Efectos de la aspirina
El ácido acetilsalicílico es el principio activo de la aspirina y pertenece a la clase de fármacos antiinflamatorios no esteroides, que se utiliza ampliamente para diversas enfermedades (infarto de miocardio, enfermedad coronaria, angina de pecho inestable, tendencia a la trombosis, accidentes cerebrovasculares) debido a su capacidad para prevenir la formación de coágulos. Además, el medicamento se usa como terapia sintomática para el síndrome de dolor de diversos orígenes y ralentiza la respuesta inflamatoria.
Efectos de tomar aspirina:
- Analgésico;
- Antiinflamatorio;
- Antipirético;
- Antiagregante (adelgazamiento de la sangre).
Los efectos anteriores se proporcionan debido a la inactivación irreversible de la ciclooxigenasa (COX), como resultado de lo cual la hiperemia, exudación, edema, permeabilidad de la microvasculatura disminuyen y aumenta la actividad fibrinolítica del plasma.
El medicamento tiene una serie de contraindicaciones (incluidas lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal) y efectos secundarios. La aspirina está prohibida para niños menores de 16 años debido al desarrollo de disfunción renal y hepática severa.
La probabilidad de complicaciones y efectos secundarios es directamente proporcional a la dosis de aspirina y la duración de su uso.
¿Se puede usar ASA durante el embarazo?
Durante los ensayos preclínicos, se encontró que los salicilatos tienen un efecto teratogénico (patología del desarrollo embrionario con formación de defectos congénitos).
Está contraindicado el uso de altas dosis de AAS (más de 150 mg / día) durante el embarazo, de forma constante o intermitente.
El ácido acetilsalicílico durante el embarazo a una dosis de 40-75 mg / día está indicado para pacientes con:
- lupus eritematoso sistémico;
- venas varicosas de las extremidades inferiores;
- el riesgo de hipertensión arterial gestacional;
- preclampsia;
- síndrome antifosfolípido.
La terapia con aspirina a una dosis de 40-75 mg / día en mujeres embarazadas con las afecciones descritas anteriormente, a partir de la semana 12 de gestación, las protegió del parto prematuro, desprendimiento de placenta y retraso del crecimiento intrauterino.
El AAS bloquea la formación de prostaglandinas en el cuerpo (sustancias biológicamente activas que afectan la contractilidad de los músculos lisos y el sistema reproductivo). La falta de estas sustancias conduce a una implantación deficiente del óvulo, reabsorción del saco vitelino, anemia, sangrado en el período posparto, embarazo prolongado. Debido a la falta de prostaglandinas, el folículo se rompe y el óvulo se libera en la trompa de Falopio.
Pero el uso de dosis bajas de aspirina (75-100 mg / día) durante el procedimiento de FIV no conduce a una disminución crítica de las prostaglandinas. Por el contrario, la tasa de implantación se incrementó debido a la mejora del flujo sanguíneo en los ovarios y el útero.
Además, en mujeres embarazadas, aumenta la probabilidad de desarrollar efectos secundarios:
- alargamiento del tiempo de sangrado;
- mareo;
ruido en los oídos;- hiperventilación;
- migraña.
ruido en los oídos;Consecuencias de los efectos prenatales de grandes dosis de aspirina:
- Malformaciones congénitas;
- Un aumento en el nivel de mortalidad perinatal, principalmente debido a la muerte fetal;
- Retraso en el desarrollo intrauterino del feto;
- Intoxicación congénita por salicilato;
- Disminución de la capacidad para unir globulinas;
- Violación del sistema de coagulación sanguínea de los recién nacidos;
- Trastornos funcionales del sistema vascular de los pulmones.
La aspirina atraviesa fácilmente la barrera placentaria. En las últimas semanas de embarazo después de tomarlo, la concentración de salicilatos es mayor en el recién nacido que en la madre.
