La angina de pecho es una enfermedad familiar para todos desde la infancia. Todos sabemos que se trata de una enfermedad respiratoria aguda (enfermedad respiratoria aguda), acompañada de fiebre y dolor de garganta severo. La mejor cura para el dolor de garganta, según la mayoría, son los antibióticos. ¿Pero es? ¿Debería correr a la farmacia por un antibiótico cuando se enfrenta a síntomas de dolor de garganta?
De hecho, lo que llamamos dolor de garganta no siempre es causado por una infección bacteriana. La amigdalitis aguda (y así es como se llama comúnmente a la angina de pecho en la práctica médica) puede ser causada tanto por actividad bacteriana como viral. A menudo, la amigdalitis aguda se llama enfermedad viral y la angina de pecho se llama bacteriana, pero esto no se acepta en general.
En la mayoría de los casos, la amigdalitis se desarrolla como resultado de una infección viral aguda (es decir, un resfriado) y una infección bacteriana se suma como complicación.
Con menos frecuencia (pero también hay tales casos), la inflamación de las amígdalas se asocia con una infección por hongos.
Como sabe, los antibióticos no afectan las funciones vitales de los virus. Por tanto, en algunos casos, los síntomas de la angina de pecho no son motivo para iniciar una terapia antibiótica activa. Pero, ¿cómo distinguir el dolor de garganta viral del bacteriano? Lea sobre esto en nuestro artículo.
Virus y bacterias que causan dolor de garganta.
Para mostrar más claramente las diferencias entre la amigdalitis viral y bacteriana, aclaremos brevemente qué diferencias fundamentales existen entre sus agentes causantes: virus y bacterias.
Los virus son agentes infecciosos de tamaño extremadamente pequeño y estructura simple. De hecho, es una hebra de ADN que se integra en una célula humana y forma miles de copias de sí misma. En este caso, el trabajo de la célula humana se interrumpe, lo que provoca ciertos síntomas. Por ejemplo, con la amigdalitis, el virus se multiplica en las células de la mucosa de las amígdalas.
Una infección viral rara vez ocurre de forma aislada: se propaga a la membrana mucosa de la nasofaringe, los ojos, etc. Por lo tanto, ARVI se caracteriza por la aparición simultánea de secreción nasal, tos, dolor de garganta, conjuntivitis.
El virus no se alimenta de los tejidos corporales, no forma colonias. Su tarea es crear tantas copias como sea posible y
infectar todas las células cercanas. Es por eso que los virus son tan contagiosos, pero alteran la salud humana solo por unos pocos días. El virus no puede multiplicarse fuera de la célula humana. Y, en general, es bastante difícil llamar a un virus vivo fuera de una célula humana: es una molécula completamente inactiva.
Virus que pueden causar amigdalitis:
- adenovirus;
- parainfluenza;
- Virus Coxsackie;
- Virus RS;
- Virus Epstein_Barr (EBV o EBV).
Aproximadamente un tercio de los casos de amigdalitis aguda son de origen bacteriano. En el 90% de ellos, el agente causante de la infección es el estreptococo del grupo A.
Las bacterias, a diferencia de los virus, son organismos vivos de pleno derecho. El cuerpo humano juega el papel de caldo de cultivo para ellos: se alimentan de moléculas corporales, forman colonias, intentan resistir las defensas inmunes y el tratamiento. Las bacterias no invaden las células del cuerpo, sino que se multiplican en su superficie. A diferencia de los virus, se propagan dentro de un área limitada del cuerpo (por ejemplo, se multiplican en la superficie de las amígdalas y causan dolor de garganta). Al mismo tiempo, dañan las células y causan una reacción protectora violenta por parte del cuerpo: un aumento de la temperatura, la formación de pus, etc.
Las infecciones bacterianas suelen ser más graves que las infecciones virales y es más probable que provoquen complicaciones. Además, las bacterias pueden habitar el cuerpo durante mucho tiempo. Entonces, las infecciones bacterianas crónicas duran años.
Diferencias en el cuadro clínico con amigdalitis.
El cuadro clínico de la amigdalitis aguda puede dar una idea de la naturaleza del patógeno. Para determinar las causas de la enfermedad, juegan un papel tanto los síntomas externos como los datos de la faringoscopia (examen de la garganta).
Vale la pena señalar que el examen no siempre es suficiente para proporcionar un diagnóstico. En primer lugar, esto se debe al hecho de que el cuadro clínico de la amigdalitis bacteriana y viral tiene muchas similitudes:
- la enfermedad comienza de forma aguda e inesperada;
- la temperatura corporal aumenta (hasta 39-40 ° C);
- dolor de garganta preocupado;
- al examinar la garganta, se notan las amígdalas enrojecidas y agrandadas;
- a menudo, las amígdalas están cubiertas con una capa suelta.
