Uso de glucósidos cardíacos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica

Definición y mecanismo de acción.

Los glucósidos cardíacos son compuestos orgánicos derivados de plantas medicinales. Tienen un efecto tónico selectivo sobre el miocardio. Las plantas se utilizan en muchas recetas de la medicina tradicional, son el componente principal de este grupo farmacéutico.

El mecanismo de acción de los glucósidos cardíacos es aumentar el gasto cardíaco. El fármaco acorta el período de contracción ventricular y alarga su tiempo de reposo.

Como resultado, la sístole se vuelve más pronunciada y la frecuencia de las contracciones disminuye. Además, los glucósidos actúan sobre el nervio vago aumentando su tono, lo que incide en la ralentización del ritmo cardíaco. Los glucósidos cardíacos contribuyen a una mayor actividad del músculo cardíaco, mientras que los costos de energía siguen siendo escasos.

Los glucósidos tienen varias formas principales de acción en el cuerpo:

• efecto inotrópico (aumento de la fracción de eyección del miocardio);
• efecto negativo cronotrópico (ralentización de la frecuencia cardíaca);
• propiedad dromotrópica (enlentecimiento de la conducción auriculoventricular);
• efecto batmotrópico (aumento de la excitabilidad del corazón).

Por lo tanto, antes de realizar un cardiograma del corazón, es necesario notificar al médico sobre la toma de un medicamento del grupo de glucósidos. Bajo su influencia, los resultados de la investigación serán algo específicos.

Los glucósidos cardíacos, según la velocidad de respuesta y la duración del efecto, se dividen en tres tipos:

1. El primero incluye los medicamentos de acción prolongada, que se debe a su mayor capacidad de acumulación (acumulación). Comienzan a actuar dentro de las 8 horas posteriores a la toma y después de 90 minutos con la administración intravenosa. La duración de la exposición es de hasta 3 semanas. Los glucósidos cardíacos con efecto a largo plazo incluyen fondos basados ​​en digital violeta.
2. El segundo es de duración media. Cuando se administra por vía intravenosa, los medicamentos comienzan a actuar en 15 minutos y el efecto dura un par de días. Las drogas derivadas de la dedalera rusty y adonis tienen una duración media de influencia.
3. El tercero son los medicamentos para exposición de emergencia. Los glucósidos de este grupo se caracterizan por una acción rápida pero corta. Su efecto comienza en 3-5 minutos y dura hasta dos días. Las formulaciones de alivio rápido se basan en estrofanto y lirio de los valles.

Los glucósidos cardíacos en insuficiencia se clasifican en función de la polaridad, que distribuye el fármaco según las formas de uso. Las sustancias polares se disuelven bien en agua, pero muy poco en grasas. Por lo tanto, se inyectan en el cuerpo por vía intravenosa. Los no polares, a su vez, se absorben bien en el tracto gastrointestinal y se unen a las proteínas. Por lo tanto, las sustancias no polares se pueden tomar de forma segura en forma de tabletas o mezclas.

Cada uno de los tipos de glucósidos cardíacos se utiliza según la complejidad de la enfermedad. El médico determina la dosis y la duración del tratamiento de forma individual.

Lista de medicamentos

Para la fabricación de glucósidos cardíacos, se utilizan plantas que son comunes en toda Rusia. Entre ellos se encuentran dedalera (todas las variedades), lirio de los valles, adonis primaveral, montenegrino, ictericia. La única planta extranjera es el strophanthus, que se encuentra principalmente en África. Muchas drogas obtuvieron su nombre, comenzando por el nombre de la planta que forma parte de ellas. Hoy en día, existen varios cientos de variedades de glucósidos cardíacos. Pero solo un par de docenas, con propiedades farmacológicas bien estudiadas, han ocupado su lugar en la práctica médica:

• La "digitoxina" se fabrica sobre la base de la dedalera púrpura (Digitalis). Las preparaciones “digoxina”, “celanida”, “iolanida” están hechas de dedalera lanuda. Estos medicamentos se formulan como solución intravenosa. La acción del fármaco tiene como objetivo aumentar la fuerza de las contracciones del miocardio, alargar la diástole y reducir la demanda de oxígeno del corazón. El medicamento no es deseable para su uso durante el embarazo y en caso de hipersensibilidad a los componentes.

La "digitoxina" ocupa el primer lugar en la popularidad de la prescripción, ya que prácticamente no causa ningún efecto secundario. Al igual que otras preparaciones a base de dedalera lanuda, se prescribe con mucha menos frecuencia debido a su alta función acumulativa. En este caso, se vuelve muy difícil adivinar la dosis requerida para el paciente, lo que contribuye a la aparición de efectos secundarios (el más común es la intoxicación).

