Muchos procesos patológicos en el cuerpo van acompañados de una función de voz alterada. En este caso, un cambio de voz se puede caracterizar como disfonía, una violación del timbre, o su ausencia, afonía.
Con la disfonía, la voz se vuelve ronca o ronca, hay un cambio en el rango, la fuerza y su fatiga rápida.
El desarrollo de tal síntoma puede basarse en procesos inflamatorios, y luego estamos hablando de disfonía orgánica. En otros casos, se desarrolla un trastorno funcional que no está asociado con un proceso inflamatorio o infeccioso, una de cuyas variedades es la disfonía hipotónica.
Signos característicos
El proceso de reproducción del sonido tiene lugar en la laringe. Las comunicaciones de voz ubicadas en su departamento intermedio están directamente involucradas en esto. Su movimiento crea la onda de sonido necesaria. El cierre incompleto de las cuerdas vocales como resultado de varias razones conduce al desarrollo de disfonía. La ausencia total de voz se debe a la imposibilidad de su cierre.
La disfonía hipotónica es una condición que se desarrolla como resultado del cierre incompleto de las cuerdas vocales debido a una disminución del tono muscular. Entre los trastornos funcionales, la disminución del tono muscular es la causa más común del desarrollo de una condición patológica, que ocurre en el 70% de los pacientes. Los síntomas de la disfonía hipotónica caracterizan una violación de la función de reproducción de sonido de la laringe. Los signos más típicos son:
- ronquera y ronquera de la voz;
- reducción del rango de voz;
- fatiga por hablar;
- Disminuye la fuerza de la voz, después de un corto tiempo el paciente cambia a un susurro.
Factores predisponentes
Las razones del desarrollo de este trastorno funcional pueden deberse a características congénitas, anatómicas y constitucionales de la estructura del aparato de sonido del paciente. Las siguientes condiciones patológicas son un factor contribuyente:
- síndrome asténico;
- observancia a largo plazo del régimen de silencio;
- patología neurológica;
- vejez del paciente;
- un historial de operaciones en la glándula tiroides o laringe.
Diagnósticos
El diagnóstico de disfonía funcional se ve facilitado por su curso a largo plazo. Si se observa una violación de la función de formación de voz de la laringe en semanas, meses, años, se debe suponer que esta es la naturaleza de la patología. Se caracteriza por un deterioro al final del día, así como después de enfermedades respiratorias agudas y laringitis.
La lesión orgánica de las cuerdas vocales se caracteriza por un desarrollo más agudo de los síntomas. Los resultados de un estudio objetivo indican la presencia de un proceso inflamatorio localizado en esta zona.
La hinchazón e hiperemia de las cuerdas vocales, reveladas por laringoscopia, es evidencia de daño orgánico.
A favor de la disfonía hipotónica se evidencia el cierre incompleto de la glotis, detectado durante la microlaringoscopia, si no existen datos sobre la naturaleza inflamatoria de la lesión.
Para aclarar la naturaleza de los cambios en las cuerdas vocales, debe consultar a un otorrinolaringólogo. Es un especialista de este tipo quien podrá realizar un examen endoscópico de la laringe. En casos difíciles, para excluir orgánicos, incluido el tumor, la naturaleza de la lesión, se puede realizar una tomografía computarizada.
En una evaluación objetiva del estado de la voz, el foniatra presta atención a su timbre, fuerza, así como dicción, la naturaleza de la articulación. Para evaluar el estado funcional, se puede ofrecer una prueba de esfuerzo, que determinará la fatiga rápida de una conversación. (Leer en voz alta durante media hora revelará un aumento de la fatiga, un cambio en el timbre). La realización de análisis informáticos de la voz ayuda a aclarar los trastornos funcionales. Esta técnica le permite evaluar objetivamente el cambio en las características de la voz.
