La angina es una enfermedad infecciosa que se desarrolla de forma aguda, se define como una enfermedad independiente (forma nosológica) y como una complicación de muchas enfermedades infecciosas y somáticas.
La forma de manifestación del dolor de garganta bacteriano depende del grado de daño al complejo amigdalino. El cuadro clínico de la lesión anginosa es una reacción local y general del cuerpo.
El éxito del tratamiento dependerá de la puntualidad del inicio del tratamiento, la exactitud del fármaco elegido y la adherencia al régimen terapéutico.
Si la salud del paciente no mejora, pero hay un deterioro en la salud y el desarrollo de complicaciones, se requiere consulta médica urgente y hospitalización.
Causas de ocurrencia
Todo el mundo se enferma a cualquier edad. No hay predisposición por edad o sexo. Muy a menudo, la enfermedad se presenta entre los 3 y los 50 años. Esto se debe a una función subdesarrollada a una edad temprana o a la involución del tejido linfático.
La predisposición se observa en personas que viven en una zona industrial urbana. Las visitas a lugares públicos, largas estancias y paseos ocasionales predisponen al contagio.
Causas de ocurrencia:
- infección exógena (infección por gotitas en el aire, contacto);
- autoinfección (transición de la microflora saprofítica a un estado patógeno);
- exacerbación de la amigdalitis crónica.
La enfermedad no tiene manifestación estacional, pero se registra con mayor frecuencia durante epidemias de infecciones respiratorias virales. Una disminución de la inmunidad permite que una infección bacteriana se manifieste por completo.
Desarrollo de amigdalitis bacteriana (amigdalitis)
El principal agente causal es una bacteria: estreptococo β-hemolítico del grupo A. Se confirma en el 35% de los pacientes con angina o amigdalofaringitis aguda. Además, se presentan patógenos: estreptococo hemolítico, bacilo hemofílico, Staphylococcus aureus.
Al penetrar en el tejido, la bacteria provoca procesos alterativos y exudativos (inflamación y edema), que se expresan como una reacción tisular local e intoxicación de todos los sistemas. A menudo se desarrollan complicaciones metatonsilares.
Se afecta el parénquima del linfadenoide (anillo faríngeo), el complejo folicular, las amígdalas y las lagunas. En raras ocasiones, la angina de pecho se desarrolla sin afectar la faringe, no solo se afecta el tejido linfoide, sino también la mucosa faríngea.
Formas y flujo:
- Catarral: daño al tejido mucoso de las amígdalas.
- Lacunar: las lagunas están involucradas en el proceso, seguidas de la acumulación de exudado purulento-fibrinoso en ellas.
- Folicular: se manifiesta por inflamación de la membrana mucosa, lesiones purulentas del tejido folicular. Se forman abscesos de color blanco y amarillo, que se abren dentro de la faringe. La superficie de las amígdalas parece un "cielo estrellado".
Más complejas aguas abajo son ulcerativas - forma necrótica, fibrinosa y flemonosa.
Señales
El dolor de garganta bacteriano en niños y adultos es clínicamente similar. La aparición de la enfermedad se acompaña de:
- dolor de garganta;
- un aumento de la temperatura corporal en 1 - 2 ° С;
- debilidad general del cuerpo, dolor de cabeza.
El desarrollo y el curso de la enfermedad, la complejidad de la forma y el estado del organismo enfermo dependen de la inmunidad y factores exógenos (la capacidad de adherirse al reposo en cama, el valor nutricional, el nivel de condiciones de vida y la efectividad de la terapia).
La inflamación anginosa en adultos se manifiesta por la derrota de las amígdalas palatinas, en los niños: faríngea. A veces hay afectación en el proceso anginoso, además de las amígdalas del paladar, tejido linfoide tubárico, faríngeo, lingual y tubárico.
Los adultos se enferman más fácilmente. El dolor de garganta bacteriano en niños pequeños tiene síntomas más pronunciados: el niño miente, se niega a comer, no quiere beber (debe ser forzado), no juega, es apático.
Dolor de garganta catarral: caracterizado por hinchazón, hiperemia de las amígdalas. La temperatura alcanza los 38-39 ° C, pero los antipiréticos la reducen con éxito. Es una de las formas más leves y tiene un pronóstico favorable. El alivio de la afección se observa en el día 3-4.
