El sangrado (hemorragia) se considera la afección más grave en la práctica médica. Una de las opciones más comunes y relativamente seguras para la patología es nasal (epistaxis), un signo inespecífico de diversas enfermedades. La aparición de sangre de la nariz se registra con mayor frecuencia después de lesiones o durante una crisis hipertensiva (un aumento repentino de la presión arterial). El mecanismo de desarrollo está asociado con el daño a la integridad o la liberación de elementos a través de la permeabilidad deteriorada de la pared vascular. Sin embargo, a veces este fenómeno ocurre en el contexto de valores bajos del tonómetro y también requiere atención médica.
¿Qué sucede con los vasos de la mucosa nasal a baja presión?
Una caída en los indicadores de presión arterial se acompaña de una disminución del tono vascular, una expansión de la luz, un adelgazamiento de la pared y una violación del suministro de sangre en todas las partes del cuerpo. La mucosa nasal tiene muy buena vascularización para:
- limpieza (trofismo de las células de la mucosa debido al suministro de nutrientes al epitelio ciliado);
- calentamiento (la circulación de un líquido tibio a través de los vasos ubicados superficialmente asegura un aumento de la temperatura del aire que viene del exterior);
- regulación de la luz: expansión en verano y estrechamiento en invierno. Un aumento de la permeabilidad vascular provoca la inflamación de la membrana mucosa para reducir el flujo de aire frío.
Los vasos de la mucosa nasal se localizan superficialmente y son susceptibles a factores ambientales. La disminución del tono de la pared, la dilatación (expansión de la luz), la disminución del flujo sanguíneo se acompañan de síntomas característicos de sequedad y malestar. Además, algunas personas tienen hemorragias nasales debido a la presión arterial baja.
Causas de sangrado con hipotensión.
La hipotensión es una disminución patológica de la presión arterial por debajo de 110/70 mm Hg. La aparición de esta afección puede estar asociada a una patología del sistema nervioso, endocrino o cardiovascular. El desarrollo de hemorragias nasales en un contexto de presión arterial baja ocurre en ocasiones con menos frecuencia que con la hipertensión.
Las principales causas del inicio de la patología y el mecanismo de desarrollo se presentan en la tabla.
| Factor de riesgo hemorrágico | Mecanismo de desarrollo |
|---|---|
| Lesión | El daño mecánico a la integridad de la pared vascular provoca la aparición de sangre de las fosas nasales. Con hipotensión, no se desarrollan reacciones compensatorias del espasmo del músculo liso y la hemorragia dura más que en el contexto de la presión normal. |
| Distonía vegetovascular | La violación de la inervación de la pared arterial o venosa se acompaña de una disminución patológica del tono y una mayor permeabilidad vascular. Con un fuerte impacto emocional, sobrecalentamiento: aparece sangre. |
| Trombocitopenia (bajo recuento de plaquetas, menos de 150 * 109 / L) | Las plaquetas son responsables de la función de coagulación y trofismo (nutrición) de la pared vascular. Con un número insuficiente de células, aumenta la permeabilidad de estas últimas a los eritrocitos. El sangrado resultante se caracteriza por la duración y la coagulación lenta. |
| Enfermedad del higado | La violación de la síntesis de proteínas de coagulación sanguínea por parte de los hepatocitos contribuye a la aparición de epistaxis. |
| Neoplasmas malignos | Las patologías oncológicas se acompañan de la supresión de las funciones del hígado (síntesis de proteínas), la médula ósea (hematopoyética) y el endotelio de la pared vascular. |
La aparición de hemorragias nasales en pacientes hipotensos es un síntoma frecuente de pérdida de conciencia previa, por lo que se requiere atención médica.
¿Cómo afrontar el problema?
La coagulación sanguínea lenta y la ausencia de autodestrucción rápida son una característica de las hemorragias nasales en pacientes hipotensos.
El algoritmo para detener el sangrado implica:
poner al paciente. La posición acostada promueve el flujo de sangre hacia la faringe y el estómago, y completamente vertical (de pie): una caída rápida de la presión total.- tranquilice al paciente: la fuerte excitación empeora la condición;
- inclina la cabeza hacia abajo. Los profesionales médicos no recomiendan desecharlo, ya que es imposible evaluar la gravedad del sangrado debido a la entrada de líquido en la faringe y el estómago;
- use un taponamiento apretado. Una servilleta de gasa o algodón se dobla en una turunda densa, que se humedece en una solución de peróxido de hidrógeno al 3% y se inserta en la fosa nasal que sangra. La compresión mecánica de los vasos sanguíneos (con hipotensión no hay tendencia al espasmo autónomo) y las reacciones químicas con el peróxido contribuyen a una parada rápida de la epistaxis;
- después de detener una afección aguda, a menudo se usan descongestionantes: medicamentos vasoconstrictores (por ejemplo, oximetazolina). Los medios están contraindicados en pacientes con hipertensión.
poner al paciente. La posición acostada promueve el flujo de sangre hacia la faringe y el estómago, y completamente vertical (de pie): una caída rápida de la presión total.Echar la cabeza hacia atrás con una pérdida masiva de sangre se acompaña del riesgo de asfixia con líquido.
Si estos métodos no son efectivos, se recomienda llamar a un equipo de ambulancia, ya que en presencia de una patología sanguínea grave, se requiere una terapia con medicamentos específicos.
¿Es posible prevenir tal condición y cómo hacerlo?
La aparición de sangrado en un contexto de presión arterial baja suele ser un signo de patología concomitante. Puede prevenir el desarrollo de epistaxis:
tratamiento de la enfermedad subyacente (según la patología: terapia hormonal, productos sanguíneos, citostáticos y otros medicamentos según lo prescrito por el médico);- fortalecer la pared vascular con preparaciones vitamínicas (por ejemplo, Ascorutina, un complejo de vitamina C y P);
- nutrición racional con un contenido suficiente de oligoelementos y vitaminas;
- actividad física regular, que aumenta el tono de las células del músculo liso de la pared vascular;
- use humidificadores, ya que el secado excesivo de la membrana mucosa contribuye al desarrollo del sangrado.
tratamiento de la enfermedad subyacente (según la patología: terapia hormonal, productos sanguíneos, citostáticos y otros medicamentos según lo prescrito por el médico);A menudo, las hemorragias nasales ocurren en pacientes que toman anticoagulantes (aspirina, clopidogrel, warfarina y otros). Para prevenir el desarrollo de patología, el uso de fondos debe llevarse a cabo solo de acuerdo con las indicaciones con el permiso de un médico.
Conclusiones
El desarrollo de hemorragias nasales en un contexto de baja presión es un signo de incompetencia en la composición celular de la sangre, el sistema de coagulación o la patología de la pared vascular. Una característica distintiva de la epistaxis hipertensiva es la ausencia de tendencia a la autodestrucción debido a la disminución del tono vascular. La asistencia oportuna previene el desarrollo de una pérdida masiva de sangre; sin embargo, los episodios frecuentes de hemorragias requieren una consulta y un examen completo por parte de un médico.
