La otitis media aguda serosa (exudativa) es un proceso inflamatorio seroso que afecta la membrana mucosa de la trompa de Eustaquio y la cavidad timpánica. La enfermedad otorrinolaringológica ocurre debido al desarrollo de eustaquitis y la acumulación de derrames serosos en la cavidad timpánica.
El factor patogénico clave en el desarrollo de la patología es la disfunción de la trompa de Eustaquio asociada con una violación de sus funciones de drenaje y ventilación. Un sello distintivo del desarrollo de la enfermedad se puede llamar acumulación de secreciones viscosas dentro de la cavidad del oído, lo que causa malestar y una pérdida auditiva creciente.
Etiopatogenia
En el curso de estudios experimentales, los expertos descubrieron que en la patogénesis de la otitis media secretora, el factor decisivo son las alteraciones en el trabajo de la trompa de Eustaquio. Debido a la violación de su función de ventilación, crea una presión negativa en la cavidad timpánica, que se convierte en la principal razón de la acumulación de derrames serosos en ella.
Durante un examen histopatológico, resultó que los procesos catarrales conducen a la colagenización de las capas internas de las membranas mucosas de la cavidad auditiva y el tubo auditivo. También se observa la metaplasia del epitelio ciliado y su infiltración aumentada por linfocitos. En este sentido, la función secretora de las membranas mucosas se altera, lo que conduce a la sobreproducción de secreción líquida.
En la etapa inicial de desarrollo de la otitis media serosa aguda, la secreción líquida en la cavidad timpánica no contiene microorganismos patógenos. Sin embargo, en el contexto de una disminución de la inmunidad general, provocada por la disfunción de la trompa de Eustaquio, los microorganismos oportunistas comienzan a desarrollarse activamente. Posteriormente, el líquido seroso o mucoso del oído se vuelve turbio y purulento. Un cambio en su consistencia, color y olor siempre indica el desarrollo de flora bacteriana, fúngica y, en raras ocasiones, viral.
Causas de la otitis media serosa
El desarrollo de la patología del oído se basa en una violación de la resistencia local o general del cuerpo, que está respaldada por una disfunción tubular. La causa de los cambios patológicos pueden ser enfermedades infecciosas, que conducen a una disminución de la reactividad del cuerpo. El uso irracional de antibióticos, que contribuye a la intoxicación y, en consecuencia, a una disminución de la función de barrera del tubo auditivo, también puede provocar disfunciones en la inmunidad.
Los principales factores que contribuyen a la aparición de otitis media secretora incluyen:
- cambios en la estructura de las membranas mucosas en el órgano de la audición, provocados por el desarrollo de infecciones generales;
- disminución del tono muscular, que conlleva el desarrollo de disfunción de la trompa de Eustaquio;
- terapia inoportuna o ineficaz para la otitis media;
- curvatura del tabique nasal y traumatismo craneal;
- obturación de la boca de la trompa de Eustaquio con cambios cicatriciales, crecimientos adenoides, etc.
En los niños en edad preescolar, la enfermedad suele ser provocada por rinitis vasomotora, adenoiditis crónica o rinosinusitis.
Cuadro sintomático
Teniendo en cuenta los resultados del examen patomorfológico y la dinámica del desarrollo de procesos infecciosos e inflamatorios, el especialista pudo determinar varias etapas de la enfermedad. Esto hizo posible realizar diagnósticos diferenciales rápidamente al realizar un diagnóstico y, en consecuencia, determinar con precisión el curso del tratamiento para la patología del oído.
Hay 4 etapas de desarrollo de la otitis media exudativa aguda:
- catarral (eustaquitis): bloqueo del canal auditivo asociado con edema de la membrana mucosa de la trompa de Eustaquio. Como resultado de la succión de aire por la membrana mucosa de la cavidad timpánica, el vacío aumenta, como resultado de lo cual se forma un trasudado en el oído. Una manifestación local de la eustaquitis es la retracción de la membrana del oído hacia la cavidad timpánica, lo que conduce al desarrollo de autofonía e hipoacusia;
- secretor: la acumulación de una gran cantidad de moco seroso en la cavidad del oído. Existe metaplasia de los tejidos epiteliales en el oído medio, por lo que aumenta el número de glándulas secretoras en la mucosa. Subjetivamente, la manifestación de cambios patológicos aumentará la hipoacusia conductiva y una sensación de transfusión de líquidos en el oído;
- mucoso: un cambio en la consistencia de una secreción viscosa en la cavidad del oído, acompañado de un deterioro en la conducción del sonido por los huesecillos auditivos. Debido al aumento de la densidad de la secreción líquida, se produce la perforación de la membrana del oído, como resultado de lo cual el líquido fluye hacia el canal auditivo;
- fibroso - cambios degenerativos en la membrana mucosa de la cavidad del oído, que conducen a una disminución en la cantidad de secreción viscosa en el oído. Como resultado de las transformaciones del tejido fibroso en la membrana mucosa, se forman adherencias, lo que conduce a la progresión de la pérdida auditiva. Los procesos cicatriciales en la membrana del oído conducen al desarrollo de otitis media adhesiva.
