Cómo tratar el crup falso en un niño.

La laringitis estenosante (falso crup) a menudo se desarrolla como una complicación de una enfermedad viral que afecta los órganos de la nasofaringe. Debido a la inflamación resultante, aparece un edema y un aumento significativo en la cantidad de secreción producida. En el curso de la enfermedad, se produce un estrechamiento significativo de la luz de la laringe (estenosis), que puede provocar dificultades respiratorias e incluso asfixia. Si se diagnostica un crup falso, el tratamiento debe ser integral y basarse no solo en el uso de medicamentos, sino también en garantizar condiciones climáticas óptimas en la habitación, una dieta equilibrada y una ingesta suficiente de líquidos.

Causas

La laringitis estenosante ocurre principalmente en niños en el período de medio año a seis años. Se considera que la razón principal del crup falso son las características estructurales de la laringe en un niño en los primeros años de vida. Debido al lumen extremadamente pequeño en la laringe del niño, incluso una ligera hinchazón puede causar dificultades para respirar.

La estructura de la laringe crea condiciones favorables para el desarrollo de estenosis antes de los seis años:

esqueleto cartilaginoso elástico;
vestíbulo estrecho y corto de la faringe;
cuerdas vocales muy ubicadas;
una gran cantidad de elementos celulares y vasos sanguíneos en la mucosa faríngea.

¡Importante! Cuanto más pequeño sea el niño que ha caído enfermo con el crup falso, más graves serán las consecuencias que puede causar la enfermedad.

El grupo de riesgo para el desarrollo de estenosis incluye niños con predisposición a las alergias, inmunidad reducida, mayor excitabilidad emocional. También se sabe que los niños tienen más probabilidades de tener crup que las niñas. Después de los seis años, el crup es extremadamente raro, esto se debe a un aumento significativo en la luz de la laringe, que se ensancha, por lo tanto, la hinchazón con laringitis ya no es potencialmente mortal.

El crup falso en los niños aparece con mayor frecuencia como una complicación como resultado de la exposición al cuerpo de una enfermedad infecciosa, a menudo causada por un virus (parainfluenza, influenza, herpes). Con mucha menos frecuencia, la laringitis estenosante ocurre cuando las bacterias (haemophilus influenzae, estafilococos) están expuestas al cuerpo. El crup falso de naturaleza bacteriana es más complicado.

Hay varias razones para el desarrollo de edema con laringitis estenosante:

una disminución significativa en la apertura de la laringe debido a la aparición de edema;
espasmo involuntario de los músculos laríngeos, que agrava significativamente la manifestación de la estenosis;
aumento de la producción de secreción viscosa debido al trabajo demasiado activo de las glándulas de la nasofaringe, que se convierte en la causa de la obstrucción del lumen reducido de la laringe.

Aire caliente y muy seco, dieta inadecuada, ingesta insuficiente de líquidos: todo esto puede causar estenosis en el contexto de una infección existente.

Síntomas

Los signos de laringitis estenosante a menudo se desarrollan en el segundo o tercer día después del inicio de la enfermedad subyacente. Los médicos identifican ciertos síntomas que indican que el niño está comenzando a tener un crup falso:

tos seca, irritante y molesta;
ardor y dolor de garganta;
Respiración rápida y ruidosa, acompañada de dificultad para respirar.

Estos síntomas ocurren en un contexto de hipertermia (la temperatura corporal es más a menudo superior a 38 grados), sobreexcitación, aumento del tamaño de los ganglios linfáticos cervicales, sibilancias, audibles al inhalar.

¡Importante! Los síntomas del falso crup pueden cambiar durante el día, a menudo se produce un empeoramiento de la condición del paciente durante el sueño nocturno, es entonces cuando ocurren los ataques de asfixia.

Una exacerbación de los síntomas del crup durante una noche de sueño se asocia con varios factores:

un aumento significativo en el tono del sistema nervioso parasimpático por la noche, lo que aumenta la secreción y la actividad contráctil de los músculos de la tráquea;
posición horizontal durante el sueño, lo que perjudica significativamente la función de drenaje de los pulmones.

Los expertos distinguen varias etapas del desarrollo de la enfermedad, cada una de las cuales corresponde a ciertos síntomas.

