Cómo reconocer un infarto de miocardio abdominal y qué hacer a continuación

Sobre la enfermedad

Con la clásica forma dolorosa o anginosa de infarto de miocardio, observamos los siguientes signos:

• dolor retroesternal severo con retorno a la mitad izquierda de la cabeza y el brazo, región interescapular;
• sudor frío abundante;
• ansiedad severa, que se convierte en miedo a la muerte;
• una apariencia aguda de debilidad y dificultad para respirar.

Un paciente que esté mentalmente preparado para tal situación podrá llamar a una ambulancia a tiempo, y sus acciones correctas en el período prehospitalario ayudarán a minimizar las consecuencias. Pero cuando las alteraciones isquémicas agudas se manifiestan de una manera diferente, el paciente puede sufrir grandes daños con una automedicación inadecuada y una llamada tardía a una ambulancia.

Características de los síntomas

En mi práctica, este tipo de infarto de miocardio fue más común en pacientes de 45 a 50 años. Por lo tanto, para las quejas de problemas estomacales en pacientes de esta edad, recomiendo revisar el corazón.

Varias razones pueden provocar un ataque. Si hojea las historias, puede ver registros de esfuerzo físico excesivo previo, estrés o comer en exceso durante una celebración familiar.

Los principales síntomas de la forma abdominal de infarto de miocardio están determinados por su nombre. Se asocian con molestias en la cavidad abdominal y no en el pecho, como cabría esperar de los trastornos cardíacos:

• duele en la región epigástrica: la parte superior del abdomen, con posible diseminación a lo largo de la pared anterior;
• comienza ardor de estómago y eructos severos;
• aparecen náuseas, que se convierten en vómitos;
• el estómago está hinchado debido al aumento de la flatulencia.

Todos estos trastornos dispépticos tienen una patogenia cardíaca. En pocas palabras, aparecen porque se produce un coágulo de sangre en la pared posterior de uno de los ventrículos o en el tabique entre ellos. Esto conduce a la aparición de un foco necrótico rodeado por una zona de estenosis: circulación sanguínea debilitada debido a la vasoconstricción.

Pero la proximidad de este sitio a los órganos digestivos crea un síndrome que recuerda engañosamente a los trastornos gastroentéricos.

La etapa aguda del ataque dura de 20 a 60 minutos, se desarrolla en oleadas, gradualmente. Si se interroga al paciente con más atención y puede escuchar sus sentimientos, también debe sentir dolor detrás del esternón y en la región del corazón.

Puntos clave de diagnóstico

Es muy importante que la forma abdominal de infarto de miocardio se reconozca lo antes posible.

La principal confirmación de este diagnóstico la proporciona un ECG. El equipo de ambulancia debe tener un electrocardiógrafo portátil. La apariencia y el tamaño de los dientes patológicos del cardiograma pueden indicar la ubicación y el tamaño de la lesión afectada. Si los resultados de un examen móvil muestran una violación de la conducción del músculo cardíaco, entonces el paciente debe ser hospitalizado de urgencia.

La variante gastralgica del infarto de miocardio en el hospital se está especificando y finalmente confirmando con la ayuda de pruebas de laboratorio express. El daño al músculo cardíaco se evidencia por la presencia de cardiomarcadores en la sangre:

• mioglobina y troponinas: proteínas de las células musculares, ingresan al torrente sanguíneo cuando se viola la integridad de las membranas;
• AST y ALT: enzimas, un aumento en el nivel de las cuales indica daño a los tejidos internos.

También es deseable la angiografía coronaria.

Diferencias de enfermedades con manifestaciones similares.

Veamos cómo distinguir una forma aguda de isquemia cardíaca de enfermedades del sistema digestivo con síntomas similares. El conocimiento de estos síntomas ayudará a realizar un diagnóstico diferencial.

