La faringe, como órgano del sistema digestivo y respiratorio, realiza muchas funciones útiles: conduce el aire, la saliva y los alimentos, hace resonar los sonidos que surgen en la laringe y, por lo tanto, participa en la formación de la voz. Los cambios patológicos por parte de la mucosa faríngea no pueden pasar desapercibidos: incluso los síntomas leves de inflamación causan molestias al paciente. El proceso inflamatorio en la faringe, o faringitis, se divide en diferentes tipos, puede ser agudo o crónico. Entre las formas crónicas, la faringitis hipertrófica es de gran importancia, una enfermedad caracterizada por un aumento patológico en las estructuras linfoides de la faringe.
Etiología
Una enfermedad como la faringitis es extremadamente común. El diagnóstico se puede realizar tanto para el niño como para el adulto; en la estructura de las enfermedades respiratorias, la inflamación de la faringe ocupa uno de los lugares principales. Sin embargo, en este caso, estamos hablando con mayor frecuencia de un proceso inflamatorio viral o bacteriano agudo; el tipo de cambios hipertróficos es relativamente raro.
En la definición utilizada por los especialistas, la faringitis se identifica como una inflamación de la membrana mucosa y el tejido linfoide de la faringe, que se desarrolla de forma aguda o crónica. No en vano se hace hincapié en qué estructuras están involucradas en el proceso patológico: el aparato linfoide de la faringe incluye gránulos linfoides en la pared posterior, crestas laterales; con bastante frecuencia también se le hace referencia a las amígdalas (palatinas, tubáricas, etc.). La hipertrofia, es decir, un aumento de tamaño, afecta no solo a la mucosa, sino también a las formaciones linfoides, lo que explica los cambios que se visualizan durante un examen objetivo.
La faringitis, que fluye en forma hipertrófica, es un proceso crónico. Se distingue de la inflamación aguda por un tipo especial de cambios patológicos, la ausencia de una tendencia hacia la recuperación y la restauración completa de la región anatómica afectada. La enfermedad se observa durante toda la vida, mientras que con la ayuda de una terapia adecuada es posible detener parcialmente las manifestaciones adversas y aliviar la condición del paciente.
¿Por qué se desarrolla la faringitis hipertrófica? La etiología y patogenia de la enfermedad aún se están estudiando, pero hoy en día los expertos asocian su aparición con factores tales como:
- Infección, inmunodeficiencia.
Como provocadores de la hipertrofia se consideran principalmente virus del grupo del herpes y agentes causantes de ARVI (infecciones virales respiratorias agudas). En este caso, la presencia de inmunodeficiencias de diversas etiologías, el síndrome linfoproliferativo (un aumento en el tamaño de las estructuras anatómicas que consisten en tejido linfoide) es importante.
- Respuesta compensatoria y adaptativa.
La hipertrofia de las formaciones linfoides de la faringe se observa después de la extirpación quirúrgica de las adenoides, las amígdalas palatinas, así como en el caso de su insuficiencia funcional (procesos infecciosos e inflamatorios crónicos, por ejemplo, amigdalitis crónica, defectos del desarrollo).
Por lo tanto, la faringitis hipertrófica crónica se desarrolla debido a funciones insuficientes de las estructuras linfoides de la faringe, susceptibilidad a agentes infecciosos.
Una disminución de la actividad funcional de las formaciones linfoides, en particular, las amígdalas, está estrechamente asociada a la existencia de un foco de infección crónica, que se convierte en motivo de intervención quirúrgica. La multiplicación constante de agentes infecciosos, la liberación de toxinas por ellos y la destrucción del tejido de las amígdalas es de gran importancia para el desarrollo de la inflamación crónica de la faringe, especialmente si no existe un tratamiento adecuado.
Manifestaciones
¿Qué sucede con la membrana mucosa y las formaciones linfoides de la faringe con faringitis hipertrófica? En contraste con la inflamación que aumenta rápidamente observada en la forma aguda, un proceso inflamatorio crónico lento se caracteriza por:
- engrosamiento y aflojamiento de la membrana mucosa;
- expansión de vasos sanguíneos y linfáticos;
- un aumento de tamaño, expansión de los conductos excretores y un aumento en la actividad funcional de las glándulas mucosas;
- un aumento, expansión de los gránulos linfoides, que pueden fusionarse entre sí, mientras se forman focos notables de hipertrofia.
Las quejas de los pacientes, tanto adultos como niños, están determinadas por la etapa del curso de la enfermedad. En el período de remisión, es decir, las manifestaciones disminuyen, se pueden reducir a una descripción de malestar moderado, sequedad, irritación de la membrana mucosa. Los pacientes indican la sensación de un "nudo en la garganta" que les molesta de forma periódica o constante. El dolor también está presente, es moderado, a menudo insignificante, puede ser tanto unilateral como bilateral. El síndrome de dolor es voluble, transitorio; al mismo tiempo, la membrana mucosa de la faringe es sensible a factores irritantes. A menudo hay tos seca.
