La angina, o amigdalitis aguda, es una enfermedad infecciosa que afecta el tejido del anillo faríngeo linfadenoide. Muy a menudo, con la angina de pecho, las amígdalas palatinas se inflaman. Los agentes causantes de esta enfermedad pueden ser bacterias: estafilococos, estreptococos, etc., así como virus y hongos. Recientemente, cada vez más investigadores se inclinan a creer que la amigdalitis aguda en los niños en la mayoría de los casos es causada por una infección viral. La infección bacteriana suele ser una complicación, pero no la causa principal del dolor de garganta.
¿Cómo saber si usted o su hijo tienen dolor de garganta? En primer lugar, se debe prestar atención a los síntomas externos de esta enfermedad. Si confirman sus inquietudes, debe comunicarse con un otorrinolaringólogo. Para hacer un diagnóstico, es necesario un examen faringoscópico de la garganta. A menudo, el diagnóstico se limita a la faringoscopia y el médico prescribe el tratamiento según el cuadro clínico.
Idealmente, cada caso de amigdalitis requiere un diagnóstico más profundo. Este enfoque evita el uso injustificado de antibióticos para la angina viral, acorta el curso del tratamiento y reduce el riesgo de desarrollar resistencia a los antibióticos en la microflora. Las pruebas para la angina de pecho pueden determinar con precisión el agente causante de la enfermedad, así como su sensibilidad a ciertos medicamentos.
¿Qué pruebas se hacen para la angina de pecho? En primer lugar, se trata de un análisis de sangre clínico y un cultivo bacteriológico de un frotis de garganta. Para aclarar el diagnóstico, es posible que se requieran análisis de sangre bioquímicos y pruebas serológicas.
Síntomas de dolor de garganta
Muchas personas prefieren no hacerse la prueba de la angina de pecho (especialmente con una enfermedad en adultos), pero comienzan el tratamiento de inmediato, enfocándose en los síntomas externos de esta enfermedad. De hecho, la angina se caracteriza por un cuadro clínico típico:
- inicio agudo de la enfermedad: temperatura corporal alta, dolor de cabeza y otros síntomas aparecen simultáneamente e inesperadamente;
- dolor de garganta, generalmente severo pero puede ser leve
- al tragar, el dolor aumenta;
- la voz no suele ser ronca (la ronquera es un signo de laringitis);
- agrandamiento y enrojecimiento de las amígdalas, aparición de placa en su superficie: mucosa, suelta o purulenta;
- intoxicación general: dolor de cabeza, fatiga, sudoración, etc .;
- palpitaciones del corazón, dolor en las articulaciones: signos característicos de dolor de garganta estreptocócico;
- agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos (se pueden sentir debajo de la mandíbula inferior).
A pesar de la presencia de síntomas característicos, los datos clínicos por sí solos no son suficientes para hacer un diagnóstico. Se pueden observar manifestaciones similares con difteria de la orofaringe, mononucleosis infecciosa, las etapas iniciales de la escarlatina.
Faringoscopia
La faringoscopia es un examen de la faringe, uno de los principales métodos para diagnosticar la amigdalitis, así como la faringitis y otras infecciones respiratorias agudas. Los análisis de angina de pecho en niños y adultos se prescriben solo después de un examen faringoscópico por parte de un otorrinolaringólogo.
Con la inflamación de las amígdalas en la faringe, se observan los siguientes cambios:
- hinchazón de las amígdalas y la parte visible de la faringe;
- vasodilatación, enrojecimiento, a veces - hemorragias punteadas;
- la presencia de una placa suelta amarilla o blanca en las amígdalas, que se elimina fácilmente y sin dolor con una espátula (con una forma lacunar de la enfermedad);
- la ausencia de placa en las amígdalas enrojecidas edematosas (indica una forma catarral de dolor de garganta);
- la presencia de placa en la superficie de las amígdalas en forma de puntos elevados (un síntoma de la forma folicular de amigdalitis).
El examen de la faringe da una idea de la gravedad de la enfermedad y, hasta cierto punto, de los agentes causantes del dolor de garganta. Para aclarar el diagnóstico, es posible que se requieran pruebas de microflora sanguínea y faríngea.
Análisis de sangre clínico
Un análisis de sangre clínico general para la angina de pecho es un estudio que permite juzgar los agentes causantes de la enfermedad, el grado de desarrollo de la inflamación y la actividad de la respuesta inmunitaria. No en vano este análisis es uno de los más universales y está prescrito para una variedad de procesos patológicos.
Al realizar un análisis de sangre para la angina de pecho en un niño, debe tenerse en cuenta que las formas indican las normas para adultos, y algunos indicadores en la infancia pueden diferir de ellos.
Esto es especialmente cierto para los bebés: para ellos, las normas de los recuentos sanguíneos cambian casi todos los meses. El pediatra le ayudará a evaluar correctamente los resultados del análisis de sangre del niño.