En el caso de la formación de adherencias fibrosas en los huesecillos y el tímpano, es casi imposible curar la pérdida auditiva.
Diagnóstico diferencial
La sintomatología de la otitis media secretora se superpone con las manifestaciones clínicas de otros tipos de enfermedades del oído. En particular, el desarrollo de hipoacusia conductiva y autofonía es inherente a laberintitis, otitis externa, otosclerosis, etc. En algunos casos, se hace necesario diferenciar la patología del oído con un tumor glómico que se forma en la cavidad del oído medio.
Para un examen completo del oído y determinar las causas de la disfunción auditiva, se realizan los siguientes procedimientos:
- la endoscopia es la mejor manera de evaluar el estado de la membrana mucosa del canal auditivo y el desarrollo de vegetaciones adenoides;
- audiometría: determinación del nivel de sensibilidad auditiva, que le permite conocer el grado de desarrollo de la pérdida auditiva;
- La radiografía es un análisis general del estado de los tejidos en la cavidad del oído, que permite determinar la presencia de patologías celulares, es decir. tumores y otras neoplasias;
- Prueba de Valsalva: un método para determinar la movilidad de la membrana del oído y la presencia de perforaciones en ella;
- La tomografía es un método computarizado para evaluar el estado de los huesos temporales y el grado de inflamación en el oído medio.
En la mayoría de los casos, a los pacientes se les diagnostica otitis media exudativa aguda bilateral, que se caracteriza por la inflamación de las membranas mucosas en ambos oídos. Sin embargo, en el caso de un examen y tratamiento oportunos, los especialistas logran detener los procesos catarrales que comienzan en el oído derecho o en el izquierdo. Esto evita la propagación hematógena de la infección y la contaminación del segundo oído.
Métodos de terapia
La táctica de tratar a los pacientes que padecen otitis media consiste en eliminar las causas de su aparición y detener las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Para prevenir cambios morfológicos en los tejidos del oído medio y normalizar el trabajo de la trompa de Eustaquio, se realizan los siguientes procedimientos:
- Cateterismo de la trompa de Eustaquio;
- magnetoterapia;
- fonoforesis endaural;
- neumomasaje de la membrana;
- electroforesis con agentes hormonales;
- soplando a través de Politzer.
¡Importante! La administración transtubárica de fármacos está plagada de complicaciones en presencia de secreción purulenta en el canal auditivo.
Para mejorar el suministro de sangre a los tejidos afectados, se pueden utilizar turundas de algodón con soluciones alcohólicas ("líquido de Burov", "alcohol bórico"). Pueden desinfectar el canal auditivo y normalizar la microcirculación sanguínea. Esto conduce a una nutrición más intensiva de las membranas mucosas con las sustancias necesarias, acelerando así la epitelización de los tejidos.
Farmacoterapia
En el marco del tratamiento conservador, se utiliza la farmacoterapia, basada en el uso de fármacos antiinflamatorios, antibacterianos y analgésicos. El régimen de tratamiento estándar puede incluir medicamentos como:
- "Xilometazolina": gotas nasales vasoconstrictoras que normalizan la función de drenaje de la trompa de Eustaquio;
- "Claritin" es un fármaco antialérgico que elimina la hinchazón de las membranas mucosas y alivia la inflamación;
- El "rinofluimucil" es un fármaco mucolítico que ayuda a diluir y eliminar la mucosidad;
- "Nasonex" es un fármaco corticosteroide endonasal que normaliza la presión intratimpánica en el oído;
- "Augmentin" es un fármaco bacteriolítico que previene el desarrollo de la flora microbiana.
Con la otitis media serosa, el líquido se acumula en el oído, lo que aumenta el riesgo de perforación de la membrana del oído. Para el tratamiento de la enfermedad otorrinolaringológica, es necesario utilizar fármacos antiedematosos, antiflogísticos y bacteriostáticos.
