Angina lacunar en adultos: ¿qué es y por qué ocurre? Esta enfermedad es una forma clínica de amigdalitis aguda, en la mayoría de los casos de etiología bacteriana. La amigdalitis lacunar es el tipo de amigdalitis en la que hay mucha placa en las amígdalas, se acumula en la boca de las amígdalas o las cubre con una película continua. En comparación con las formas catarrales y foliculares de angina, la lacunar es la más difícil: el paciente sufre de dolor de garganta severo, fiebre y otros síntomas desagradables.
¿Cómo mejorar rápidamente el bienestar de un paciente con angina lacunar? ¿Cuántos días debe tratarse en adultos? Responderemos estas y otras preguntas en este artículo.
Signos de una forma lacunar de amigdalitis.
La angina lacunar en adultos puede ser moderada o grave. En casi todos los casos, el paciente desarrolla un estado febril, aparecen síntomas de intoxicación. La intoxicación con angina es el envenenamiento del cuerpo con los productos de desecho de las bacterias (u otros agentes infecciosos), así como los productos de la degradación de los leucocitos gastados y las células muertas de la membrana mucosa. Es como resultado de la intoxicación que el paciente sufre de dolor de cabeza, náuseas, etc.
Los síntomas de inflamación de las amígdalas también son pronunciados: hay hiperemia, placa abundante, dolor.
En general, el cuadro clínico de la forma lacunar de amigdalitis incluye síntomas como:
- placa de color blanco amarillento en las lagunas (depresiones) de las amígdalas, o en forma de película continua;
- la placa suelta, adherida sin apretar a las amígdalas, se puede quitar fácilmente con una cuchara;
- el tejido de las amígdalas debajo de la placa está enrojecido, edematoso, pero sin áreas de necrosis y vasos sanguíneos dañados;
- el dolor de garganta es agudo, constante, agravado al tragar, abrir la boca, etc .;
- los ganglios linfáticos del cuello se agrandan y duelen al tocarlos;
- la temperatura corporal aumentó a 38-39 ° C desde el primer día de la enfermedad;
- dolor de cabeza preocupado;
- disminución del apetito, a menudo también náuseas.
La enfermedad siempre se desarrolla de forma aguda: la temperatura corporal del paciente aumenta bruscamente, la hinchazón de las amígdalas se desarrolla rápidamente y la placa se acumula en la garganta durante el día. Esta condición dura de 3 a 5 días.
¿Por qué se desarrolla la enfermedad? Causas y patógenos
El agente causante de las formas purulentas de angina (lacunar y folicular) en la mayoría de los casos es el estreptococo. Con mucha menos frecuencia, la inflamación de las amígdalas es causada por estafilococos. En este caso, la angina puede aparecer como una complicación de ARVI.
El dolor de garganta por estreptococos se desarrolla como resultado de una infección. Una persona sana puede infectarse con estreptococos durante una conversación cercana, estrechar la mano, compartir utensilios, etc. con una persona enferma o portadora de la infección (que no presente síntomas de la enfermedad). La probabilidad de infección estreptocócica aumenta en ciertas condiciones: con hipotermia,
durante ARVI, con una disminución de la inmunidad.
A pesar de que la angina lacunar estreptocócica a menudo se desarrolla con hipotermia, no es causada por el resfriado, sino por una infección bacteriana.
La angina estafilocócica, a diferencia de la estreptocócica, puede ocurrir en ausencia de contacto con una persona infectada. La razón de esto es el hecho de que el estafilococo es un representante de la microflora oportunista. Esto significa que una pequeña cantidad de estafilococo está constantemente presente en la piel y las membranas mucosas de las personas sanas. En personas con un sistema inmunológico que funciona normalmente, la actividad del estafilococo se inhibe constantemente y no puede causar enfermedad. Si el sistema inmunológico se debilita, el estafilococo comienza a multiplicarse sin control. Puede causar una infección de las amígdalas (amigdalitis), así como otras enfermedades: inflamación del oído (otitis media), faringe (faringitis), etc.
El diagnóstico de "angina estafilocócica" se realiza únicamente sobre la base de los resultados de las pruebas de laboratorio. Exteriormente, es imposible distinguir el dolor de garganta por estafilococos del estreptococo.
Tratamiento del dolor de garganta estreptocócico
La angina lacunar causada por una infección estreptocócica requiere un tratamiento completo oportuno. Este tipo de amigdalitis es peligrosa no solo durante el período agudo de la enfermedad, sino también después de la recuperación; a menudo es la amigdalitis estreptocócica purulenta la que conduce al desarrollo de diversas complicaciones.
Entre las complicaciones del dolor de garganta lacunar, se pueden distinguir purulentas (otitis media, paratonsilitis, faringitis, etc.) y no purulentas (cardiopatía reumática, articulaciones, riñones).
El provocador del desarrollo del reumatismo en la mayoría de los casos es la amigdalitis estreptocócica habitual que no se cura a tiempo.
Un enfoque integrado, que incluye 3 direcciones principales, juega un papel importante en el tratamiento exitoso de la angina de pecho:
- Primero, es necesario destruir la infección, la causa de la enfermedad. Para ello, se utilizan fármacos antibacterianos de acción sistémica (antibióticos en forma de comprimidos).
