La duración de un dolor de garganta no suele superar los 7 días. Además, la forma catarral avanza con bastante facilidad y se acompaña de fiebre leve. A menudo, otras formas de amigdalitis aguda se caracterizan por un curso leve. Al mismo tiempo, la amigdalitis aguda causada por estreptococo A hemolítico o estafilococo se aísla en un grupo separado y se considera una patología muy peligrosa. Esto se debe a las peculiaridades del curso de la enfermedad, así como a sus predicciones. Con un tratamiento incorrecto e inoportuno, así como en presencia de otros factores predisponentes, tal dolor de garganta puede conducir al desarrollo de complicaciones graves y, posteriormente, incluso a la discapacidad.
Complicaciones tempranas
Las complicaciones después de la angina de pecho en los niños pueden ser tempranas y tardías, desarrollándose unas semanas después de sufrir una amigdalitis estreptocócica aguda. Las primeras complicaciones de la angina suelen ser de naturaleza local. En este caso, las consecuencias de un dolor de garganta suelen ser las siguientes:
- absceso paratonsillar;
- linfadenitis purulenta;
- flemón;
- edema laríngeo;
- sangrado de las amígdalas;
- otitis;
- laringitis.
Como cualquier proceso purulento, el desarrollo de angina de pecho puede ir acompañado de una generalización del proceso, lo que lleva al desarrollo de sepsis. Es de esta manera que las meninges pueden estar involucradas en el proceso, lo que resulta en el desarrollo de meningitis purulenta. Tales complicaciones son extremadamente raras, pero se desarrollan en las primeras etapas o directamente en el contexto de la angina, en los primeros días después del inicio de la enfermedad.
Complicaciones purulentas
La forma lacunar o folicular de la angina se caracteriza por una lesión de las amígdalas de naturaleza purulenta. Con la propagación de dicho proceso, la participación de los tejidos cercanos, se desarrollan complicaciones purulentas. La complicación más común de la angina es el absceso paratonsilar. Esta enfermedad es una derrota del tejido suelto que rodea la amígdala y el desarrollo de un proceso purulento en ella.
Los primeros signos de un absceso comienzan a aparecer 2-7 días después del desarrollo de la angina. Su presencia puede sospecharse por cambios en el cuadro clínico, cuando, después de alguna mejoría del estado general en la amigdalitis aguda, hay un aumento del dolor de garganta y un nuevo aumento de temperatura. Las sensaciones dolorosas aumentan bruscamente al tragar, así como al intentar pronunciar sonidos. Al mismo tiempo, la voz del paciente cambia, se vuelve más ronca.
El desarrollo del síndrome de dolor se debe a la posición forzada del cuerpo: la cabeza del paciente está inclinada hacia un lado, hacia el desarrollo del foco patológico.
El aumento de temperatura alcanza los 40 grados. Puede haber escalofríos, así como otros signos de intoxicación, debilidad, dolor de cabeza, falta de apetito. La faringoscopia, realizada en esta situación, permite detectar la ausencia de placa y abscesos, que son un síntoma típico del dolor de garganta folicular o purulento. Al mismo tiempo, hay un fuerte aumento en la amígdala de un lado. Ella es muy hiperémica. La hinchazón de la lengua también es característica. En este caso, una formación purulenta agrandada lo desplaza un poco hacia un lado. El desarrollo unilateral más típico del proceso.
Si, a pesar de la terapia con antibióticos, la condición del paciente continúa deteriorándose, aumenta el dolor de garganta y aumenta la intoxicación, entonces el método de tratamiento más apropiado en este caso es la cirugía.
Punción o apertura de un absceso, la evacuación de contenidos purulentos contribuye a la rápida normalización de la situación.
Un método de tratamiento radical se caracteriza por una amigdalectomía bilateral, es decir, la escisión del foco infeccioso, que es la causa de la formación de un absceso.
Otra complicación que necesita una consulta inmediata con un cirujano es la linfadenitis purulenta. La hinchazón y el dolor de los ganglios linfáticos es uno de los síntomas constantes del dolor de garganta. Con un tratamiento incorrecto, inmunidad insuficiente, se puede notar el desarrollo de un proceso purulento en ellos. Clínicamente, dicha patología se caracteriza por un aumento en la morbilidad de estas formaciones. La piel que los recubre se enrojece, se hincha, está caliente al tacto. En los casos en que la terapia con antibióticos no funciona, también se realiza una intervención quirúrgica.
Una complicación purulenta grave de la angina es el desarrollo de flemón, inflamación de los tejidos blandos del cuello. Un examen objetivo revela hinchazón del cuello y enrojecimiento de la piel por encima, un aumento local de la temperatura. Los fenómenos de intoxicación son pronunciados.
La temperatura se mantiene dentro de los 40 grados, el paciente está letárgico, se puede notar confusión, delirio, dolor de cabeza intenso y vómitos. Es difícil para un niño abrir la boca. Hay un olor pútrido desagradable de la boca, salivación intensa. En los casos en que la terapia con antibióticos no funciona, se realiza una cirugía para facilitar la salida de pus.