La tabla 1 muestra los rasgos característicos del cuadro clínico de la amigdalitis viral y bacteriana.
| Firmar | ARVI | Virus de Epstein Barr | Estreptococo |
| Temperatura corporal | en los niños puede alcanzar los 39 ° C | en la mayoría de los casos, subfebril (alrededor de 37 ° C) | siempre por encima de 38 ° C; en niños - 39-40 ° С |
| Reacción antibiótica | el efecto es débil o ausente | el efecto positivo es débil o ausente; al tomar ampicilina o amoxicilina, el paciente puede desarrollar una erupción cutánea | después de 12-24 horas, la temperatura corporal vuelve a la normalidad |
| Tipo de dolor de garganta (predominantemente) | forma catarral: una placa débil, mucosa o mucopurulenta, dolor de garganta moderado | catarral, con una capa suelta o moco transparente en las amígdalas | amigdalitis folicular: placa en forma de puntos amarillentos, dolor agudo al tragar; lacunar - placa purulenta que llena las lagunas |
| Conjuntivitis | con infección por adenovirus - en el 100% de los casos | observado en menos del 10% de los casos | observado en menos del 10% de los casos |
| Otros síntomas de infecciones respiratorias agudas | tos, secreción nasal, faringitis (la placa es visible en la parte visible de la parte posterior de la garganta) | secreción nasal, voz nasal, agrandamiento de los ganglios linfáticos mandibulares | los síntomas que lo acompañan son mínimos (una diferencia característica entre el dolor de garganta bacteriano y el dolor de garganta viral) |
| Posibles complicaciones | La amigdalitis viral rara vez puede complicarse por una infección bacteriana; | a veces: otitis media, neumonía, neuritis, amigdalitis bacteriana | otitis media, laringitis, reumatismo, nefritis |
Tabla 1 Comparación de síntomas de amigdalitis aguda viral y bacteriana.
Para determinar con precisión el agente causante de la enfermedad, es necesario pasar algunas pruebas (en primer lugar, un análisis de sangre clínico general y un cultivo bacteriológico).
Al realizar un diagnóstico también se tiene en cuenta el cuadro epidemiológico, el hecho de contacto con pacientes infecciosos, la duración del período de incubación, etc.
Diferencias en el análisis de sangre.
La mejor manera de determinar si su dolor de garganta es viral o bacteriano es tener un hemograma completo. Este es un análisis universal que arroja luz sobre los procesos que tienen lugar dentro del cuerpo. La Tabla 2 muestra los cambios clave en las puntuaciones de CBC para la angina viral y bacteriana.
| Índice | dolor de garganta viral | dolor de garganta bacteriano | norma |
| Leucocitos, g / l | con ARVI es normal, con EBV puede ser significativamente más alto de lo normal | nivel aumentado | 4-9 |
| ESR (velocidad de sedimentación globular) | aumentado | aumentado | F-2-15 M-1-10 |
| Neutrófilos | normal o por debajo de lo normal | nivel aumentado | puñalada - 1-6%, segmentado - 47-72% |
| Linfocitos | nivel aumentado | debajo de lo normal | 19-37% |
| Monocitos | con ARVI, el nivel es normal; con EBV - significativamente aumentado | multa | 3-11% |
Pestaña. 2 Indicadores de un análisis de sangre clínico general para infecciones bacterianas y virales en el ejemplo de la amigdalitis aguda.
Si sospecha que tiene dolor de garganta por estreptococos, se recomienda realizar un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el estreptococo (título ASLO). Un título de ASLO elevado confirma la infección por estreptococos.
Si los síntomas indican la presencia del virus de Epstein-Barr en el cuerpo, se recomienda realizar un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el antígeno de la cápside (VCA, IgM e IgG). Además, la presencia de este virus puede juzgarse por la presencia de su ADN en la saliva del paciente. Esto se puede determinar mediante análisis de PCR.
Diagnóstico bacteriológico
¿Cómo saber si tiene dolor de garganta viral o bacteriano? Otro método seguro es pasar un cultivo bacteriológico de un frotis de garganta. Con una gasa estéril o un hisopo de algodón, el trabajador de salud pasa por encima de las amígdalas y acumula placa. Luego, el tampón se sumerge en el medio de transporte y se entrega al laboratorio microbiológico. El médico-ayudante de laboratorio siembra las bacterias contenidas en el tampón en un medio nutritivo especial. Después de 3-5 días, el microbiólogo podrá determinar qué tipos de bacterias están presentes en la microflora de la garganta del paciente.
El diagnóstico bacteriológico también le permite determinar la sensibilidad de las bacterias identificadas a los antibióticos. Al sembrar un cultivo de bacterias en un medio nutritivo con varios antibióticos, el microbiólogo llegará a una conclusión sobre cuál de los antibióticos destruye las bacterias con mayor eficacia. En la mayoría de los casos, los estreptococos son muy sensibles a las penicilinas y cefalosporinas; mientras que en el 40% de los casos, el estreptococo revela resistencia a las tetraciclinas.
La ventaja indiscutible del análisis bacteriológico es su precisión y contenido informativo. Al mismo tiempo, una desventaja significativa de este método es la imposibilidad de obtener un resultado en poco tiempo.