Principios de tratamiento
Las disfonías funcionales son reversibles. Sin embargo, con un curso prolongado, pueden conducir al desarrollo de daños orgánicos. Una disminución en el tono de los músculos de las cuerdas vocales con el tiempo contribuye al desarrollo de laringitis atrófica y afonía persistente. El enfoque del tratamiento de la disfonía hipotónica debe ser integral, incluyendo tanto medicamentos destinados a aumentar el tono de los músculos de las cuerdas vocales como medidas que contribuyan a aumentar la resistencia del órgano reproductor de sonido, aumentando su efectividad.
Los medicamentos utilizados para tratar esta afección patológica incluyen grupos de medicamentos que tienen un efecto tónico:
- tintura de eleuterococo;
- Vitaminas del grupo B;
- La proserina, un fármaco que aumenta el tono y la contractilidad de los músculos lisos de varios órganos, facilita la transmisión neuromuscular.
El uso de Proserin debe llevarse a cabo en un curso corto, no más de dos semanas, ya que una sobredosis del medicamento puede empeorar la afección y provocar una disminución persistente en el tono del aparato muscular.
El tratamiento no farmacológico incluye:
- ejercicios de gimnasia para mejorar la articulación;
- procedimientos de fisioterapia (corrientes diadinámicas, amplipulso, electroforesis);
- acupuntura.
Entrenamiento fonopédico
El principal método de tratamiento no farmacológico de la disfonía funcional es la phonopedia, un conjunto de ejercicios destinados a mejorar la función vocal. La formación fonopédica tiene como objetivo activar el trabajo del aparato vocal. Estas actividades enseñan el posicionamiento correcto de la cabeza, lo que asegura la reproducción del sonido más efectiva, así como el patrón respiratorio necesario, lo que ayuda a incrementar el tono y la relajación de los músculos del aparato vocal. Se recomienda a los pacientes la pronunciación a largo plazo del sonido "m", ya que dicho ejercicio contribuye a aprender una reproducción cómoda del sonido con una tensión mínima en las cuerdas vocales.
Los logopedas han desarrollado una gran cantidad de ejercicios destinados a entrenar el aparato vocal. Consisten en la repetición repetida de una determinada secuencia de sonidos. En los últimos años también se ha prestado mucha atención a la técnica de uso combinado del aparato vocaSTIM, que realiza estimulación neuromuscular, y ejercicios fonopédicos.
Acciones preventivas
Una parte importante del tratamiento complejo es la implementación de medidas preventivas y reparadoras. Los pacientes con un trastorno de la voz deben cumplir con ciertas reglas:
- eliminar los malos hábitos, el tabaquismo y el abuso del alcohol;
- evitar el sobreesfuerzo del aparato muscular;
- prevenir el secado excesivo de las membranas mucosas;
- evite la tos y cualquier proceso inflamatorio e infeccioso en la garganta;
- Se debe realizar el saneamiento de enfermedades concomitantes, especialmente las localizadas en la cavidad oral, la garganta y la esofagitis por reflujo.
La inhalación regular de impurezas peligrosas, compuestos químicos y nicotina contribuye al desarrollo del proceso inflamatorio en la laringe. Con un tono reducido de las fibras musculares, tales factores negativos pueden agravar significativamente la situación. El aire seco también tiene un efecto irritante en la membrana mucosa y, por lo tanto, hidratar la garganta y mantener suficiente humedad en la habitación son un requisito previo para prevenir el desarrollo de patología.
Los casos graves son una indicación de tratamiento quirúrgico. Sin embargo, este método se usa solo en ausencia de un resultado de las técnicas terapéuticas propuestas por foniatras, logopedas, psicoterapeutas, endocrinólogos. La fonocirugía incluye tanto intervenciones en las cuerdas vocales como operaciones en la propia laringe.
La operación de las cuerdas vocales es peligrosa por sus complicaciones, ya que existe el riesgo de su posterior cicatrización y estenosis. La tiroplastia carece de este inconveniente, una operación que afecta al cartílago de la laringe y tiene como objetivo mejorar el cierre de las cuerdas vocales.
