Las enfermedades del sistema cardiovascular y las complicaciones que provocan son la principal causa de muerte en los jóvenes. La aparición de dolor en la región del corazón, que se irradia hacia la espalda, es un signo característico de patologías cardíacas y no cardíacas. El diagnóstico diferencial en las primeras etapas se explica por diferentes tácticas de tratamiento. El infarto de miocardio, el aneurisma aórtico disecante, las arritmias de clase alta van acompañadas de una amenaza para la vida humana, por lo tanto, requieren una terapia urgente, mientras que las patologías crónicas de la columna vertebral se evitan con un tratamiento planificado.
Causas
Las características de la inervación sensible del tórax se deben a la gran cantidad de órganos internos y la ubicación cercana de los principales haces de nervios.
Además, en medicina, el concepto de cruzar las zonas de sensibilidad externa y visceral (de los órganos internos) se utiliza con la formación. regiones de Zakharyin-Ged... Por lo tanto, la aparición de un dolor agudo en el corazón desde la espalda se debe a las siguientes condiciones:
- lesión en el cuello, el pecho o la columna vertebral con fibras nerviosas pinzadas;
- enfermedades del esófago: tumores, divertículos (protuberancias anormales de la pared muscular), estenosis (estrechamiento causado por una inflamación previa), venas varicosas o ruptura (perforación) de la pared;
- hernia de la abertura esofágica del diafragma;
- La osteocondrosis es una enfermedad degenerativa-distrófica que daña los discos intervertebrales y las vértebras. Se caracteriza por el crecimiento patológico del tejido óseo, aumento de la tensión en la columna con el desarrollo del síndrome de dolor radicular, con mayor frecuencia en la región torácica y la espalda baja;
- neuralgia intercostal: dolor que se produce a lo largo del nervio (con mayor frecuencia en los espacios intercostales), asociado con estrés mecánico (el músculo espasmódico o el crecimiento excesivo del tejido óseo presiona la fibra nerviosa, irritándola);
- El infarto de miocardio es una afección aguda caracterizada por la necrosis (muerte) de una parte de la masa muscular del corazón debido a la alteración del flujo sanguíneo a través de los vasos coronarios. Ocurre más a menudo después de la separación de una placa aterosclerótica, el desarrollo de un trombo (coágulo de sangre) o espasmo arterial;
- La disección de un aneurisma aórtico es una violación de la integridad de la pared vascular asociada con la fuga de sangre entre las capas y una mayor destrucción de la arteria. La patología se caracteriza por un ataque agudo, en el que el corazón duele y se irradia hacia la espalda;
- La angina de pecho es una variante de la cardiopatía isquémica, cuando se observa dolor compresivo detrás del esternón con irradiación en la espalda, escápula y brazo izquierdo después de un esfuerzo físico. La violación ocurre debido a una disminución transitoria del flujo sanguíneo en los vasos coronarios;
- bronquitis aguda, traqueítis: enfermedades inflamatorias de la membrana mucosa del tracto respiratorio.
En pacientes ancianos, con curvatura de la columna vertebral, diabetes mellitus, las patologías cardiovasculares son atípicas: el corazón duele por la espalda.
¿Dolor en la región del corazón o dolor de espalda?
La cardialgia ("cardias" - corazón, "algia" - dolor) es una sensación dolorosa en el área del pecho asociada con enfermedades cardíacas de diversas etiologías. Los pacientes que tienen dolor en el corazón y la espalda se someten a un diagnóstico diferencial primario para determinar la urgencia y especificidad de la atención médica.
Considere las características:
- la conexión de un ataque con la actividad física: la aparición de dolor, dificultad para respirar y aumento de los latidos del corazón al final del ejercicio indica una patología cardíaca. El dolor resultante en la espalda y el corazón después de un giro brusco del tronco o la cabeza se asocia más a menudo con pellizcos nerviosos;
- acto respiratorio: las patologías del sistema respiratorio se caracterizan por un aumento del síndrome de dolor al inhalar y al toser;
- ingesta de alimentos: se observa un aumento del dolor al comer alimentos calientes, fríos y sólidos en pacientes con patología esofágica;
- la naturaleza del dolor - apuñalamiento paroxístico - con angina de pecho, corte intenso constante - característico del aneurisma aórtico, sordo durante mucho tiempo - enfermedades cardíacas inflamatorias y no inflamatorias crónicas;
- zonas de irradiación: la propagación de una sensación desagradable en el brazo izquierdo, la escápula y la mandíbula inferior son características de un ataque cardíaco, localización en la parte superior derecha del tórax: un aneurisma aórtico disecante.
Además, se tienen en cuenta la anamnesis (historia del desarrollo) de la enfermedad, el aumento de la clínica y los síntomas asociados.
Para las enfermedades del esófago, la disfagia (dificultad para tragar), la sensación de un cuerpo extraño detrás del esternón, la acidez de estómago y la placa en la lengua son características.
