Extrasístoles en un ECG (electrocardiograma): contracciones tempranas no naturales (en relación con el ritmo sinusal normal) del corazón. Fenómenos similares se encuentran en personas de cualquier edad y no siempre se consideran un signo de una enfermedad en particular. Los latidos cardíacos prematuros son indicadores de enfermedades cardíacas u otras afecciones graves. Son más comunes en pacientes mayores, aquellos con presión arterial alta o enfermedades cardíacas.
¿Cuál es el origen de las extrasístoles asociadas con
El corazón consta de cuatro cámaras: dos superiores (aurículas) y dos inferiores (ventrículos). El latido del corazón está controlado por el nódulo sinoauricular (haz SA) por una zona de células especiales ubicadas en la aurícula derecha.
Este marcapasos natural crea impulsos eléctricos que provocan un latido cardíaco normal. Desde el nódulo sinusal, pasan a través de la aurícula hasta los ventrículos, lo que los obliga a contraerse, bombeando sangre a través del cuerpo.
Las extrasístoles ocurren antes de la siguiente contracción con una frecuencia cardíaca normal en el ECG. Interrumpen el orden correcto del órgano. Como resultado, los accidentes cerebrovasculares asincrónicos adicionales son menos efectivos para transportar sangre a través del cuerpo. Las extrasístoles intercaladas únicas no afectan la capacidad de contracción del músculo cardíaco. Por lo tanto, no causan ningún síntoma si no ocurren con frecuencia.
Las razones de la aparición de extrasístoles son diferentes. La enfermedad cardíaca o la cicatrización del músculo cardíaco es la fuente de la aparición errónea de impulsos eléctricos. Ciertos desencadenantes hacen que las células del órgano sean eléctricamente inestables. Las posibles causas de la extrasístole se presentan a continuación:
- cambios químicos, patologías del equilibrio electrolítico y ácido-base de la sangre en el cuerpo;
- ciertos medicamentos, incluidos los medicamentos para el asma;
- alcohol o drogas;
- niveles significativos de adrenalina en el cuerpo debido a cafeína, nicotina, ejercicio o ansiedad;
- Daño al músculo cardíaco debido a enfermedad coronaria, enfermedad cardíaca congénita, presión arterial alta o insuficiencia cardíaca.
Clasificación
La activación eléctrica del corazón es causada por impulsos, cuya fuente está en diferentes partes del órgano. Existen tales tipos de extrasístoles:
1. Extrasístoles supraventricular (supraventricular): contracción prematura que se produce en las cámaras superiores del corazón (aurículas). Ocurre en personas sanas (hasta un 60% tiene al menos uno en 24 horas).
2. Las extrasístoles ventriculares (intercaladas, incluidas) ocurren cuando el impulso ectópico sale de las cámaras inferiores del corazón (tipo ventricular derecho y ventricular izquierdo). Si no existe una cardiopatología crónica, la mayoría son inofensivas. Sin embargo, algunas fuentes indican disfunción de los ventrículos a una alta frecuencia de contracciones extraordinarias. Esto es típico de pacientes que han tenido un infarto de miocardio o con una patología estructural del complejo auriculoventricular.
Signos y síntomas
Los pacientes con contracciones prematuras poco frecuentes a menudo no informan síntomas. Encuentran extrasístoles en preparación para la cirugía. En otros casos, las manifestaciones aparecen en el contexto de una frecuencia cardíaca estándar y van acompañadas de una pausa. Se visualiza como latidos "perdidos" o como una sensación de detener los latidos del corazón. Al sondear el pulso en tales pacientes, se registra la pérdida de la onda del pulso.
Además, los pacientes notan que las extrasístoles causan una sensación de hundimiento del corazón, caída desde una altura, salto de un trampolín. Las quejas se reponen con sensaciones de interrupciones en los latidos del corazón. Son incómodos y generan una ansiedad significativa. Los síntomas que empeoran con el ejercicio son los más inquietantes e importantes. También son probables otras manifestaciones:
- desmayos o mareos;
- dolor torácico atípico;
- fatiga;
- desmayos al toser.
Métodos de diagnóstico modernos
Los principales métodos para determinar los latidos cardíacos extraordinarios son la electrocardiografía y la monitorización de ECG utilizando el aparato Holter.
Extrasístole en ECG
En una prueba de ECG estándar, se colocan sensores en el pecho y las extremidades para crear un registro gráfico de las señales eléctricas que pasan a través del corazón. Las contracciones ventriculares prematuras se reconocen fácilmente en la película si se registran durante el procedimiento. Los principales signos de extrasístole ventricular en el ECG al decodificar.:
- Se registran uno o más complejos QRS con una forma anormal y una posición atípica. El complejo intempestivo, correspondiente a la extrasístole ventricular, se agranda (por encima de 120 ms) y se deforma. La estructura es informativa sobre el foco del inicio de la extrasístole, especialmente si es politópica.