Durante una exacerbación, la faringitis hipertrófica, cuyos síntomas se intensifican, avanza en el contexto de fiebre subfebril o febril (en niños). Al mismo tiempo, es posible mantener valores normales de temperatura corporal. Los pacientes están preocupados por:
- Dolor de garganta severo o moderado, más pronunciado al tragar.
- Intensificación de la sensación de malestar, cuerpo extraño en la garganta, sequedad, irritación.
- Irradiación (retroceso) de dolor en los oídos, que se nota especialmente en el momento del movimiento de deglución.
- Tos frecuente sin expectoración o con escasa secreción patológica.
La irradiación severa del dolor en los oídos con faringitis de forma hipertrófica puede indicar cambios patológicos en el tejido linfoide de las crestas laterales.
El estado general suele ser relativamente satisfactorio. Puede aparecer debilidad severa, dolor en músculos y articulaciones sin una localización específica, dolor de cabeza. Los pacientes adultos describen el deterioro del bienestar de diferentes maneras, la presencia de amigdalitis crónica y otros focos de infección crónica es importante. Los niños sufren exacerbaciones de faringitis más difíciles que los adultos; el tratamiento debe incluir necesariamente reposo en cama durante el período de aumento de la temperatura corporal.
Imagen faringoscópica
La faringitis, que fluye en forma hipertrófica, no siempre se puede distinguir de la inflamación de la faringe de otro tipo, basada solo en las quejas del paciente. Las manifestaciones del proceso inflamatorio, especialmente durante el período de exacerbación, son similares: fiebre, debilidad, dolor de garganta. Para el diagnóstico diferencial, se requiere un examen visual de la mucosa faríngea. Con la inflamación hipertrófica, puede identificar:
- enrojecimiento, engrosamiento e induración de la membrana mucosa;
- hinchazón de la mucosa faríngea;
- la presencia de folículos rojos "granulares" de forma redonda u oblonga;
- la presencia de venas ramificadas, grandes cantidades de moco;
- hinchazón de la úvula y el paladar blando.
Dado que la producción de moco aumenta, al toser, aparece una mezcla de secreciones mucosas en la saliva. El enrojecimiento y la hinchazón se notan incluso sin exacerbación, los folículos linfadenoides agrandados se elevan por encima de la superficie de la membrana mucosa.
Principios de la terapia
El tratamiento de la forma hipertrófica de la inflamación de la faringe en adultos y niños se construye de acuerdo con el esquema:
- Dieta.
- Eliminación de la influencia de irritantes.
- Remediación de focos de infección crónica.
- Higiene de la cavidad bucal y faringe.
- Terapia farmacológica sistémica y local.
La dieta y la eliminación de la influencia de irritantes son medidas importantes, sin las cuales es difícil lograr la efectividad de los medicamentos.Se aconseja a los pacientes que eliminen:
- irritantes térmicos (inhalación de aire frío o caliente, ingestión de alimentos demasiado fríos o, por el contrario, sobrecalentados);
- irritantes mecánicos (alimentos duros y que se desmoronan, así como alimentos con muchos huesos).
También vale la pena renunciar a las especias picantes, el alcohol, fumar, normalizar el microclima en la habitación, corrigiendo la humedad y la temperatura del aire. Los niños no deben estar cerca de adultos fumadores. Debe tragar la comida con cuidado; si contiene huesos, es mejor seleccionarlos con anticipación, dejando solo la parte blanda.
La eliminación de focos de infección crónica es un requisito previo para el tratamiento de la inflamación hipertrófica crónica de la faringe.
La rehabilitación de focos de infección crónica implica el tratamiento por parte de un dentista (dientes cariados, gingivitis), un otorrinolaringólogo (amigdalitis crónica, sinusitis). También es importante el tratamiento oportuno de las enfermedades de los sistemas digestivo y endocrino, que pueden afectar indirectamente el estado de la faringe.
La higiene de la cavidad bucal y la faringe consiste en un enjuague regular después de las comidas, después de dormir. Esto ayuda a eliminar la acumulación de moco (especialmente si el paciente también tiene síndrome posanasal, es decir, drenaje del contenido de la cavidad nasal hacia la faringe), hidrata la membrana mucosa y elimina la sensación de malestar. Puede utilizar soluciones:
- bicarbonato de sodio a una concentración de 0,5 a 2%;
- cloruro de sodio a una concentración del 1%.
Estos fondos se utilizan no solo para el enjuague, sino también para el riego con una botella de spray y para la inhalación.
La terapia sistémica, incluidos los fármacos antibacterianos, rara vez se utiliza para tratar la faringitis hipertrófica. El principal es el impacto local:
- lubricación de la membrana mucosa con una solución de tanino, lapislázuli;
- enjuague con infusión, caldo de salvia, manzanilla;
- aclarado higiénico.
Con un grado importante de hipertrofia de los gránulos linfoides, el tratamiento implica su eliminación, que se realiza mediante láser o mediante crioterapia. Los métodos de fisioterapia seleccionados por el médico tratante también pueden aliviar la condición del paciente.