La primera etapa es la etapa inicial del desarrollo de la estenosis. La enfermedad se acompaña de dificultad para respirar, dificultad para respirar, que se manifiestan únicamente como resultado del esfuerzo físico. Al ser examinado por un médico, es posible que se escuche un aumento de la inhalación y sibilancias secas.
La segunda etapa de la enfermedad se caracteriza por la aparición de dificultad para respirar incluso en ausencia de actividad física. La respiración se vuelve difícil, la inhalación se acompaña de la confluencia de los espacios intercostales. La deficiencia de oxígeno aumenta, la afección se acompaña de palidez de la piel, cianosis del triángulo nasolabial. En esta etapa, la agitación aumenta significativamente, el niño no puede dormir.
La tercera etapa requiere ayuda urgente de especialistas. La dificultad para respirar empeora, la tos se vuelve más dolorosa. Las funciones compensatorias del cuerpo no son suficientes, la estenosis se agrava, la cianosis se extiende por toda la piel. El pulso se acelera, el niño se vuelve letárgico.
La cuarta etapa del desarrollo de la enfermedad conlleva una amenaza real para la vida, debido a la aparición de asfixia. En esta etapa, la tos y la dificultad para respirar, características de la laringitis estenosante, prácticamente desaparecen, la respiración se vuelve superficial y se produce arritmia. Los signos vitales (presión y frecuencia cardíaca) se reducen y la afección puede ir acompañada de convulsiones.

Tratamiento

El tratamiento del crup falso en niños debe estar dirigido principalmente a prevenir y detener rápidamente los ataques de estenosis, así como a reducir la inflamación y la hinchazón.

Como profilaxis para los ataques de crup, es necesario:

ventile la habitación donde está el niño enfermo;
proporcione una cantidad suficiente de líquido, es mejor si la bebida es alcalina;
excluya los alimentos irritantes (calientes, fríos, picantes, salados, ahumados, sólidos), dé preferencia a los alimentos calientes, fortificados y blandos;
para aliviar el dolor de garganta, puede usar pastillas especiales, pastillas para chupar, aerosoles (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

El crup falso suele ir acompañado de una tos seca e irritante. En este caso, puede usar medicamentos antitusivos (Sinekod, Codelac). Sin embargo, el uso de estos medicamentos debe realizarse solo después de consultar a un médico, y solo en situaciones en las que el crup falso no se acompaña de la formación de una gran cantidad de secreción viscosa. Si se produce una gran cantidad de secreción con falso crup, es recomendable utilizar agentes expectorantes y mucolíticos (Lazolvan, Erespal).

El tratamiento complejo de la estenosis en niños debe incluir el uso de medicamentos antialérgicos para reducir el edema tisular, por ejemplo, Diazolin, Suprastin, Loratadin.

En las últimas etapas del desarrollo del crup, es aconsejable utilizar:

para la eliminación rápida de la hinchazón, se recomiendan medicamentos glucocorticoides (dexametasona, prednisolona);
sedantes para aliviar el espasmo laríngeo, reducir el tono muscular (Novo-Passit, Barboval, Valerian);
medicamentos antiinflamatorios que reducen la hinchazón y normalizan la temperatura corporal (ibuprofeno);

¡Importante! En el tratamiento complejo de procesos inflamatorios en niños, el uso de un agente antiinflamatorio como la aspirina está contraindicado debido al riesgo de síndrome de Reye.

con la naturaleza viral del crup falso, los medicamentos antivirales (Groprinosin, Arbidol) se usan en tratamientos complejos;
con la naturaleza bacteriana del crup falso, el tratamiento se lleva a cabo con el uso de terapia antibacteriana (Sumamed, Augmentin).

El uso de diuréticos ayuda a eliminar el exceso de líquido del cuerpo, lo que ayuda a reducir la gravedad del edema. Para esto, se usan medicamentos diuréticos especiales, por ejemplo, Arifon, Lasix, Diuver.

Los ataques de crup suelen ir acompañados de espasmos reflejos de los músculos laríngeos. Para reducir el síntoma, es necesario inducir el reflejo contrario, por ejemplo, inducir el vómito presionando la lengua, o intentar inducir un estornudo haciendo cosquillas en la nariz.

Los baños de pies calientes se utilizan como un procedimiento no farmacológico que distrae la atención. En este caso, la sangre corre a las extremidades, reduciendo la hinchazón. Calentar el pecho y el área de la laringe con compresas tibias ayudará a reducir el tono muscular y relajar los músculos.

