La angina tiene varias formas de manifestación. El más ligero y más favorable al flujo es el catarral. Con una disminución del estado inmunológico y el efecto concomitante de factores desfavorables, se desarrolla una forma purulenta de angina.
El curso de la enfermedad, así como su pronóstico, dependen de causas externas e internas, así como de la oportunidad y adecuación de la terapia. Y el desarrollo o ausencia de complicaciones, la restauración del cuerpo en el período de rehabilitación y el desarrollo de recaídas dependerán de la corrección y el cumplimiento del régimen del período de tratamiento.
La etiología de la enfermedad.
La amigdalitis purulenta es una lesión del parénquima de las amígdalas, el complejo folicular de la nasofaringe. El desarrollo de un proceso anginoso crónico en personas se observa con mayor frecuencia hasta los 50 años, lo que se explica por procesos involutivos en el tejido linfoide.
El pico de la enfermedad cae en octubre-enero, con una disminución de la temperatura del ambiente externo, un aumento de la humedad y una disminución de la resistencia general del organismo. La fuente de infección son las personas enfermas, con menos frecuencia, los portadores de bacterias.
¡Importante! La duración del transporte bacteriano es de 10 a 12 días después de la desaparición de los síntomas de la enfermedad.
Las causas del dolor de garganta purulento están representadas por la acción en el cuerpo humano de la microflora bacteriana y viral en forma de estreptococo β-hemolítico tipo A, que se registra en el 70-80% de los casos de la enfermedad, y un agente viral ( adenovirus, virus Coxsackie A o rinovirus). Con menos frecuencia, se produce un proceso purulento patológico como resultado de la acción del estreptococo G o C.
Periodo de incubación
El período de incubación del dolor de garganta purulento es el tiempo desde la entrada del patógeno hasta la manifestación de los primeros signos de la enfermedad. La duración del período varía de unas pocas horas a 2-4 meses.
El período latente (latente) depende de:
- resistencia (resistencia general del cuerpo a los efectos patógenos);
- inmunidad tisular local de las amígdalas (la capacidad del complejo linfoide para detener el proceso patológico);
- condiciones externas (valor nutricional, estilo de vida).
Las estadísticas clínicas indican un período de latencia promedio de 3-5 días. Después del final del período de incubación, se desarrolla un prodrómico, un período de signos clínicos pronunciados.
Factores contribuyentes
Dolor de garganta purulento: causas de aparición:
disminución de la resistencia a una disminución de la temperatura (con hipotermia del cuerpo);- fuerte variabilidad estacional del ambiente externo (cambios de temperatura, humedad, estilo de vida, valor nutricional);
- predisposición al proceso anginoso (patología linfático-hiperplásica de las amígdalas);
- procesos inflamatorios en la nasofaringe y la cavidad oral (rinitis crónica);
- lesión mecánica en las amígdalas;
- el estado del sistema nervioso autónomo y central;
- fatiga cronica;
- mala ecología.
disminución de la resistencia a una disminución de la temperatura (con hipotermia del cuerpo);Vías de infección exógenas (externas):
- Aerotransportado.
- Alimentario (oral - cuando se utilizan platos para pacientes y convalecientes).
- Contacto.
La práctica clínica indica infección por contacto en la mayoría de los casos. Las causas y la fuente de la infección endógena son la autoinfección, que se localiza constantemente en forma de estreptococo hemolítico en las criptas de las amígdalas. También provoca dolor de garganta purulento crónico.
Síntomas
La amigdalitis purulenta en adultos no dura más de una semana (con la excepción de la forma crónica), después de la cual comienza un período de convalecencia. La angina se presenta en dos formas: lacunar y folicular.
La inflamación folicular (daño) de las amígdalas, según la definición de Simanovsky NP, parece un "cielo estrellado". Esta imagen es típica de las lesiones purulentas de las amígdalas.
La angina lacunar es más grave que la folicular. Se registra con mayor frecuencia en niños y adolescentes. En los adultos, tiene la génesis de un proceso crónico. Los síntomas de su lesión son similares a los de la amigdalitis folicular.
El proceso purulento se caracteriza por cuatro signos generales:
- Hay signos de intoxicación generalizada del cuerpo.
- Cambios patológicos purulento-distróficos en las amígdalas.
- El factor etiológico es la microflora bacteriana y / o viral.
Al inicio de la enfermedad, se observa lo siguiente:
- aumento de la temperatura corporal - 39-40 ° C, escalofríos;
- dolor de garganta severo;
- fenómenos de intoxicación (náuseas, dolor de cabeza, vómitos);
debilidad severa en el cuerpo;- dolor muscular y articular.
debilidad severa en el cuerpo;A veces se observa:
- el dolor de corazón es el resultado de la acción de las toxinas del patógeno en la bacteriemia;
- dispepsia (diarrea);
- oliguria: disminución de la micción.
La amigdalitis purulenta se expresa por cambios clínicos locales:
- hiperemia (enrojecimiento) de las amígdalas y su fuerte hinchazón;
- linfadenitis regional pronunciada: inflamación de los ganglios linfáticos cervicales submandibulares;
- un aumento de los folículos y su inflamación con la formación de formaciones de color amarillo blanquecino.
Los cambios faringoscópicos se caracterizan por la aparición de áreas de placa de color blanco amarillento, que se forma al principio solo de manera limitada en el orificio lacunar, y con la generalización del proceso inflamatorio, cada vez más áreas de las amígdalas se llenan de pus.
La placa se elimina fácilmente durante 2-5 días de enfermedad. En este caso, la capa epitelial no se daña. Este período está marcado por una disminución de la temperatura y una ligera mejoría en la condición del paciente.