- En segundo lugar, para acelerar la recuperación, es necesario actuar directamente en el sitio de la infección. Para ello, se utilizan agentes antisépticos en forma de aerosoles para la garganta, soluciones de enjuague, etc.
- Además, en el tratamiento del dolor de garganta lacunar, se usan activamente medicamentos sintomáticos: antipiréticos y analgésicos, que pueden mejorar significativamente el bienestar del paciente.
Desde el primer día de la enfermedad y hasta que desaparezcan los síntomas, es necesario observar el reposo en cama y abstenerse del contacto con los demás.
Terapia con antibióticos
La angina lacunar purulenta causada por estreptococos se trata con antibióticos. El estreptococo es sensible a la mayoría de los antibióticos de penicilina. Los fármacos de primera elección son Amoxicilina, Amoxiclav, Ospen, Fenoximetilpenicilina. El medicamento seleccionado se toma tres veces al día, una hora antes de comer. La dosis se calcula individualmente, en función de la edad y el peso del paciente. La duración del tratamiento debe ser de 10 días.
En algunos casos, el estreptococo es resistente al antibiótico seleccionado. ¿Cómo entender que un medicamento no funciona en una infección? Normalmente, un antibiótico eficaz ayuda a normalizar la temperatura y reducir el dolor de garganta a los 2-3 días de tratamiento.
Mejorar el bienestar del paciente en los días 2 a 3 de tratamiento no es una razón para finalizar prematuramente el tratamiento con antibióticos.
Recuerde que el curso está diseñado de tal manera que la destrucción completa de la infección se logra con tres veces el uso de una determinada dosis del antibiótico durante 10 días. No debe violar el curso de tratamiento prescrito, esto puede provocar complicaciones.
Cuando el estreptococo es resistente a las penicilinas, se prescriben otros antibióticos: cefalosporinas o macrólidos. Por ejemplo, el antibiótico macrólido azitromicina (sumamed) es muy eficaz. La ventaja indiscutible de la azitromicina es que la duración del tratamiento con este antibiótico es de solo 5 días.
Tratamiento del dolor de garganta lacunar estafilocócico
La angina lacunar puede ser causada por infecciones estreptocócicas y estafilocócicas. Si la amigdalitis no responde bien al tratamiento estándar (antibióticos + antisépticos y antiinflamatorios), debe sospechar la presencia de infección amigdalina estafilocócica. Para confirmar el diagnóstico, es necesario pasar algunas pruebas, en primer lugar, la siembra bacteriológica de un frotis de la garganta, que permite detectar células estafilocócicas en la placa de las amígdalas.
El tratamiento del dolor de garganta lacunar estafilocócico difiere significativamente del estreptocócico.Primero, los antibióticos que son efectivos contra el estreptococo pueden ser inútiles en la lucha contra el estafilococo.
La angina lacunar estafilocócica no debe tratarse con antibióticos, sino con fármacos antiestafilocócicos especiales de origen biológico.
Entre los fármacos antiestafilocócicos, se puede distinguir el "bacteriófago estafilocócico". Este medicamento contiene virus que son activos solo contra bacterias (no representan una amenaza para los humanos). "Bacteriófago estafilocócico" - un fármaco local. Se utiliza para irrigar las amígdalas.
El "plasma antiestafilocócico" es otro fármaco que se utiliza activamente para tratar las infecciones estafilocócicas. El "plasma antiestafilocócico" contiene anticuerpos contra estafilococos. Una vez en la sangre, los anticuerpos activan el sistema inmunológico, acelerando la detección y destrucción de las células estafilocócicas.
Los antibióticos para la amigdalitis estafilocócica se prescriben en casos excepcionales cuando la angina avanza en una forma necrótica purulenta grave.
Al elegir un antibiótico, debe tenerse en cuenta que el estafilococo es resistente a la influencia de muchos medicamentos antibacterianos. Para seleccionar un antibiótico eficaz, se recomienda determinar la sensibilidad del estafilococo a varios antibióticos mediante cultivo bacteriológico.
Terapia complementaria
Los procedimientos que facilitan el bienestar del paciente se utilizan activamente en el tratamiento de la amigdalitis lacunar estreptocócica y estafilocócica. Se presta mucha atención al enjuague de la garganta: este procedimiento limpia las amígdalas de restos de comida, pus, masa bacteriana y acelera la recuperación. Para enjuagar, puede utilizar:
- solución de sal (una cucharadita de sal de mesa por vaso
agua tibia); - solución de soda (una cucharadita en un vaso de agua);
- agua tibia con la adición de propóleo o tintura de clorofila;
- infusiones de hierbas medicinales con propiedades antisépticas (manzanilla, rodales de pino, caléndula, eucalipto, etc.).
agua tibia);Puede hacer gárgaras en la garganta de 4 a 5 veces al día. Asegúrese de hacer gárgaras antes de acostarse, después de despertarse y después de cada comida. Después de enjuagar, no coma, beba ni hable durante 20 minutos.
La irrigación de las amígdalas con aerosoles para la garganta tiene un efecto antiséptico y analgésico. Muchas pastillas para la garganta también tienen un efecto similar: Strepsils, Septolete, Faringosept. Algunas pastillas tienen un efecto inmunomodulador, por ejemplo, Tonsillotren, Imudon.
Los tratamientos tópicos complementan, pero no pueden reemplazar, el tratamiento antibiótico sistémico.
