La amigdalitis herpética o herpética en un niño tiene sinónimos "faringitis vesicular enteroviral", "herpangina", "estomatitis vesicular enteroviral", que se debe al efecto de un determinado patógeno, así como a la naturaleza de las erupciones patológicas que se asemejan al herpes. Sin embargo, el término "angina" en este caso se debe únicamente a la presencia de dolor en la garganta, ya que la naturaleza de la lesión e incluso su localización no se corresponde con los signos de amigdalitis aguda, tanto de naturaleza estreptocócica como viral.
Esta enfermedad infecciosa está muy extendida debido a la transmisión aérea del patógeno. Un método de contagio muy típico es también la vía alimentaria y de contacto, cuando, si no se observan condiciones higiénicas, los patógenos ingresan al organismo por la boca, ejerciendo un efecto patógeno sobre la mucosa de la garganta. En los niños, este camino es posible cuando se utilizan artículos del hogar y juguetes contaminados con saliva o secreciones de la nasofaringe.
En este caso, el paciente infectado se vuelve peligroso para los demás incluso antes de que aparezcan los primeros signos de angina, así como durante los primeros 7 días del apogeo de la enfermedad. Además, su contagiosidad disminuye. La alta contagiosidad de la enfermedad es motivo para un estudio detenido de sus síntomas y la búsqueda de métodos para combatirla.
Períodos de enfermedad
Como cualquier enfermedad infecciosa, el dolor de garganta por herpes en los niños en su desarrollo tiene diferentes períodos, caracterizados por ciertos síntomas:
- incubación;
- premonitorio;
- el período pico de signos clínicos;
- recuperación.
El período de incubación suele durar de 7 a 14 días. Este intervalo corresponde al tiempo desde el momento de la infección hasta que aparecen los primeros signos de la enfermedad.
Después de este tiempo, comienza un período prodrómico, caracterizado por signos inespecíficos característicos de muchos otros procesos patológicos. Muy a menudo, hay quejas de debilidad, malestar, dolor de cabeza, disminución del apetito, desarrollo de una condición subfebril.
El dolor de garganta, la salivación, la secreción nasal y la tos seca se notan algo más tarde en el período prodrómico. El examen objetivo de la faringe revela amígdalas ligeramente agrandadas e hiperémicas, enrojecimiento de la membrana mucosa del paladar duro y blando. En los recién nacidos, esta condición puede manifestarse por irritabilidad, negativa a comer. Esta sintomatología persiste, en promedio, 1-2 días.
El período prodrómico se reemplaza por el apogeo de la enfermedad, cuando los síntomas clínicos se manifiestan con mayor claridad. El dolor de garganta herpético en un niño se manifiesta por los siguientes signos obligatorios:
- dolor de garganta, agravado al tragar;
- la presencia de erupciones características en la garganta;
- agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos regionales;
- un aumento de la temperatura corporal hasta 40 grados.
A diferencia del síndrome de dolor típico de la amigdalitis, la naturaleza del dolor en el dolor de garganta por herpes en los niños no es compresiva. Los adultos lo describen como una sensación punzante que se intensifica no solo al tragar, sino también cuando se irrita con alimentos o líquidos.
Durante el apogeo de la enfermedad por esta patología, hay signos frecuentes que indican la participación del tracto gastrointestinal en el proceso:
- náusea;
- dolor abdominal;
- Diarrea;
- vómito.
La presencia de estos síntomas se debe al efecto de un patógeno específico, un enterovirus. Ocasionalmente, puede haber erupciones en los brazos y piernas que se asemejan a una erupción herpética. Permanecen en la piel durante 1-2 días, luego retroceden sin dejar rastro.
Características de las lesiones
El dolor de garganta por herpes en los niños, o faringitis vesicular, se caracteriza por la presencia de erupciones típicas en la mucosa de la garganta. En este caso, los lugares de localización más característicos no son solo las amígdalas, sino la pared posterior de la faringe, el arco, el paladar duro y blando, que distingue esta patología de varias amigdalitis agudas. Un examen objetivo revela una lesión bilateral.
Por la naturaleza de la erupción, los focos patológicos son burbujas rojizas individuales llenas de contenido translúcido. Tienen entre 1 y 2 mm de diámetro. El número de focos patológicos generalmente no supera los 10-12 y es proporcional a la gravedad de la enfermedad. Estas formaciones son muy dolorosas, lo que agrava la condición del paciente, interfiere no solo con la ingesta de alimentos, sino también con la ingesta de líquidos.