La temperatura subfebril se observa durante varios días más. Se normaliza después de la finalización de los procesos inflamatorios en los ganglios linfáticos. En caso de lesión por difteria, por el contrario, siempre se observa un traumatismo superficial.
¡Importante! Una lesión purulenta nunca se extiende más allá de las amígdalas.
El estado del estado inmunológico determina cuánto dura un dolor de garganta purulento. Con buena resistencia, la enfermedad dura 5-7 días, pero con el desarrollo de complicaciones se convierte en un período subagudo (3-6 semanas) y crónico (6 semanas o más).
Posibles complicaciones
Los signos de linfadenitis regional persisten durante 10 a 12 días. El período de desarrollo clínico de la enfermedad sin tratamiento es de 5-7 días y se acompaña del desarrollo de complicaciones.
Los signos secundarios de la enfermedad que han surgido responden a la pregunta de qué son las consecuencias anginosas. Están representados por complicaciones tempranas (purulentas) que ocurren entre el cuarto y sexto día de la enfermedad y complicaciones tardías (no purulentas).
Complicaciones tempranas:
- absceso paratonsillar;
- linfadenitis cervical.
- Complicaciones tardías:
- glomerulonefritis posestreptocócica, shock tóxico: se desarrolla entre el día 8 y el 10 durante el período de convalecencia;
- Fiebre reumática: ocurre 2-3 semanas después del alivio del proceso anginoso.
¡Importante! La fiebre reumática en 1/3 de las manifestaciones es una consecuencia de la amigdalitis purulenta estreptocócica.
La fiebre avanza de forma latente (la clínica se borra): debilidad leve con un estado de salud satisfactorio, la temperatura es subfebril (o dentro de los límites normales). Hay un ligero dolor de garganta, que desaparece por sí solo después de uno o dos días.
Los enfermos a menudo no van al médico, sino que prescriben el tratamiento por su cuenta, sin usar agentes antibacterianos. Esto conduce a una disminución de la inmunidad, la formación de un foco estacionario de microflora patógena (que promueve la autoinfección), la posterior recurrencia y la creación de un círculo vicioso patógeno: "la fuente del patógeno-angina-fuente del patógeno".
Las complicaciones locales después de la amigdalitis purulenta (paratonilitis y absceso paratonsilar) se manifiestan:
- dolor unilateral en la faringe: aumenta al tragar;
hipersalivación (aumento de la salivación);- fiebre pirética (40-41 ° C);
- trismo (contracción convulsiva de los músculos masticatorios), artralgia (dolor en las articulaciones al abrir la boca);
- edema del arco palatino del lado afectado e hiperemia del paladar blando;
- asimetría de la úvula hacia la amígdala afectada.
hipersalivación (aumento de la salivación);La amigdalitis crónica causa lesiones sistémicas, que se expresan por enfermedades metatonsilares:
- miocarditis de naturaleza infecciosa - alérgica;
- inflamación reumatoide de las articulaciones;
- poliartritis;
- colecistocolangitis (inflamación de la vesícula biliar y los conductos biliares);
- glomerulonefritis (inflamación purulenta de la pelvis renal).
Lo positivo es que un tratamiento oportuno evita el reumatismo y la poliartritis, incluso cuando el dolor de garganta es purulento.
El absceso para-amigdalar requiere hospitalización urgente y tratamiento quirúrgico. Si no se toma, el proceso purulento se extenderá a la fascia profunda, causará inflamación del tejido, tejidos profundos de las regiones cervicales y conducirá al desarrollo de sepsis.
Con la angina repetida (crónica), se observa un síntoma característico: hiperemia de las mejillas con palidez severa del triángulo nasolabial (un signo de diagnóstico en el diagnóstico diferencial).
¡Importante! La amigdalitis purulenta crónica provoca el desarrollo de miocarditis en los primeros días de la enfermedad. Sintomáticamente, esta complicación no aparece. Puede determinar la patología durante el paso del electrocardiograma. La glomerulonefritis se produce entre el octavo y el décimo día de la enfermedad, y el único síntoma es el síndrome urinario persistente con proteinuria moderada (proteína en la orina).
Tratamiento y prevención
Ante los primeros signos de la enfermedad, es necesario:
- llamar a un médico en casa;
- adherirse al reposo en cama y seguir las recomendaciones del médico tratante;
- Brinde mucha bebida, multivitamínicos o alimentos fortificados.
Es necesario observar el reposo en cama durante los primeros 2-3 días de la enfermedad. Más tarde, si el estado de salud mejora, puede cambiar a media cama y solo a un régimen casero, que se proporciona hasta que la temperatura corporal normal se estabilice (hasta 7-10 días). Los resultados del cardiograma y las pruebas de laboratorio de sangre y orina confirmarán cuánto se ha recuperado el paciente.
Después de mejorar la condición, no debe comenzar inmediatamente una actividad física intensa. El cuerpo debe tener la oportunidad de fortalecerse. Un indicador de recuperación será una temperatura corporal estable (hasta 37 ° C) durante 5 días, una mejora en el estado general, un aumento de fuerza, la aparición de apetito y vivacidad.
La prevención implica fortalecer las defensas, aumentar el estado inmunológico del organismo, eliminar la causa desfavorable (hipotermia, contacto con pacientes).
Si se produce amigdalitis purulenta, para evitar la infección de los miembros de la familia, el paciente debe evitar el contacto cercano con ellos si es posible, use un juego de platos y ropa de cama separados. Debe recordarse que el portador de bacterias en convalecientes se observa durante 10 a 12 días después de la recuperación.