La inhalación es un medio eficaz para reducir la gravedad de la estenosis. Con el crup falso, las inhalaciones se muestran usando soluciones alcalinas, por ejemplo, Borjomi, Polyana Kvasova. Puede preparar una solución de este tipo usted mismo, a razón de una cucharadita de bicarbonato de sodio por litro de agua hervida tibia.

Primeros auxilios

Junto con el tratamiento farmacológico, es importante conocer los principios y métodos básicos para brindar primeros auxilios a un paciente con laringitis estenosante, porque sin las medidas oportunas, la enfermedad se desarrollará y puede causar la muerte. Por lo tanto, una infección viral común en un niño se acompaña de dificultad para respirar y otros síntomas característicos de la laringitis estenosante, como sigue:

llame a un médico;
levante la parte superior del cuerpo del paciente colocando una almohada adicional;
trate de calmar al paciente, ya que la ansiedad solo puede agravar los signos de espasmo laríngeo;
proporcione una entrada de aire fresco (abra la ventana), facilite la respiración (quítese la ropa ajustada);
es imperativo observar las condiciones climáticas óptimas en la habitación: humedad no inferior al 50% (con cereales alrededor del 70%), temperatura no superior a 18-20 grados;
déle al niño una gran cantidad de líquido tibio, es mejor solo agua o decocción de hierbas (manzanilla, salvia), excluyendo jugos, bebidas carbonatadas;
antes de la llegada de una ambulancia, puede usar los antihistamínicos descritos anteriormente, antiespasmódicos (Drotaverin, Papaverine).

La terapia adicional debe llevarse a cabo exclusivamente en una institución médica y realizarse bajo la supervisión de un especialista.

¡Importante! En las últimas etapas del desarrollo de la estenosis, puede ser necesaria una intervención quirúrgica: intubación (inserción de un tubo especial en la tráquea) o traqueotomía (inserción de una cánula en la tráquea o sutura de la pared traqueal a la piel).

Inhalación

La inhalación es una forma sencilla y eficaz de proporcionar primeros auxilios y tratamiento para la laringitis estenosante en niños y adultos.

La forma más sencilla de inhalar con un nebulizador es utilizar aguas minerales alcalinas. Se vierten 2-4 ml de líquido en el dispositivo, el procedimiento se lleva a cabo durante diez minutos y se repite de tres a cinco veces durante el día. Si el dispositivo necesario no está disponible, entonces el bicarbonato de sodio se puede disolver en agua tibia y dejar que el niño respire aire alcalino.
La inhalación con un nebulizador con una solución de Berodual, Euphyllin o Salbutamol también está indicada para el desarrollo de estenosis. En este caso, el medicamento en la concentración adecuada para la edad se diluye con 2 ml de solución salina, las inhalaciones se realizan 2-3 veces al día según lo prescrito por el médico.
El uso de fármacos antialérgicos hormonales por inhalación también tiene una mayor eficacia en comparación con la administración oral. Con laringitis estenosante, está indicado el uso de Dexametasona, Pulmicort, Cromohexal.

Prevención

Para reducir la probabilidad de laringitis estenosante en un niño, es importante prevenir la aparición de enfermedades respiratorias y tratar las formas agudas de enfermedades a tiempo.

Endurecimiento de garganta. Este es un procedimiento simple que debe realizarse con regularidad. El niño debe hacer gárgaras con agua, usando primero agua a temperatura ambiente. Poco a poco, a lo largo de varios meses, la temperatura del agua debería descender, llegando a unos cinco grados. Lo principal es no apresurarse, bajando la temperatura uno o dos grados por semana, porque de lo contrario el niño puede enfermarse.
Nutrición apropiada. La dieta diaria del niño debe ser equilibrada y rica en vitaminas, oligoelementos que ayudan en la formación de inmunidad y resisten las infecciones virales. También debe tenerse en cuenta que la causa del crup falso a menudo son reacciones alérgicas a ciertos alimentos.
Cumplimiento del régimen de trabajo y descanso. El sueño adecuado es especialmente importante en la infancia, ya que ayuda al cuerpo a recuperarse y a resistir el desarrollo de infecciones.
Para reducir la probabilidad de desarrollar laringitis estenosante, que ha surgido en el contexto de infecciones virales, es necesario controlar la limpieza, la temperatura y la humedad del aire en el apartamento donde vive el niño. Entonces, el aire polvoriento, demasiado cálido y seco puede causar sequedad de la mucosa nasofaríngea y el desarrollo de complicaciones.