Edema laríngeo
El edema laríngeo es una complicación peligrosa. Puede ocurrir en cualquier curso severo de angina, pero este desarrollo es más típico en la amigdalitis aguda causada por un bacilo diftérico. El primer síntoma de dicha patología, que permite sospechar el desarrollo de edema laríngeo, es un cambio en la voz del paciente y la aparición de tos.
En poco tiempo, estos síntomas aumentan y se acompañan de dificultad para respirar, primero en la inspiración y luego en la espiración. En este caso, la cara se vuelve cianótica, el cuello aumenta de tamaño. Debido al aumento del edema, el riesgo de desarrollar asfixia se vuelve cada vez más real. Esta condición requiere medidas urgentes en la unidad de cuidados intensivos, para lo cual el equipo de ambulancia debe llevar inmediatamente al niño al hospital.
Otras complicaciones locales
El sangrado de las amígdalas es más típico de la forma necrótica de angina, cuando después del rechazo de la película necrótica, queda una superficie sangrante erosiva. Con una lesión profunda y extensa, es posible una lesión en un vaso grande, que se manifiesta por sangrado. Si los métodos conservadores para detener el sangrado son ineficaces, la electrocoagulación del vaso está indicada en las condiciones del departamento quirúrgico. La propagación del proceso infeccioso a los órganos cercanos conduce al desarrollo de complicaciones como otitis media o laringitis. En este caso, la táctica de tratamiento no tiene ninguna peculiaridad, se lleva a cabo de acuerdo con la patología identificada.
En este caso, es importante reconocer el desarrollo de complicaciones para corregir el tratamiento a tiempo.
Peligro retrasado
Las complicaciones peligrosas tardías de la angina de pecho en los niños son enfermedades, cuyos primeros signos se detectan después de unas pocas semanas. Su presencia se debe al hecho de que, bajo la influencia del estreptococo en el cuerpo, se desencadenan mecanismos autoinmunes, cuando comienzan a producirse anticuerpos contra las células de su propio cuerpo, lo que tiene un efecto dañino en los órganos diana.
Con mayor frecuencia, las células y tejidos del corazón, los riñones, los vasos sanguíneos y las articulaciones se ven afectados. Las enfermedades más comunes que se desarrollan como resultado de la exposición a este patógeno estreptocócico son
- reumatismo;
- glomerulonefritis;
- vasculitis sistémica.
El reumatismo es una patología que con el tiempo puede conducir no solo a la discapacidad y la discapacidad, sino incluso a la muerte del paciente.
Como resultado del lanzamiento de procesos autoinmunes, el desarrollo de procesos patológicos en los tejidos del corazón ocurre con la formación adicional de la patología del aparato valvular y el desarrollo de defectos cardíacos.
La misma lesión reumática se observa en el aparato articular. Es especialmente característico la hinchazón y el enrojecimiento de las grandes articulaciones. El movimiento en ellos está limitado debido al dolor. Tal lesión se caracteriza por su "volatilidad", es decir, la transición del proceso patológico de una articulación a otra.
Un proceso peligroso después de sufrir un dolor de garganta puede desarrollarse en los riñones. La glomerulonefritis es una enfermedad autoinmune caracterizada por el desarrollo de insuficiencia renal. Sus síntomas constantes son la presencia de edema, así como proteínas y glóbulos rojos en la orina.
Durante los próximos años, se desarrolla un aumento persistente de la presión arterial.
El tejido renal dañado por el proceso autoinmune contribuye al desarrollo de procesos infecciosos en él causados por varios patógenos. La pielonefritis, que a menudo tiene un curso crónico, se acompaña de pesadez en la zona lumbar, malestar severo, hipertermia prolongada y disminución de la inmunidad, lo que también empeora la calidad de vida de los pacientes.
El cuadro clínico de la inflamación vascular autoinmune puede ser muy diferente, ya que el proceso puede involucrar vasos de distintas localizaciones y tamaños. Los signos más comunes de tal lesión son
- manifestaciones cutáneas en forma de erupción característica;
- el desarrollo del síndrome abdominal, que se manifiesta por sangrado intestinal y dolor abdominal;
- síndrome renal; síndrome articular.
Medidas de prevención
El riesgo de desarrollar complicaciones graves después de la angina es bastante alto, especialmente en los casos en los que hay una infección repetida por estreptococo hemolítico. En este sentido, después de sufrir un dolor de garganta, el niño debe ser monitoreado por un pediatra durante un año. La realización de un examen objetivo, un examen de laboratorio, que incluye un análisis de orina general, un estudio de las funciones renales, reacciones de fase aguda, un ECG, una ecografía del corazón le permite identificar la patología de manera oportuna. Para prevenir complicaciones peligrosas a largo plazo, se puede realizar profilaxis con bicilina, dirigida directamente contra este patógeno.
La introducción de antibióticos prolongados de la serie de penicilinas en niños con angina frecuente causada por estreptococo hemolítico es una forma bastante eficaz de combatir las posibles complicaciones de la enfermedad.
Otro método para prevenir las complicaciones de la angina de pecho es la amigdalectomía. A pesar del papel importante de las amígdalas en el mantenimiento de la inmunidad, este método de tratamiento está indicado cuando la amigdalitis crónica se descompensa, se acompaña de trastornos sistémicos en el cuerpo y el tratamiento conservador es ineficaz.
