La tos es uno de los síntomas de las enfermedades que afectan a los órganos otorrinolaringológicos, los pulmones y el corazón. Las causas de su desarrollo pueden ser patógenos, alérgenos, células tumorales, impurezas nocivas en el aire inhalado y otros factores. Puede ser de naturaleza seca o húmeda.
Otros síntomas adicionales juegan un papel importante en el diagnóstico de la afección. De gran importancia es el signo cuando, al toser, duele debajo de las costillas. Este síntoma puede deberse a procesos agudos o desarrollarse gradualmente.
La aclaración del diagnóstico es necesaria en todos los casos, ya que el diagnóstico oportuno contribuye a un tratamiento más efectivo.
Muy a menudo, el desarrollo de este síntoma indica la necesidad de medidas urgentes en las condiciones del departamento quirúrgico.
Causas
La causa más común de dolor en las costillas al toser es el sobreesfuerzo de los músculos del diafragma.
Esta condición puede desarrollarse en cualquier proceso patológico, que se caracteriza por una tos seca prolongada. Muy a menudo, tales enfermedades son:
- faringitis;
- traqueítis;
- laringitis;
- tos ferina;
- ARVI.
Cada una de estas enfermedades se caracteriza por una tos seca, que molesta al paciente durante mucho tiempo. Además, este síntoma se acompaña de dolor de garganta, rascado en la garganta. Una tos seca y paroxística puede ser molesta durante varias semanas e interferir con el descanso y el sueño. Se realiza por contracción de los músculos diafragmáticos. Sin embargo, con un trabajo prolongado, puede producirse una contracción constante, un exceso de trabajo del tejido muscular, que se acompaña del desarrollo del síndrome de dolor debajo de las costillas al toser.
El proceso de curación se acompaña de una disminución de la tos y otros síntomas característicos de este proceso. La carga sobre el diafragma disminuirá con el tiempo y el dolor en las costillas al toser también disminuirá.
Sin embargo, las costillas pueden doler no solo como resultado de la tensión en los músculos del diafragma. También se observan síntomas similares en los siguientes procesos:
- pleuresía seca y pericarditis;
- tumores pleurales;
- neuralgia intercostal;
- herpes;
- cólico hepático;
- cáncer de pulmón;
- lesión traumática.
Pleuresía seca, pericarditis
La pleuresía seca rara vez es una enfermedad independiente. Suele complicar los procesos inflamatorios en los pulmones, manifestándose como dolor en el pecho al toser, respirar profundamente y girar el cuerpo. Para reducir las manifestaciones clínicas, el paciente se ve obligado a adoptar una posición forzada del cuerpo en el lado afectado. También necesita limitar la actividad respiratoria, que se manifiesta por respiración superficial.
El examen objetivo del paciente es muy informativo. El terapeuta de percusión puede notar embotamiento en la parte inferior de los pulmones del lado afectado. Un signo obligatorio de pleuresía seca son los datos característicos de la auscultación.
Los tumores de la pleura también se pueden caracterizar por síntomas similares. De gran importancia para el diagnóstico diferencial es la historia de la enfermedad, que permite detectar el desarrollo de síntomas después de la neumonía, que es característica del proceso inflamatorio. Los síntomas de aparición más lenta son típicos de un tumor. El diagnóstico final se puede realizar basándose en los resultados del examen de rayos X.
La pericarditis se caracteriza por el desarrollo de dolor en el área del pecho. Además, aumenta la tos, la respiración, los movimientos corporales, en posición horizontal. Ella da en ambas manos, la región epigástrica. En este caso, se nota una falta de aire severa. El paciente adopta una posición forzada en la cama con un cabecero alto.
Cólico hepático
El cólico hepático es una manifestación de colecistitis crónica por cálculos y otras enfermedades del hígado. El desarrollo del síndrome de dolor es causado por errores en la dieta, estrés, conducción por una carretera en mal estado. El dolor es paroxístico. Se localiza en el hipocondrio derecho, región epigástrica, da al brazo derecho, escápula. Hay un aumento al toser, respirar profundamente.
Uno de los síntomas que confirman el cólico es un aumento del dolor a la palpación del abdomen en el punto de proyección de la vesícula biliar.
El proceso inflamatorio en la vesícula biliar se acompaña del desarrollo de los siguientes síntomas clínicos, que deben tenerse en cuenta al diagnosticar:
- la presencia de molestias dispépticas, náuseas, vómitos, amargura en la boca;
- coloración amarillenta de la piel y la esclerótica;
- aumento de temperatura.
Neuralgia intercostal
La neuralgia intercostal suele ser una complicación de las enfermedades de la columna. Lo más característico en este caso es un dolor punzante unilateral en la zona del pecho. Con el desarrollo de los síntomas a la izquierda, los pacientes se quejan de lumbago en la región del corazón, agravado por el movimiento, la inhalación profunda y la tos, lo que obliga a un diagnóstico diferencial con angina de pecho. Tomar nitroglicerina no alivia el dolor. Puede haber quejas de dolor punzante en las costillas.
Las sensaciones de dolor con neuralgia se localizan a lo largo de los espacios intercostales y se intensifican con la palpación.
El herpes zóster también se presenta con un síndrome de dolor pronunciado a lo largo de los espacios intercostales. La enfermedad se caracteriza por un dolor insoportable, agravado por el menor movimiento, tocar el área afectada, toser, respirar profundamente. Un síntoma obligatorio que ayuda a aclarar el diagnóstico es la formación de burbujas en la piel a lo largo de los espacios intercostales. En unos pocos días, se fusionan entre sí, luego se encogen, formando una superficie de la corteza.
Cáncer de pulmón
El cáncer de pulmón se caracteriza por diversas sensaciones de dolor. Dependiendo de la localización, el grado de daño, la etapa de la enfermedad, el dolor puede ser doloroso, envolvente. La mayoría de las veces es constante y empeora con la tos. Con la participación de las costillas y la columna en el proceso, se vuelve más intenso.
Los síntomas concomitantes en forma de tos prolongada, malestar general, fiebre baja, el desarrollo de dolor en el pecho son la razón para realizar exámenes adicionales y aclarar el diagnóstico. Las técnicas de hardware que pueden aclarar la localización de la lesión y su naturaleza ayudarán en esto.
Trauma
La lesión traumática de las costillas, el tórax también se acompaña de dolor, agravado por una respiración profunda, tos. Un examen de rayos X realizado después de la lesión aclarará la naturaleza de la lesión y resolverá el problema de las tácticas terapéuticas. En esta situación, la aclaración oportuna del diagnóstico es importante, ya que el desarrollo de neumotórax puede ser consecuencia de fracturas costales. Esta es una afección potencialmente mortal en la que se acumula aire en la cavidad pleural. La consecuencia de esto es el colapso del tejido pulmonar y el desorden de las funciones respiratoria y circulatoria.
Este proceso puede ser causado no solo por una lesión traumática. En casos raros, debido al esfuerzo físico o un ataque de tos, se puede desarrollar neumotórax en pacientes incluso con un pulmón sano.
Con el neumotórax espontáneo, aparece dolor agudo en el pecho del lado de la lesión, agravado por la respiración, la tos y el movimiento. El tratamiento de tales pacientes se lleva a cabo en el departamento del perfil quirúrgico.
Las tácticas terapéuticas para cada condición patológica dependen de la causa del desarrollo de este síntoma.
Es necesario identificar síntomas adicionales para un tratamiento eficaz. Si es necesario, se deben realizar exámenes de laboratorio y diagnósticos de hardware.
