Indicaciones para
Aunque la cardiografía y un método de investigación de rutina, también tiene indicaciones. Para determinar la causa del dolor o malestar en la zona del pecho, el paciente consulta a un terapeuta o cardiólogo. Inicialmente, el médico recopila anamnesis, examina, mide la presión arterial y el pulso, ausculta el corazón y luego lo envía a investigación para averiguar qué muestra el cardiograma.
Indicaciones para ECG:
- dolor de pecho (sospecha de angina de pecho o infarto de miocardio);
- disnea
- malestar en la región del corazón después de infecciones virales o bacterianas;
- palpitaciones patológicas, interrupciones en el trabajo del músculo cardíaco.
Es obligatorio realizar un ECG en tales casos:
- cuando sea hospitalizado en un departamento de hospitalización de cualquier perfil;
- antes de intervenciones quirúrgicas;
- durante exámenes preventivos de adultos;
- para los escolares al elegir un grupo de clases de educación física.
Un electrocardiograma del corazón se usa tanto para el diagnóstico primario de condiciones patológicas como para monitorear la dinámica de la enfermedad. Al recetar medicamentos, el médico se basa tanto en los sentimientos subjetivos del paciente como en los datos del ECG, que reflejan los cambios reales en el sistema cardiovascular.
Técnica de ejecución
La realización de una cardiografía no requiere habilidades particularmente complejas, por lo que el personal médico de nivel medio y subalterno sabe cómo realizar un cardiograma del corazón. Un dispositivo para tal manipulación es un electrocardiógrafo. Puede ser estacionario y se encuentra constantemente en una oficina especialmente equipada, que cada policlínica tiene, o móvil, para un conveniente registro de ECG al lado de la cama del paciente.
Durante el ECG, el paciente se acuesta boca arriba. Los puntos donde se aplican los electrodos se liberan de la ropa y se humedecen con una solución isotónica de cloruro de sodio para mejorar la conductividad. Los electrodos en forma de placas se adhieren a las extremidades: rojo - en la mano derecha, amarillo - en la izquierda, verde - en la pierna izquierda y negro en la derecha. Se colocan seis electrodos en forma de ventosas en el pecho. Se denominan cables torácicos (V1-V6) y los electrodos de las extremidades se consideran básicos (I, II, III) y reforzados (aVL, aVR, aVF). Cada uno de los cables es responsable de un área específica del corazón. Ante la sospecha de procesos patológicos a lo largo de la pared posterior del músculo cardíaco, se utilizan cables de tórax adicionales (V7-V9).
Es importante que antes de la electrocardiografía planificada el paciente no beba alcohol ni café. Al retirar, no es deseable moverse, hablar, ya que esto conduce a una distorsión de los resultados del examen.
El cardiograma se registra como un gráfico en un papel especial o en formato electrónico. Es importante disparar al menos cuatro ciclos cardíacos para obtener datos objetivos sobre el estado del corazón. La película está firmada con el nombre, sexo (hombre, mujer), la fecha del estudio, la edad del paciente, ya que el adulto y el niño tienen valores diferentes de los parámetros normales. Después de eso, el registro se transfiere al médico, quien descifra el ECG en detalle.
Varias técnicas e indicaciones para ellos.
El registro de ECG clásico ayuda a ver cómo se están comportando el miocardio y el sistema de conducción cardíaca en este momento. En muchos casos (exámenes preventivos, embarazo normal), un ECG convencional es suficiente. Pero surgen situaciones cuando el paciente se queja de dolor o dificultad para respirar solo durante el estrés o el esfuerzo físico, o en un momento determinado del día, y la película no muestra cambios característicos en el ritmo o dientes patológicos. En tales episodios, se utilizan tipos adicionales de cardiografía.
Con la angina de pecho, no siempre es posible corregir los cambios en el ECG, por lo que debe utilizar el ECG de esfuerzo o la prueba en cinta rodante. Este método implica realizar actividad física (cinta de correr o bicicleta ergómetro) mientras se registra un ECG.
Indicaciones para realizar una prueba de esfuerzo:
- diagnóstico de angina de esfuerzo y determinación de su clase funcional;
- control de la eficacia del tratamiento de la enfermedad isquémica y la angina de pecho.
Además, existen varias contraindicaciones para este procedimiento:
- período agudo de infarto de miocardio;
- angina inestable;
- arritmia, bloqueo severo;
- insuficiencia cardíaca en la etapa de descompensación.
Otro tipo especializado de ECG es un holter (monitor de frecuencia cardíaca de 24 horas). Para realizar este procedimiento, los electrodos y la propia grabadora se colocan en el cuerpo del paciente, que es pequeño y mide los potenciales eléctricos durante todo el día. Lea más sobre este tipo de cardiografía en el artículo "El método de monitorización Holter ECG".