Con la neuralgia intercostal, se observa la constancia del síndrome de dolor: la intensidad no disminuye por la noche, a diferencia de la osteocondrosis. Se observa una violación de la sensibilidad con una compresión pronunciada del nervio: durante varias horas, una extremidad se adormece. Un pellizco agudo de la raíz nerviosa determina la postura característica del paciente: inclinado hacia adelante, el paciente sostiene su mano en un lado (el lado afectado).
Las patologías cardíacas agudas (angina de pecho e infarto de miocardio) se caracterizan por la aparición repentina de dolor, a menudo a la izquierda del esternón. Además, notan una violación del ritmo cardíaco (taquicardia), pérdida del conocimiento, sensación de miedo a la muerte, falta de aire severa.
Que exámenes hacer
La efectividad del tratamiento depende del diagnóstico correcto, por lo tanto, se utiliza un examen clínico por parte de un médico y métodos de investigación instrumentales y de laboratorio adicionales:
- La electrocardiografía (ECG) es un tipo de registro de la actividad eléctrica del corazón, que se utiliza para diagnosticar la angina de pecho y el infarto de miocardio. La más informativa es la grabación durante un ataque agudo de dolor;
- La ecocardiografía (ECHO-KG) es un método de ultrasonido para visualizar las cámaras del corazón y los grandes vasos. Se utiliza para diagnosticar aneurisma aórtico disecante, defectos valvulares y trastornos hemodinámicos después de un ataque cardíaco;
- Radiografía de tórax: para el diagnóstico de fracturas costales, bronquitis aguda. El examen con contraste del abdomen puede ayudar a diagnosticar una hernia de hiato. No administrar a mujeres durante el embarazo debido a los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes sobre el desarrollo del feto;
- Radiografía de la columna en las regiones cervical, torácica y lumbar: para el diagnóstico de lesiones traumáticas u osteocondrosis;
- La fibrogastroduodenoscopia es un método endoscópico de visualización de los órganos huecos del tracto gastrointestinal, con la ayuda de la cual se evalúan los cambios en la membrana mucosa del esófago y el estómago.
El diagnóstico de laboratorio implica la determinación de un mayor número de leucocitos (marcadores inespecíficos de inflamación) y troponinas (marcado aumento, un marcador de infarto de miocardio).
Métodos de tratamiento
El médico tratante prescribe la terapia después de analizar los resultados de la investigación y hacer el diagnóstico correcto.
Con dolor neurálgico severo, se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos - "Diclofenac", "Nimesil", "Movalis" (geles - para uso tópico, polvo - para la preparación de solución oral);
- diuréticos: para aliviar el edema (furosemida, hidroclorotiazida, espironolactona);
- reducción del espasmo muscular - "Midocalm";
- la mejora de los procesos metabólicos - las vitaminas del grupo B ("Neurorubin").
Con cardialgia (angina de pecho o ataque cardíaco), se utilizan las siguientes tácticas de tratamiento:
- vasodilatadores: "Nitroglicerina" - una tableta debajo de la lengua;
- fármacos antiplaquetarios (que reducen la viscosidad de la sangre): "Ácido acetilsalicílico", "Clopidogrel", "Ticagrelor";
- terapia de oxigeno.
En caso de infarto, se utilizan anticoagulantes ("Heparina", "Enoxaparina"). Restaure el flujo sanguíneo a través del área dañada mediante una intervención coronaria percutánea (colocación de un stent).
Para dolores de diferente origen, según el diagnóstico, se utiliza el siguiente esquema de terapia:
- bronquitis aguda o traqueítis: fármacos antipiréticos y antitusivos, inhalación con soluciones antisépticas. Si es necesario, terapia con antibióticos;
- disección de aneurisma aórtico: intervención quirúrgica urgente;
- enfermedades del esófago - fármacos antisecretores ("Ranitidina", "Pantoprozole"); las roturas, divertículos y hernias requieren tratamiento quirúrgico.
En los pacientes cuyo dolor de espalda se irradia al corazón, la terapia inespecífica comienza después de excluir la isquemia miocárdica aguda, la disección aórtica o la rotura del esófago.
Conclusiones
La aparición de dolor con localización en el esternón es causada por patologías del corazón y estructuras ubicadas detrás del pericardio. La determinación de la causa principal mediante el detalle del síndrome de dolor (naturaleza, intensidad, irradiación y conexión con la respiración, la actividad física y la ingesta de alimentos) ayuda a elegir otras tácticas de diagnóstico.
Más a menudo, el dolor de esta localización es característico de la isquemia miocárdica o el daño a las fibras nerviosas. A los pacientes que tienen dolor de corazón o de espalda se les prescriben procedimientos instrumentales y de laboratorio que confirman un cierto diagnóstico, después de lo cual seleccionan la terapia adecuada destinada a eliminar tanto el síntoma como la causa del inicio del dolor.