• "Gomfokarpine" y "Gomfotin" están hechos de harg arbustivo (Gomphokarpus). Los medicamentos están disponibles en forma de píldora. La acción está dirigida a la restauración general del miocardio.
• La "periplocina" es un glucósido cardíaco aislado de Periploca. El efecto de la droga está asociado con una disminución de la frecuencia cardíaca y la restauración de la función compensadora. Se usa una solución intravenosa para tratar la insuficiencia cardíaca. El curso se prescribe después de un solo uso de "Strofantin".
• La "estrofantina" se produce a partir de la planta tropical Strophanthus. El medicamento se libera en forma de solución inyectable. El trabajo del fármaco es proporcionar energía al miocardio, lo que mejora su funcionalidad en general.
• "Adonisides" se sintetiza a partir del adonis de primavera (Adonis vernalis). El medicamento tiene un efecto cardiotónico sobre el miocardio (aumenta la fuerza de las contracciones del corazón). Se toma por vía oral en forma líquida. "Adonizide" está contraindicado en personas con un tracto gastrointestinal problemático.
• "Erysiminin" se produce a partir de ictericia (Erysimum).
• "Korglikon" se basa en el lirio de los valles de mayo (Convallaria). La acción farmacológica tiene como objetivo reducir la presión venosa y aumentar la diuresis. Con la ayuda de "Korglikon" se alivian la dificultad para respirar y la hinchazón.

Inmediatamente se prescriben grandes dosis de glucósidos, luego, gradualmente, la cantidad de medicamentos utilizados se reduce o se cambia a una forma menos activa. Se debe tener especial cuidado al calcular la dosis requerida cuando se prescribe a pacientes con obesidad obvia, que se debe a la falta de acumulación de la sustancia en el tejido adiposo. Al elegir la cantidad, se requiere un enfoque individual, teniendo en cuenta el peso, la altura y la edad del paciente.

Se puede proporcionar asistencia farmacológica rápida con la ayuda de los glucósidos cardíacos "Strofantin" y "Korglikon". Estos son medicamentos de emergencia porque comienzan a actuar muy rápidamente y tienen una corta duración.

No se lleva a cabo el curso completo del tratamiento con tales medicamentos, pero se lleva a cabo una transición gradual a medicamentos con un efecto a largo plazo. A menudo, después de "Strofantin" o "Korglikon", se prescribe "Periplocin", que, después de una ayuda rápida, tiene un efecto tónico y de apoyo.

Contraindicaciones

Al igual que otros medicamentos, los glucósidos cardíacos tienen varias contraindicaciones. Están prohibidos cuando:

• disminución de la frecuencia cardíaca (menos de 60 por minuto);
• patología del desmayo regular (síndrome de Morgagni-Adams-Stokes);
• condiciones de choque y un ataque de infarto de miocardio (una contraindicación absoluta);
• taquicardia, bradicardia sinusal y arritmias;
• hipersensibilidad a los componentes del fármaco glucosídico;
• trabajo debilitado del tracto gastrointestinal, problemas con los riñones y la función urinaria;
• insuficiencia de la válvula aórtica.

Efecto secundario

En la dosis correcta, los glucósidos cardíacos no causan reacciones adversas. Pero si se exceden las recomendaciones del médico, algunos sistemas y órganos pueden resultar dañados:

1. La sobredosis de glucósidos puede provocar náuseas y vómitos. Esto se debe a un cambio en la motilidad del tracto gastrointestinal bajo la influencia del fármaco.
2. En grandes cantidades, afectan negativamente al sistema nervioso, por lo que pueden aparecer depresión y apatía, y puede desaparecer el sueño normal. Aparecen dolores de cabeza, es posible la discapacidad visual. En algunos casos, se observa un enturbiamiento de la conciencia y la aparición de alucinaciones. Las fallas en el sistema nervioso pueden causar cambios en la percepción de la paleta de colores del mundo circundante.
3. La sobredosis crítica a veces contribuye al aleteo ventricular y al paro cardíaco.
4. Con el uso prolongado de glucósidos cardíacos, puede producirse una intoxicación del cuerpo. Por lo tanto, a la primera señal, es necesario tomar un descanso del tratamiento. La acción de los glucósidos también contribuye a la vasoconstricción, que puede provocar un aumento de la presión sanguínea o venosa.

Cualquier cambio en la funcionalidad del cuerpo y el bienestar debe informarse inmediatamente al médico tratante.

Glucósidos prohibidos

Los granos de albaricoque y las almendras amargas también contienen glucósidos cardíacos. Pero está prohibido extraerlos con el fin de tratar enfermedades cardíacas. Bajo la influencia de las enzimas, el ácido cianhídrico se extrae de las materias primas, un potente veneno. Solo en dosis muy pequeñas puede tener un efecto curativo. La dosis letal del veneno es de 0,05 g, mientras que la dosis de ácido cianhídrico en las almendras amargas alcanza los 0,4 g, razón por la cual se fundamenta la prohibición del uso de tales materias primas para la extracción de glucósidos cardíacos.

La enfermedad cardíaca es una afección grave de todo el organismo. Cualquier violación de la misma puede conducir a la muerte. A la menor señal del desarrollo de dolencias cardíacas, debe buscar ayuda médica. Esto le evitará desarrollar enfermedades graves y consumir drogas peligrosas.