Decodificando los resultados
Descifrar el electrocardiograma del corazón es una etapa importante y crucial en el diagnóstico y prescripción del tratamiento. Para una interpretación correcta, es necesario comprender la esencia de los dientes y las líneas en el gráfico.
Una impresión de ECG tiene tres elementos importantes:
- diente - concavidad o convexidad de la línea. Cifrado en letras latinas P, Q, R, S, T;
- el intervalo incluye segmentos y dientes;
- segmento - la distancia entre dos dientes.
Al describir el cardiograma, se tiene en cuenta la duración de los intervalos, la altura de los dientes, la posición y la forma de los segmentos. Los factores importantes son la velocidad de grabación de la cinta con la que trabaja el electrocardiógrafo (generalmente 25 o 50 mmseg) y los artefactos (movimiento del paciente durante el procedimiento, desviación de la línea de base):
- Onda P: muestra procesos en la aurícula, normalmente positivos, de hasta 2,5 mm de altura y 0,1 s de duración.
- Onda Q: muestra impulsos en el tabique interventricular, duración: 0.03 s.
- La onda R, la más alta, muestra los impulsos de los ventrículos mismos.
- La onda S, negativa y poco profunda, indica la finalización del paso del impulso en los ventrículos.
- Onda T: refleja la repolarización de los ventrículos.
El siguiente indicador importante de un ECG normal es la frecuencia cardíaca sinusal. Criterio: la onda P está delante de todos los QRS, igual a PQ (0,12-0,2 s) en todas las derivaciones y el latido del corazón es de 60-80 latidos / min.
A continuación, se determina el eje eléctrico del corazón (EOS), que caracteriza la organización conductora y de fibras del órgano. Puede ser vertical (+70 +90 grados), horizontal (0 +30) y normal (+30 +60).
Quien esta haciendo
Un médico de cualquier especialidad tiene al menos una idea mínima de cómo leer un cardiograma del corazón, para poder reconocer los signos de afecciones graves. Muy a menudo, los terapeutas o cardiólogos descifran los cardiogramas porque prescriben este estudio. Los paramédicos y los médicos de emergencia leen cintas para tomar decisiones rápidamente sobre el apoyo médico o la hospitalización en un hospital cardíaco. En muchos policlínicos hay médicos que solo hacen decodificación de cardiogramas (médico de diagnóstico funcional) y escriben una conclusión al estudio realizado.
Al final de la grabación, los cardiogramas modernos proporcionan un resultado de estudio preliminar que indica el tamaño de los intervalos y los dientes, la frecuencia cardíaca, la posición del eje eléctrico del corazón y los signos de tales patologías: bloqueo, arritmias, hipertrofia de las paredes del miocardio. Esto facilita que el médico cuente y mida los segmentos, pero sucede que el programa malinterpretará los resultados. El médico verifica los signos patológicos en el ECG y llega a la conclusión correcta.
En algunos casos, la conclusión de un electrocardiograma del corazón no resuelve por completo el problema del diagnóstico. El médico puede solicitar ver cintas anteriores y conclusiones de otros exámenes. Al hacer un diagnóstico, tenga en cuenta los datos de la anamnesis, el curso de la enfermedad y la toma de medicamentos.
¿Es posible interpretar de forma independiente los resultados?
Muchos pacientes quieren saber cómo descifrar de forma independiente el cardiograma del corazón, porque a menudo quieren conocer el resultado del estudio lo antes posible para calmarse. Pero es mejor confiar esta tarea al médico, habiendo recibido un asesoramiento competente, aunque algunos datos de ECG son fáciles de interpretar incluso para principiantes. El procedimiento es más fácil si la grabación es de alta calidad y no hay artefactos en la cinta.
Para comprender cómo leer un cardiograma del corazón, debe conocer los parámetros del ritmo y la frecuencia cardíaca. Para determinar el número de contracciones, se cuenta el número de cuadrados grandes en la película entre los dos dientes R más cercanos. A una velocidad de 50 mm s, 600 se divide por el número de cuadrados, y a 25 mm s, 300 se divide por el número de cuadrados.
Después de eso, se indica el valor EOS. Como se mencionó anteriormente, la posición del eje puede ser normal, horizontal o vertical. Norma: vertical en personas delgadas, horizontal - en hiperesténicos (rechoncho, con un pecho ancho). La desviación de EOS se descifra como hipertrofia de las paredes del miocardio, bloqueo de las vías u otras patologías.