En la tabla 1 se muestran las características comparativas de los indicadores del análisis de sangre clínico en condiciones normales, con amigdalitis viral y bacteriana.
| Índice | Amigdalitis viral | Amigdalitis bacteriana | Norma |
| Leucocitos, g / l | 4,0-9,0 | 25-30 y más | 4.0-9.0 (para niños, se permite un nivel ligeramente superior) |
| Velocidad de sedimentación globular (VSG) en mm / hora | Incrementado, hasta 15-30 mm / hora | Incrementado, 18-30 mm / hora | F-2-15 M- 1-10 Niños - 2-10 |
| Neutrófilos punzantes,% | Hasta 5% | Aumenta significativamente, 7-15% | 1-6% |
| Neutrófilos segmentados,% | Por debajo del 47% | Por encima del 50% | 47-72% |
| Linfocitos,% | A partir del 40% | Menos del 19% | 19-37% |
| Monocitos,% | El nivel es elevado o normal; con un aumento significativo, debería hacerse la prueba de mononucleosis. | El nivel es elevado o normal. Un nivel reducido (menos del 1%) indica un curso de infección extremadamente severo, sepsis. | 3-11% |
Tabla 1 Cambios en los indicadores del análisis clínico general en infecciones virales y bacterianas (por ejemplo, amigdalitis).
Al considerar los resultados de un análisis de sangre, se presta especial atención a indicadores como la VSG, el recuento de leucocitos y el porcentaje de linfocitos.
La velocidad de sedimentación globular es un indicador inespecífico que permite juzgar la presencia de un proceso inflamatorio en el organismo. Como se puede ver en la tabla, tanto en infecciones virales como bacterianas, la tasa de VSG aumenta. Este indicador siempre se considera junto con el nivel de leucocitos y el porcentaje de linfocitos.
El número de leucocitos aumenta significativamente con una infección bacteriana. Esto se debe principalmente a un aumento en el número de neutrófilos, en particular, inmaduros (puñaladas). Los glóbulos blancos son células inmunes que absorben y digieren las bacterias.
Con una infección viral, la cantidad de leucocitos generalmente no cambia. Puede haber un ligero cambio en su número hacia la izquierda o hacia la derecha. Un signo característico de una infección viral es un aumento en la cantidad de linfocitos. Entonces, con ARVI, el nivel de linfocitos generalmente excede el 40%.
Al diagnosticar la angina, se debe prestar especial atención al nivel de monocitos. Este indicador cambia relativamente raramente.
Si el porcentaje de monocitos es significativamente más alto de lo normal y hay síntomas de amigdalitis aguda, se debe considerar la posibilidad de desarrollar mononucleosis infecciosa en el paciente.
La mononucleosis infecciosa es causada por el virus de Epstein-Barr. Para su diagnóstico se utilizan ampliamente el análisis por PCR de un frotis de garganta y la determinación de anticuerpos frente a este virus en suero sanguíneo.
¿Qué otros análisis de sangre puedo necesitar?
En la mayoría de los casos, un hemograma completo es suficiente para la correcta prescripción del tratamiento. Sin embargo, es posible que se le asignen pruebas aclaratorias:
- ASLO: el título de anticuerpos contra la antiestreptolisina-O en el suero sanguíneo se usa para determinar la infección por estreptococos;
- la estreptoquinasa también detecta anticuerpos contra estreptococos;
- La proteína C reactiva es un indicador no específico de un proceso infeccioso en el cuerpo;
- se prescribe un análisis bioquímico del nivel de urea, así como la determinación de creatinina, para diagnosticar las complicaciones de la angina en los riñones;
- se prescribe un inmunograma para la amigdalitis frecuente, así como para la forma crónica de esta enfermedad, con el fin de evaluar el estado funcional del sistema inmunológico.
Cómo preparar y donar sangre correctamente para las pruebas de angina:
- la sangre siempre se administra con el estómago vacío (al menos 6 horas después de comer), en la primera mitad del día;
- excluir el consumo de alcohol 2 días antes de la donación de sangre;
- no se recomienda fumar durante al menos una hora antes de extraer sangre;
- Tenga en cuenta que algunas pruebas requieren sangre venosa, otras usan sangre capilar (dedo).
Diagnóstico bacteriológico
El diagnóstico bacteriológico es una de las pruebas más informativas para las infecciones respiratorias agudas, incluida la angina. La sensibilidad de este método es bastante alta (alrededor del 90%). El análisis bacteriológico para el dolor de garganta implica sembrar un hisopo de garganta en un medio nutritivo especial. Al mismo tiempo, en la placa de Petri crecen cultivos de microorganismos que habitan en la garganta del paciente. Al sembrar estos cultivos en medios con varios antibióticos, el microbiólogo determina a qué fármaco antibacteriano es más sensible la cepa de microorganismos que se encuentra en el paciente. Esto le permite prescribir el antibiótico más eficaz en este caso.
Si no se encuentran microorganismos patógenos en el cultivo celular, se niegan a prescribir un antibiótico. El tratamiento se realiza con medicamentos antivirales, antisépticos de garganta, etc.
Si se sospecha una forma crónica de angina, el análisis bacteriológico debe repetirse después del final del período agudo de la enfermedad. La ausencia de una cepa patógena en el cultivo indica una recuperación completa.
