y fáciles de digerir. Se recomienda cocinar primeros platos, puré de patatas, cereales de grano fino. Consuma alimentos con frecuencia, en porciones pequeñas. Después de cada uso, enjuague la boca y la garganta con los medios anteriores.
Con el desarrollo de fuertes síntomas de intoxicación: náuseas, vómitos, síndrome convulsivo (especialmente en niños), no se permite el tratamiento del paciente en el hogar. Dichos signos clínicos pueden indicar el desarrollo de complicaciones (meningitis, encefalitis) y requieren hospitalización urgente.
Prevención de la amigdalitis por herpes.
La prevención de las infecciones por herpesvirus, incluida la amigdalitis por herpes, se reduce a aumentar y fortalecer el estado inmunológico del cuerpo, observando las reglas de higiene personal y reduciendo la posibilidad de infección.
Las principales medidas preventivas:
- Cumplimiento de las normas de higiene: lavado de manos obligatorio antes de comer, después de visitar lugares públicos (tiendas, instituciones, vehículos).
- Si es posible, evite los lugares concurridos para prevenir infecciones.
- Aumento y fortalecimiento de la resistencia inespecífica del cuerpo (buena nutrición, condiciones decentes y modo de vida).
Ayuda a aumentar la inmunidad endureciendo el cuerpo, caminatas frecuentes al aire libre y un estilo de vida activo.
La formación de inmunidad activa en el dolor de garganta por herpes (amigdalitis) se lleva a cabo en el día 10-14 de la enfermedad.
La especificidad de la inmunidad radica en la inmunidad del cuerpo a un serotipo específico del enterovirus, que excluye la reinfección.