¿Cómo se ve la conclusión de la electrocardiografía?
Existe una norma generalmente aceptada para la redacción de las conclusiones del ECG, a la que se adhieren todos los médicos. Al comienzo de la descripción, escriba una descripción completa de los dientes, segmentos e intervalos, indicando su tamaño, amplitud y duración. Luego, observe el tipo de ritmo (variante de la norma - sinusal) y la dirección del eje del corazón. Si los indicadores están en orden, el médico toma nota de que no se encontraron violaciones en el cardiograma.
Si se registran desviaciones de la norma, el médico las ingresa en la conclusión: qué diente o segmento se cambia y de qué problema está hablando. Una onda P alta y puntiaguda es un signo de agrandamiento de la aurícula derecha (cor pulmonale), y una onda P bifurcada de dos jorobas interpreta un agrandamiento de la aurícula izquierda.
Si el intervalo PQ (la norma es de 0,12 a 0,2 segundos) aumenta, las características del bloqueo auriculoventricular y su grado se incluyen en la descripción del ECG:
- I - solo alargamiento del intervalo sin otros cambios;
- II - alargamiento P-Q;
- III - no hay conexión entre el QRS y la onda P.
Una de las claves diagnósticas importantes es el segmento ST, porque refleja una disminución del aporte de oxígeno al miocardio.
El complejo QRS muestra los procesos en los ventrículos, y sus cambios o diversas deformaciones indican un bloqueo del haz de His, extrasístole ventricular.
Los cambios en la onda T reflejan procesos patológicos durante la restauración del corazón después de la contracción. La T bifásica aparece con hipercalcemia, intoxicación por glucósidos cardíacos; una onda T reducida indica que el sistema endocrino está sufriendo (hipotiroidismo, miocardiopatía dishormonal).
Con un ritmo patológico, indique qué segmento del sistema de conducción lo generó. Asignar:
- ritmo auricular con una frecuencia cardíaca de 45-60 latidos / min. (P-negativo en las derivaciones II y III antes del complejo ventricular);
- auriculoventricular: la onda P aparece después del QRS;
- ventricular: el QRS es ancho, no hay conexión con la onda P, la frecuencia cardíaca es inferior a 40 latidos / min.
Para mayor claridad, veamos un ejemplo de decodificación de un electrocardiograma normal: “PQ - 0.11 s. 2. QRS: 0,05 s. 3. QT - 0,3 s. 4.RR - 0,61 - 0,65 - 0,6. Ritmo sinusal regular. Frecuencia cardíaca 74 latidos por minuto. Posición normal de EOS ".
Un ejemplo de un ECG normal
Valor de diagnóstico de ECG
El método de cardiografía apareció hace mucho tiempo y no pierde su relevancia en nuestro tiempo. Desde entonces, ha mejorado y cambiado, pero sigue siendo un estudio insustituible de las enfermedades del sistema cardiovascular.
Con mayor precisión, el cardiograma determina la causa de la patología del ritmo. El ECG registra con éxito la aparición de paraimpulsos e indica la ubicación del foco, el tipo de arritmia. A menudo, en la película, se manifiesta el bloqueo de las vías (sinoauricular, nodo AV, rama del haz). Además de identificar patologías, el cardiograma ayuda al médico a decidir otras tácticas de tratamiento.
Pero con el diagnóstico de enfermedad de las arterias coronarias, el método de electrocardiografía convencional a veces no se adapta. Después de todo, es importante registrar un signo de isquemia durante una convulsión, lo que no siempre ocurre en una cita con el médico. Pero en tales casos, se extrae un cardiograma durante el ejercicio o, con la ayuda de un holter, se determinan los ataques de angina.
El cardiograma muestra claramente un infarto de miocardio, lo que facilita enormemente su diagnóstico, y debido a la simplicidad y rapidez del procedimiento, el procedimiento ayuda a iniciar el tratamiento a tiempo. Además, un estudio de ECG actúa como indicador de la prescripción de síndrome coronario.
El método de electrocardiografía se utiliza para el diagnóstico de enfermedades del sistema cardiovascular y en la práctica endocrinológica. La diabetes mellitus aumenta el riesgo de desarrollar aterosclerosis y enfermedad de las arterias coronarias. Con el feocromocitoma, son posibles las alteraciones del ritmo y la miocardiopatía. El bocio tóxico difuso es una causa común de fibrilación auricular.
En la práctica médica moderna, la electrocardiografía sigue siendo uno de los métodos de diagnóstico más simples, rápidos y asequibles. Con su ayuda, se determinan una serie de enfermedades en las primeras etapas y se previenen muchas complicaciones.