Forma lacunar: además del edema y enrojecimiento de la membrana mucosa, se forma una placa blanca que, junto con la secreción purulenta, se elimina fácilmente sin dañar el tejido. Solo las amígdalas están involucradas en el proceso inflamatorio. Las lagunas de angina se expresan por fiebre, disfagia (dificultad para tragar), intoxicación, debilidad generalizada.
La amigdalitis folicular se acompaña de fiebre pirética (39-40 ° C), intoxicación grave del cuerpo, escalofríos, mialgia, dolor anginoso intenso.
Síntomas locales:
- malestar (sudoración, sequedad), dolor de garganta (peor al "tragar vacío");
- hiperemia de las amígdalas (con faringoscopia) y edema;
- con dolor de garganta purulento: la formación de depósitos purulentos en la membrana mucosa de las amígdalas y la placa.
Síntomas sistémicos:
- Trastornos generales: pérdida de apetito, escalofríos, debilidad, dolor de cabeza, mareos.
- Fiebre - temperatura corporal 39 - 40 ° C.
- La mialgia y el dolor articular son el resultado de una intoxicación.
- La linfadenitis regional es una inflamación de los ganglios linfáticos cervicales, submandibulares y retrofaríngeos. Acompañado de su compactación, agrandamiento y dolor.
¡Importante! El proceso inflamatorio en el dolor de garganta bacteriano inespecífico no se extiende más allá del tejido amigdalino (amígdalas) y no tiene el carácter de erupciones cutáneas.
Diagnósticos
Al realizar un diagnóstico, se tienen en cuenta los datos de la anamnesis (contacto con un paciente, situación epidemiológica en el momento de la enfermedad) y el examen clínico (faringoscopia). Los síntomas característicos y los cambios en los tejidos afectados durante un examen visual permiten diagnosticar con precisión la amigdalitis bacteriana.
Si es necesario, se realizan pruebas de laboratorio adicionales:
- Análisis de sangre: análisis general (excluye la mononucleosis infecciosa y las enfermedades sanguíneas sistémicas).
- Orina: se lleva a cabo un estudio general para determinar la capacidad funcional de los riñones (excluir la glomerulonefritis).
- Frotis de guiñada: excluir la difteria.
El diagnóstico diferencial prevé la exclusión de enfermedades infecciosas (contagiosas) acompañadas de manifestaciones anginosas. Ellos son: angina de Simanovsky-Vincent, escarlatina, mononucleosis, difteria, sarampión, tularemia.
Tratamiento
Si el dolor de garganta bacteriano (síntomas) es leve, el tratamiento en adultos y niños es posible en el hogar.
Observan reposo en cama, dieta (con predominio de platos lácteos y vegetales), y conviene beber mucho. El tratamiento de pacientes con amigdalitis bacteriana con signos pronunciados de intoxicación del cuerpo se hospitaliza y se trata de forma permanente.
La terapia compleja implica el uso de:
- analgésicos;
- fármacos antipiréticos;
- antibióticos
- inmunomoduladores y preparaciones de vitaminas y minerales.
La intoxicación severa y la fiebre requieren terapia de infusión (líquidos intravenosos) para prevenir la deshidratación y las complicaciones. También es necesario el uso de antibióticos para la amigdalitis bacteriana.
Se propone tratar el proceso anginoso en casa con agentes antibacterianos según lo prescrito por un médico. En la mayoría de los casos, la terapia para el dolor de garganta por estreptococos tiene un enfoque empírico. Esto es provocado por los signos clínicos característicos: dolor anginoso, amigdalitis exudativa, linfadenitis cervical, hipertermia febril.
El propósito de su aplicación:
- Reducir el riesgo de aparición y desarrollo del síndrome pirético reumatoide (fiebre).
- Prevención de procesos inflamatorios - purulentos.
- Prevención de la generalización de la inflamación anginosa.
- Reducir la duración de la enfermedad y reducir la gravedad de los síntomas.
Solo un médico debe decidir sobre la elección del fármaco antimicrobiano y su uso.
Un ejemplo del uso de agentes antimicrobianos, según el curso de la enfermedad:
- Proceso exudativo agudo: azitromicina, cefalexina, cefotaxima, espiramicina, claritromicina.
- Forma recurrente: cefuroxima, lincomicina, azitromicina.
Los antibióticos se usan por vía oral, pero con un cuadro clínico pronunciado, se recomienda la administración parenteral de fondos (en forma de inyecciones). El curso óptimo de uso de antibióticos para la angina es de 10 días.
