La aparición de una erupción en la orofaringe probablemente indica la aparición de un proceso infeccioso e inflamatorio. Para asegurarse del diagnóstico, debe realizar un examen objetivo para evaluar la naturaleza de los cambios identificados. Muchas enfermedades de la cavidad oral y la faringe tienen características debido al tipo de patógeno y la gravedad del curso. Si se observa una erupción en las amígdalas o glándulas, puede estar asociada con una infección por virus del herpes u otros agentes infecciosos. ¿Qué factores se pueden considerar como las razones si se sospecha de estomatitis en la garganta y qué tan correcto es este término en relación con las enfermedades de la faringe?
Causas
¿Podría haber estomatitis en la garganta? Aunque esta definición se usa a menudo cuando aparece una erupción en las amígdalas, en realidad solo es válida para una erupción dentro de la cavidad bucal. El proceso inflamatorio, acompañado por la presencia de una erupción en la faringe, se considera faringitis y la derrota de las amígdalas se considera amigdalitis o amigdalitis.
Aunque la estomatitis es un término colectivo, que denota diferentes tipos de enfermedades inflamatorias de la cavidad bucal, la estomatitis en la faringe o en las amígdalas suele denominarse erupción en ampollas en estas áreas anatómicas. Su aparición es causada por diversos agentes infecciosos, por lo tanto, las lesiones que se pueden considerar como estomatitis deben dividirse en varios grupos según el tipo de patógeno:
- Infección por enterovirus de la orofaringe y las amígdalas.
- Inflamación provocada por el virus del herpes simple.
- Lesión causada por el agente causante de la fiebre aftosa.
Un mismo virus puede provocar el desarrollo de diversas condiciones patológicas; También debe tener en cuenta la gravedad del curso, ya que una forma leve de la enfermedad puede confundirse con un ARVI clásico (infección viral respiratoria aguda) debido a la pequeña cantidad de erupciones.
Los fenómenos de la estomatitis se pueden combinar con signos de faringitis y amigdalitis.
Es mucho menos probable que los adultos experimenten la aparición de una erupción burbujeante en la garganta que los niños; esto se ve facilitado por los mecanismos de defensa inmunológica ya formados, la presencia de anticuerpos en el cuerpo después de infecciones previas. Al mismo tiempo, con inmunodeficiencias, infecciones virales respiratorias agudas frecuentes, la influencia constante de factores dañinos en la membrana mucosa de la faringe y las amígdalas, no solo es posible el desarrollo de inflamación, sino también recaídas frecuentes (episodios repetidos) de la enfermedad. .
Infección por enterovirus
Los enterovirus son un género de virus que incluye diferentes tipos de patógenos, incluidos los virus Coxsackie y ECHO. Afectan el sistema nervioso, el sistema digestivo, así como la piel y las membranas mucosas. Entre las patologías que pueden confundirse con la estomatitis de garganta, se encuentran las siguientes:
- herpangina;
- estomatitis vesicular.
La herpangina es quizás la forma más famosa de infección por enterovirus. Además, rara vez se encuentra en adultos y se acompaña de cambios característicos en la membrana mucosa de la úvula, las amígdalas y la pared faríngea posterior:
- enrojecimiento e hinchazón;
- la presencia de vesículas rojizas (vesículas);
- sin fusión de burbujas en focos únicos.
Todos estos signos se observan en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, y los cambios primarios se ven como manchas rojizas, que se transforman en nódulos de un tono grisáceo y, después de unas horas, en vesículas. Una erupción con ampollas que se asemeja a la estomatitis en las amígdalas persiste durante varios días. En los días 4-5, se ulceran vesículas grandes (más de 4 mm) y se pueden observar defectos de la membrana mucosa (aftas) rodeadas por una corola roja. Las vesículas pequeñas retroceden sin dejar rastros. La curación de la membrana mucosa ocurre en el día 5-7.
La estomatitis vesicular, o síndrome de fiebre aftosa, se caracteriza por una dinámica de flujo rápida. Una erupción en la membrana mucosa se presenta primero por manchas y luego por burbujas, que persisten no más de 24-72 horas. En este caso, las burbujas se ulceran rápidamente, después de lo cual quedan aftas en la superficie de la membrana mucosa. Debe saber que la piel también se ve afectada: aparecen pequeñas vesículas en las palmas y las plantas y en otras partes de las extremidades. No son propensos a la supuración, retroceden sin dejar cicatrices en una semana.
Al describir los signos objetivos, no se puede dejar de mencionar el síndrome del dolor. Esta es la manifestación esperada cuando la lesión se localiza en la cavidad orofaríngea. El dolor al tragar en adultos en el caso de la herpangina suele ser leve, lo mismo puede decirse del síndrome similar a la fiebre aftosa. Las sensaciones de dolor aumentan naturalmente con la irritación de las áreas inflamadas. En raras ocasiones, existen variantes del curso en las que un paciente adulto experimenta un dolor insoportable; generalmente se asocian con una forma grave de la enfermedad, una lesión generalizada, la presencia de una cantidad significativa de vesículas y úlceras.