1. Una úlcera de estómago perforada se puede distinguir por:
   • rayas rojizas en las heces,
   • palidez
   • pulso frecuente y débil.
2. En la peritonitis aguda, el dolor estará en la región peritoneal, es decir, no en la parte superior del abdomen, sino más cerca de la mitad.
3. La enfermedad de cálculos biliares está indicada por:
   • piel ictericia y el blanco de los ojos,
   • heces decoloradas
   • oscurecimiento de la orina,
   • localización del dolor en el hipocondrio a la derecha.
4. Para la intoxicación alimentaria, una diarrea característica con un olor, que difiere según el tipo de patógeno.
5. Con la inflamación del esófago o esofagitis, es doloroso tragar y se ven rayas de sangre en el vómito.
6. En el caso de un infarto abdominal, es decir, la aparición de un coágulo de sangre en las arterias mesentéricas, el dolor será difuso y no localizado.
7. La pancreatitis aguda se caracteriza por quejas de dolor en la cintura que se irradia a las costillas y los omóplatos.

Tenga en cuenta que en una afección isquémica aguda, los medicamentos que generalmente ayudan con las enfermedades enumeradas son mucho más débiles: analgésicos, antiespasmódicos, enzimas digestivas, envolventes.

Si hay antecedentes de una de las enfermedades con síntomas similares, sus manifestaciones se superponen al cuadro de un infarto y lo modifican.

¿Qué tratamiento tendrá el paciente?

Por lo general, una persona sabe que está desarrollando una enfermedad de las arterias coronarias y está lista para su manifestación aguda.

En esta situación, debe seguir un algoritmo de acciones claro:

1. Llama una ambulancia.
2. Acuéstese en una cama o sofá de modo que su cabeza esté levantada.
3. Coloque una o dos tabletas de nitroglicerina debajo de la lengua y disuélvalas, pero no las trague.
4. Después de 5 minutos, vuelva a tomar dos tabletas de la misma "nitroglicerina".
5. Si después de 20 minutos el dolor persiste, tome aspirina, también dos comprimidos.

Es deseable proporcionar acceso al aire fresco.

En un hospital, generalmente en la unidad de cuidados intensivos, el tratamiento intensivo comienza después de la confirmación del diagnóstico.

Incluye:

• alivio del dolor con analgésicos fuertes;
• protección del músculo cardíaco contra la hipoxia: falta de oxígeno;
• intenta disolver un coágulo de sangre con la ayuda de medicamentos especiales, es decir, para llevar a cabo la trombólisis;
• Intervención quirúrgica si es necesario.

Después de la eliminación de la afección aguda, se lleva a cabo una larga etapa de terapia de rehabilitación compleja. De mi práctica puedo recordar muchos ejemplos de curación exitosa y regreso a la vida activa en pacientes que siguieron todas mis recomendaciones.

Prevención de las condiciones de infarto.

El daño a los vasos sanguíneos del corazón es mucho más fácil de prevenir que de curar.

Para hacer esto, debe seguir una serie de reglas simples:

• deshacerse de adicciones dañinas como el tabaquismo y el abuso del alcohol;
• cambiar los hábitos alimentarios optando por la fibra gruesa y las proteínas a expensas del exceso de grasas y carbohidratos;
• aumentar la actividad aeróbica hasta al menos 8000 pasos por día;
• controlar la presión arterial a diario, visitar la clínica anualmente para realizar un examen clínico y realizar un ECG;
• Tome 75 mg de "aspirina" todos los días, pero esto es adecuado para personas con hígado y riñones relativamente sanos.

Reconocer un infarto de miocardio abdominal es difícil, incluso para un terapeuta experimentado. Pero la capacidad de obtener rápidamente un cardiograma y pruebas rápidas que confirmen la necrosis en el músculo cardíaco simplifica enormemente este problema. Cuando los hospitales y los equipos móviles están bien equipados, la mortalidad por formas atípicas de isquemia se reduce entre un 20% y un 30%.

Aumenta la supervivencia después de trastornos circulatorios cardíacos agudos en un 50-60% al conocer a los propios pacientes de los signos típicos y atípicos, así como las reglas de autoayuda de emergencia.