Unas horas después de su aparición, el líquido en ellos se ilumina, se vuelven como una erupción herpética, que es la razón del nombre. Después de 2-3 días, las burbujas se abren y el líquido que contienen sale. En su lugar, se forma una superficie erosiva, que persiste durante varios días. Al encogerse, la erosión se transforma en costras y luego se lava con saliva.
De esta forma, se limpian las membranas mucosas. La enfermedad entra en la siguiente etapa, la recuperación. En esta etapa, el estado general del paciente mejora, los indicadores de temperatura se normalizan. Poco a poco, las membranas mucosas de la faringe, las amígdalas toman su aspecto anterior. El dolor de garganta herpético en los niños dura de 7 a 10 días. Sin embargo, hay casos frecuentes de un curso más prolongado de la enfermedad.
Características del curso en niños menores de un año
Esta enfermedad es más típica en niños de 3 a 10 años. En niños menores de un año, así como en pacientes debilitados, la herpangina puede caracterizarse por un curso más severo y la presencia de tales signos adicionales:
- conjuntivitis;
- dolor muscular;
- procesos inflamatorios en los riñones;
- angustia.
En algunos niños debilitados, puede haber un desarrollo cíclico de focos patológicos, cuando aparecen nuevas vesículas para reemplazar las vesículas abiertas. Cada vez, este desarrollo va acompañado de un nuevo aumento de temperatura. Sin embargo, en la mayoría de los casos, a pesar de un curso tan largo, el pronóstico de la enfermedad es favorable.
Un curso recurrente de herpangina es poco común.
Complicaciones
El desarrollo de complicaciones se debe más a menudo a la adición de una infección bacteriana secundaria. En este caso, es característico un cambio en el cuadro clínico. En el contexto de la mejora descrita en el estado general, una disminución de la temperatura corporal, hay un aumento del dolor en la garganta, un nuevo salto de temperatura.
La faringoscopia le permite detectar un cambio en la naturaleza del foco patológico. Los contenidos serosos traslúcidos se transforman en focos purulentos amarillentos. Un análisis de sangre general, realizado durante este período, revela la presencia de leucocitosis, un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, así como un aumento de la VSG hasta 30 mm / h. Tal cambio en el cuadro clínico es un factor importante que requiere la corrección del tratamiento.
Una complicación mucho más rara de la enfermedad es el desarrollo de meningitis. Esta complicación se debe a la extensión del proceso. Además de las membranas duras, el tejido cerebral también puede estar involucrado en el proceso, lo que conducirá al desarrollo de encefalitis, y el proceso inflamatorio también puede afectar el músculo cardíaco, lo que lleva al desarrollo de miocarditis.
Diagnósticos
El diagnóstico de la enfermedad suele ser sencillo. Desde la estomatitis herpética, que también se manifiesta por la presencia de focos patológicos en las membranas mucosas y alta hipertermia, el dolor de garganta herpético en un niño difiere en la localización de la lesión. A pesar de la similitud de los focos patológicos, la participación de las encías mucosas y la lengua en el proceso es característica de la estomatitis.Además, para los niños de tres a cuatro años, es más típico dañar la faringe, las amígdalas y el paladar, es decir, el desarrollo de dolor de garganta por herpes. La estomatitis en niños de esta edad es menos común; generalmente ocurre hasta los tres años de edad.
Desde el dolor de garganta purulento, caracterizado por el desarrollo de focos únicos en los folículos, el dolor de garganta por herpes también difiere en la localización.
La lesión purulenta de las amígdalas con angina folicular se determina solo dentro del tejido linfoide, sin extenderse a los tejidos adyacentes.
Además, con la angina purulenta, los síntomas como secreción nasal, tos seca, característicos de una lesión viral, son atípicos.
En los casos en que el diagnóstico es dudoso, se realizan pruebas de laboratorio para identificar de manera confiable el patógeno. Lo más relevante en este caso son los diagnósticos serológicos, que permiten detectar la presencia de anticuerpos frente a estos patógenos (ELISA, RNGA, RSK), así como los diagnósticos por PCR encaminados a detectar el patógeno en el contenido del foco patológico.