- Después de la extrasístole, sigue una pausa compensatoria completa, que ocupa parte del intervalo RR entre el complejo patológico y el siguiente Q normal.
Foto 1
La foto 1 muestra una contracción ventricular extraordinaria aislada con un complejo QRS ancho (resaltado en un círculo azul). Hay una pausa compensatoria completa porque la distancia entre los complejos QRS es igual a dos intervalos RR.
Un ejemplo de extrasístole del ventrículo derecho en el ECG parece un bloqueo de la rama izquierda del haz y extrasístoles del ventrículo izquierdo, como un bloqueo del lado derecho de las ramas del haz.
Monitoreo Holter
Las contracciones prematuras no se detectan en poco tiempo con un ECG estándar. En tales casos, se requerirá el uso de un monitor Holter durante 24 horas para capturar cualquier ritmo anormal. La monitorización de 24 horas se utiliza para diagnosticar contracciones miocárdicas extraordinarias y otras arritmias cardíacas: fibrilación auricular, aleteo auricular y taquicardia ventricular.
Foto 2
La foto 2 muestra múltiples extrasístoles ventriculares en el ECG (resaltadas en un rectángulo azul en el registro), que se alternan con complejos QRS de ritmo normal (elipses rojas). Esta situación es más amenazante que las extrasístoles ventriculares aisladas (foto 1).
Al realizar un monitoreo diario, el criterio para los signos ECG significativos de extrasístoles es más de 200 impulsos eléctricos extraordinarios extraventriculares.
¿Vale la pena luchar contra las extrasístoles?
Dado que tal insuficiencia del ritmo cardíaco es una ocurrencia común para una gran cantidad de personas que no tienen lesiones orgánicas del corazón, la pregunta sigue siendo: ¿las contracciones extraordinarias del miocardio requieren intervención médica?
Principios básicos de tratamiento y prevención de complicaciones.
La decisión de tratar la extrasístole depende de la enfermedad cardíaca concomitante y de la frecuencia de los síntomas incómodos. Los factores de riesgo, las condiciones y los desencadenantes que aumentan la probabilidad de contracciones prematuras eliminan o compensan:
- cafeína, tabaco y alcohol;
- presión arterial alta (hipertensión);
- Estrés crónico;
- enfermedades orgánicas del músculo cardíaco, que incluyen defectos cardíacos congénitos, enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca.
Si, después de los exámenes, el médico concluyó que las extrasístoles son causadas por problemas de otros sistemas de órganos (no cardiovasculares), entonces el paciente trata las causas provocadoras de las alteraciones del ritmo. La importancia patológica de las extrasístoles ventriculares aumenta con su número. Las contracciones más incorrectas, más probable es el desarrollo de consecuencias graves de arritmia.
La importancia clínica de las extrasístoles depende del contexto en el que ocurren.:
- en pacientes jóvenes sin cardiopatía estructural, las contracciones anormales no suelen estar asociadas con un mayor riesgo de muerte cardíaca súbita;
- en pacientes mayores, especialmente con enfermedad isquémica, existe un riesgo extremadamente alto de asistolia instantánea (paro cardíaco) con arritmia ventricular prolongada;
- las personas después de un infarto de miocardio evitan los latidos prematuros auriculoventriculares debido a la alta probabilidad de fibrilación maligna, que bloquea el impulso que emana del nódulo sinoauricular.
Con qué frecuencia visitar a un cardiólogo con contracciones cardíacas extraordinarias
Una persona con un número normal de extrasístoles recibe observación de un médico con un examen regular dos veces al año para identificar oportunamente cambios estructurales o deterioro en el estado funcional del corazón. Si un paciente está registrado con un cardiólogo con patología miocárdica crónica, que está asociada con isquemia, hipertensión, se le prescribe una consulta ante el menor cambio negativo en su condición. En el caso de un curso favorable de la arritmia, dicho paciente visita al médico una vez cada tres meses.
Conclusiones
Las extrasístoles a menudo se detectan durante el registro del cardiograma. Cuando las contracciones extraordinarias se aíslan, tienen poca importancia clínica y se encuentran en personas sanas. Las extrasístoles frecuentes se asocian con un mayor riesgo de desarrollar episodios cardíacos peligrosos y complicaciones en los pacientes.
Estrategias de autoayuda para ayudar a prevenir las extrasístoles:
- Seguimiento de desencadenantes... Esto identificará sustancias o actividades que desencadenan contracciones prematuras.
- Cambia tu estilo de vida... La cafeína, el alcohol, el tabaco y otras drogas recreativas provocan contracciones ventriculares prematuras.
- Lidiar con el estrés... La ansiedad provoca latidos cardíacos anormales. Si cree que su preocupación está empeorando su condición, hable con su médico sobre la prescripción de sedantes.
