Taquicardia paroxística en niños y adultos: cómo se manifiesta y cómo tratar

¿Qué significa taquicardia paroxística?

La violación del ritmo de este tipo no es una enfermedad separada, sino que actúa como un signo de varias cardiopatologías. Las palpitaciones del corazón surgen de focos ectópicos de excitación y reemplazan la contracción normal. Tienen diferentes duraciones (pueden durar varios minutos o días), pero al mismo tiempo no pierden el ritmo, lo que distingue la patología de otras arritmias. La generación de pulsos puede ocurrir desde las aurículas, la unión AV o los ventrículos.

Paroxismo: por qué surge y dónde está el peligro

El paroxismo es un inicio repentino y el mismo cese repentino de la taquicardia. En términos de etiología y patogenia, la alteración del ritmo es similar a un estallido de extrasístole, cuando se registran varios complejos en el ECG a la vez.

Una posible razón para el desarrollo de convulsiones es una característica congénita de una persona: la presencia de fibras conductoras adicionales. En niños y adolescentes, a veces se detecta la forma idiopática de taquicardia paroxística. Su esencia radica en aumentar la actividad del sistema nervioso simpático en un contexto de sobrecarga emocional y desequilibrio hormonal.

Por lo general, el inicio de un ataque en un paciente se caracteriza por una sensación de sacudida en el corazón, seguida de una fuerte pulsación. Al mismo tiempo, el paciente se queja de mareos, dolor opresivo en el pecho y dificultad para respirar. Ocasionalmente aparecen paresia, debilidad muscular y otros síntomas neurológicos. Al final del paroxismo, puede excretarse una gran cantidad de orina clara con un nivel de baja densidad.

Cuando se desarrolla taquicardia ventricular, se debe buscar tratamiento de inmediato. Una afección aguda requiere atención hospitalaria bajo la guía de personal experimentado. Si no se detiene a tiempo, las consecuencias pueden ser graves. El deterioro severo del flujo sanguíneo causa edema pulmonar, shock cardogénico, ataque cardíaco, muerte.

¿Qué taquicardias son paroxísticas?

Por localización:

1. Supraventricular (auricular y auriculoventricular). Están registrados en el 90% de todos los casos. La forma supraventricular del trastorno puede resultar de la exposición al sistema nervioso simpático en condiciones estresantes.
2. Ventricular (ocurre en el 10% de los pacientes con taquicardia paroxística). El impulso surge en las fibras de Purkinje o en el haz de His. El motivo de esto es una serie de patologías orgánicas del corazón (cambios cicatriciales, degeneración, necrosis o inflamación del miocardio). Por lo general, observo esta variante de latidos cardíacos rápidos en hombres mayores con hipertensión, enfermedad de las arterias coronarias, defectos o miocarditis. En las mujeres, puede aparecer en el período posmenopáusico.

Con el flujo:

• afilado;
• crónico (recurrente);
• recaídas continuas: es el más peligroso y difícil de tratar.

Por el mecanismo de aparición:

• recíproco (que ocurre debido a la repetición de la entrada de impulso y una mayor excitación circular);
• ectópico (surge de un enfoque específico);
• multifocal (proporciona actividad desde varios puntos del sistema de conducción);
• tipo "pirueta" (tiene un aumento y disminución gradual de la amplitud).

Signos de ECG

El método básico para determinar la taquicardia paroxística es un cardiograma. Dado que la desviación solo se puede registrar durante un ataque, se utiliza la monitorización Holter.

Dependiendo de la localización del foco ectópico, la imagen del ECG será la siguiente:

• La forma auricular del trastorno se acompaña de complejos ventriculares sin cambios, y la onda P está frente a ellos, pero al mismo tiempo se reduce o deforma.

• Con un ritmo de la unión AV, la onda auricular puede estar detrás o superpuesta al QRS.

• La taquicardia paroxística ventricular en el ECG se manifiesta por una deformación significativa de los complejos principales.

En todos los casos, los intervalos R-R son los mismos. Pero con la taquicardia ventricular, la frecuencia cardíaca no supera los 180 latidos / min. Y la forma supraventricular procede con una frecuencia de pulso de hasta 220 / min. y aun mas.

Dando ayuda

El tratamiento de la taquicardia paroxística debe realizarse teniendo en cuenta su tipo, la causa de su aparición, la probabilidad de complicaciones y el grado de disfunción cardíaca. En mi práctica, las variantes idiopáticas, independientemente de la ubicación, tienen un curso y un pronóstico favorables. Tales formas están bien controladas por fármacos antiarrítmicos. Se requiere hospitalización para cualquier tipo de ectopia proveniente de los ventrículos y para otros tipos de arritmias que amenazan con convertirse en parpadeo o pueden causar insuficiencia cardíaca.

Eliminación de un ataque

El protocolo de tratamiento para la taquicardia paroxística incluye:

• fármacos antiarrítmicos;
• glucósidos;
• bloqueadores beta;
• Lidocaína;
• agonistas adrenérgicos;
• sales de potasio (para trastornos supraventriculares);
• sales de magnesio (con ventricular).

Dado que la taquicardia paroxística en la mayoría de los casos es un signo de otra enfermedad, el alivio debe realizarse simultáneamente con la eliminación del problema subyacente.

En casos graves, se utiliza la terapia de impulso eléctrico o la cirugía (ablación por radiofrecuencia, escisión mecánica de vías de conducción adicionales, exposición criogénica o láser a los sitios de excitación).

Según estudios recientes, se recomienda no utilizar antiarrítmicos de 1ª generación debido a los numerosos efectos secundarios. Es mejor elegir bloqueadores beta para aliviar un ataque. "Sotalol" tiene un buen efecto en esta patología, ya que combina la inhibición de los receptores b y las principales propiedades de la "Amiodarona".

Tratamiento de la taquicardia en niños.

Todas las acciones destinadas a restaurar el ritmo, independientemente de su origen, en un recién nacido deben llevarse a cabo en un entorno hospitalario. Para aliviar un ataque en un niño mayor debe hacerse de esta manera:

• estimulación vagal (girar la cabeza hacia abajo, presionar durante 30 segundos la región epigástrica, provocando vómitos), la taquicardia auricular paroxística se elimina mejor de esta manera;
• la introducción de "ATP" por vía intravenosa;
• el uso de "Cordaron" y "Digoxin" en la forma supraventricular;
• El paroxismo ventricular se detiene con "lidocaína".

Trato tradicional

Todos los métodos ofrecidos por la medicina tradicional solo pueden actuar como adicionales junto con la implementación de otras recomendaciones. Se utilizan hierbas y preparaciones a partir de ellas, que causan un efecto sedante (manzanilla, menta, hierba de San Juan, agripalma), productos de apicultura (pan de abeja, miel, podmore) y homeopatía.