Vale la pena prestar atención a la presencia de signos característicos de una infección viral: rinitis, tos, hiperemia de garganta, dolor de garganta y ausencia de fiebre. Con este síndrome clínico, el uso de antibióticos no es práctico.
Puede tratar el dolor de garganta catarral sin complicaciones con métodos populares en combinación con terapia sintomática.
Tratamiento para el dolor de garganta catarral:
- A altas temperaturas, se usan antipiréticos (medicamentos antipiréticos) y analgésicos: paracetamol, Nurofen, ácido acetilsalicílico (aspirina), Eferalgan y otros medicamentos populares.
- Después de una ligera disminución de la temperatura, se utilizan baños de pies calientes (exposición de 10 a 15 minutos), después de lo cual se acuestan.
- Calentar con cuidado la superficie frontal del cuello con compresas, al mismo tiempo enjuagar la garganta con solución salina, sodas e infusiones medicinales (menta, salvia, caléndula, manzanilla).
- Utilizan antisépticos farmacéuticos locales con efecto anestésico. Los medicamentos antimicrobianos se usan en caso de una infección bacteriana: el proceso inflamatorio pasa del catarro a una forma lacunar o folicular.
Falta de tratamiento, su insuficiencia conduce a complicaciones:
- paratonilitis;
- absceso paratonsillar;
- mediasténitis;
- nefritis y cistitis;
- Inflamación reumatoide del corazón, articulaciones.
El pronóstico del dolor de garganta por estreptococos depende de:
- puntualidad y corrección del diagnóstico;
- tratamiento adecuado iniciado a tiempo;
- condiciones y modo de vida del paciente (vida cotidiana, valor nutricional);
- resistencia corporal;
- prevención de la recurrencia de la enfermedad.
Si durante 2-3 días no hay una dinámica positiva que indique recuperación, debe prestar atención a la idoneidad del medicamento seleccionado (antibiótico) y la exactitud del diagnóstico. Si es necesario, vale la pena usar un medicamento de un espectro de acción diferente (amplio), revisando el régimen de tratamiento.
Características del tratamiento de la angina en niños.
La enfermedad se trata en los niños de la misma forma que en los adultos. En el tratamiento del dolor de garganta catarral estreptocócico, se utilizan medicamentos destinados a niños. Su cita debe ser realizada por un pediatra después de examinar al niño y hacer un diagnóstico.
¡Importante! No debe comenzar a tratar a un niño si sospecha un dolor de garganta estreptocócico sin ser examinado por un pediatra.
Para combatir la infección, use:
- agentes antibacterianos (determinados por el médico, no por los padres);
- antipiréticos y analgésicos (fármacos modernos complejos);
- anestésicos locales y antisépticos (soluciones, aerosoles).
Se recomienda que el niño mantenga reposo en cama hasta que la temperatura vuelva a la normalidad y bebiera mucho (tés calientes, compotas, jugos de frutas a temperatura ambiente, soluciones de hidratación). Ofrecen leche tibia con la adición de miel; se aplica un vendaje tibio en el área del cuello.
¡Importante! Las compresas calientes deben usarse con mucho cuidado; solo están permitidas con una forma catarral de dolor de garganta.
En el complejo de tratamiento, se usan medicamentos inmunomoduladores, pero no antivirales. El uso de este último es irrazonable e inútil. Para prevenir el desarrollo de disbiosis en relación con el uso de agentes antibacterianos, es obligatorio usar lactobacterias y bifidobacterias por recomendación de un especialista.
Es obligatorio observar a los niños por un otorrinolaringólogo para analizar la dinámica del desarrollo del proceso anginoso para evitar el desarrollo de paratonsilitis.
El tratamiento oportuno y adecuado elimina el dolor de garganta bacteriano sin complicaciones en 7-10 días. Un indicador de tratamiento y recuperación exitosos es una mejora en el estado general, el niño se vuelve más activo, come y juega con placer.
La prevención de la aparición frecuente de angina en niños y adultos implica fortalecer el sistema inmunológico. Esto se logra asegurando una nutrición adecuada y la adherencia a un estilo de vida activo y saludable (ejercicio y deportes, caminar cada vez más al aire libre, endurecimiento), deshacerse de los malos hábitos (tabaquismo y abuso de alcohol).