La estomatitis enteroviral en las amígdalas en adultos no siempre se acompaña de fiebre.
En muchos casos, la reacción de temperatura se expresa como fiebre subfebril o está ausente en absoluto. Con herpangin se puede observar un aumento de la temperatura corporal en pacientes adultos a indicadores febriles y piréticos (38-40 ° C).
Virus herpes simplex
El virus del herpes simple, o herpes simple después de la infección inicial, permanece en el cuerpo para siempre. Al mismo tiempo, es posible que no se manifieste durante mucho tiempo (infección latente o latente). La derrota de las membranas mucosas de la orofaringe se observa en formas tales como:
- Estomatitis herpética aguda.
- Estomatitis herpética recurrente (crónica).
Los cambios objetivos en la garganta son similares, el curso es diferente (inicio agudo en la forma aguda y gradual, escalonado en la versión crónica). Aparecen pequeñas burbujas en la cavidad oral, que se ubican en grupos, contienen un exudado seroso rápidamente turbio. La membrana mucosa se enrojece y se hincha. Las erosiones se forman rápidamente, y en el examen se pueden ver diferentes elementos de la erupción, ya que aparecen nuevas vesículas cuando la temperatura corporal vuelve a subir.
Típicamente:
- gingivitis (inflamación de las encías);
- daño en el área alrededor de los labios;
- la presencia de costras en la superficie de las ampollas abiertas en la piel.
El dolor en la estomatitis herpética es muy fuerte, a los pacientes les resulta difícil beber, comer y hablar. La gravedad del dolor depende, en particular, del número de vesículas que, en forma severa, cubren un área significativa de la membrana mucosa. El herpes recurrente ocurre cuando existen factores predisponentes, que incluyen no solo inmunodeficiencia, sino también cambios locales (labios secos, traumatismos, grietas). Por lo tanto, es importante controlar el estado de la cavidad orofaríngea para evitar que la membrana mucosa se seque.
La derrota de las amígdalas y la faringe con estomatitis herpética se asocia con la enfermedad ARVI.
En casos típicos, el virus infecta solo la membrana mucosa de la cavidad oral, pero si el paciente ha sufrido recientemente infecciones virales respiratorias agudas, la erupción también se propaga a las amígdalas, la parte posterior de la faringe. En este caso, se produce fiebre, dolor y dolor de garganta, tos.
Enfermedad de pies y boca
El agente causal de la fiebre aftosa es el picornavirus, que se transmite por la vía alimentaria (a través de la leche cruda, los productos lácteos, así como a través de la carne sin procesar obtenida de animales enfermos). No se puede descartar el contacto y la transmisión aérea en contacto cercano con animales: cuidado, tratamiento, clasificación y desmontaje de canales. Al mismo tiempo, una persona enferma no es peligrosa para los demás, ya que no transmite la infección.
La estomatitis en las amígdalas se manifiesta:
- Ardor, hinchazón y enrojecimiento de la membrana mucosa.
- La presencia de pequeñas burbujas con contenido transparente y luego turbio.
- Las mejillas, las encías, la lengua y los labios también se ven afectados.
- Agrandamiento de los ganglios linfáticos submandibulares.
Una erupción cutánea, que se localiza en la zona de los pliegues interdigitales de las extremidades superiores e inferiores, así como en las fosas nasales y los labios, puede facilitar el reconocimiento de la fiebre aftosa. Las ampollas en la piel y las membranas mucosas a menudo se fusionan, se ulceran después de un tiempo, el paciente experimenta un dolor intenso, le resulta difícil hablar y tragar. La destrucción de las burbujas conduce a la formación de erosiones dolorosas.
Si el curso no es complicado, la curación de los defectos en la membrana mucosa y la piel ya ocurre en el séptimo día desde el inicio de la enfermedad. Pero se describen casos en los que el proceso infeccioso duró varios meses y la erupción con ampollas reapareció con regularidad.
Se observa una erupción similar a la estomatitis en la faringe, con fiebre aftosa, en el contexto de una salivación profusa (salivación).
Durante el día, el paciente puede secretar hasta 2-4 litros de saliva, que es una característica del curso y un sello distintivo de la fiebre aftosa. Además, sus ojos se ponen rojos, puede producirse dolor al orinar, trastornos del sistema digestivo.
Los cambios en la faringe y las amígdalas que parecen estomatitis son el motivo de una consulta obligatoria en una institución médica. Dada la probabilidad de dolor severo, el paciente puede requerir el uso de medicamentos, en particular, analgésicos locales y sistémicos.