La biotransformación del fármaco se produce en el hígado con la participación de la glucuronil transferasa y se excreta del organismo a través de los riñones. En consecuencia, el metabolismo del fármaco está limitado por la actividad enzimática. Durante el embarazo, los órganos anteriores tienen una carga aumentada asociada con la limpieza de la sangre de los productos de desecho del feto. La vida media del medicamento puede aumentar hasta 30 horas, como resultado de lo cual aumenta el riesgo de sobredosis.
Consecuencias de la aplicación en diferentes momentos.
El mayor peligro es el nombramiento de aspirina en el primer trimestre del embarazo. Hasta las 12 semanas de gestación, están prohibidas incluso dosis mínimas de AAS.
Posibles consecuencias:
- Desarrollo de un embarazo ectópico;
- Desprendimiento del óvulo;
- Aborto espontáneo temprano;
- Formación de defectos congénitos:
- Cráneo facial (paladar hendido, labio leporino);
- Tubo neural (espina bífida - espina bífida);
- Corazón (comunicación interauricular, tétrada de Fallot). Se desarrolla con el uso de Aspirina desde el quinto día de la última menstruación hasta la novena semana de embarazo;
- Violaciones de la formación de los sistemas reproductivo y urinario (hipospadias en niños);
- Deformación de las costillas y las extremidades;
- Polidactilia;
- Hernia de diafragma;
- Anoftalmia
En el segundo trimestre, el uso de aspirina en una dosis de 40-80 mg / día en pacientes con indicaciones directas tiene el menor efecto sobre la formación del feto y el curso del embarazo. Sin embargo, no se recomienda el nombramiento de medicamentos con ácido acetilsalicílico en los primeros trimestres del embarazo sin una clara necesidad clínica.
El uso de aspirina para aliviar el dolor o reducir la temperatura durante este período está plagado de:
- Retraso del desarrollo fetal;
- Desprendimiento prematuro de placenta;
- Anemia;
Si la mujer embarazada todavía toma el medicamento en el primer y segundo trimestre, la dosis del medicamento debe ser mínima y el curso del tratamiento debe reducirse tanto como sea posible.
En el tercer trimestre, el uso de aspirina puede causar una serie de complicaciones:
Por parte de la madre:- Sangrado posparto;
- Posponer el embarazo;
- Trabajo de parto prolongado, debilidad del trabajo de parto;
- Complicaciones en el parto (cesárea, imposición de fórceps obstétrico, extracción con ventosa del feto);
- Del lado del feto:
- Cierre prematuro del conducto arterioso, hipertensión pulmonar;
- Intoxicación congénita con salicilatos con daño renal y desarrollo de insuficiencia;
- Bajo peso al nacer;
- Síndrome de abstinencia (agitación, llanto monótono, irritabilidad refleja, hipertonicidad);
- Complicaciones hemorrágicas:
- Púrpura trombocitopénica;
- Petequias;
- Hematuria;
- Cefalohematoma;
- Hemorragia subconjuntival;
- Sangrado intracraneal
Por parte de la madre:También existe un efecto adverso de la dosis completa de aspirina (300 mg y más) en el primer trimestre del embarazo sobre el nivel de CI de los niños y su capacidad de aprendizaje. El desarrollo físico no sufre al mismo tiempo.
El uso de AAS en las últimas semanas de embarazo es una contraindicación para la anestesia epidural debido al alto riesgo de hemorragia, hematoma intravertebral y compresión medular.
La aspirina pasa a la leche materna y puede causar una disminución en la actividad de las plaquetas en un bebé. No se recomienda utilizar AAS durante la lactancia.
Las mujeres durante la planificación del embarazo no deben tomar ningún medicamento del grupo de AINE, incluida la aspirina. Ya que bloquea la implantación de un óvulo fecundado en el útero y aumenta el riesgo de aborto espontáneo.
Conclusiones
Teniendo en cuenta todos los riesgos anteriores, está estrictamente prohibido usar ácido acetilsalicílico en mujeres embarazadas para eliminar el dolor de diversas etiologías o el tratamiento sintomático de los resfriados.
El ácido acetilsalicílico también contiene: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa y muchos otros nombres comerciales.
Pero si el ginecólogo le recetó el medicamento en dosis bajas para un embarazo complicado, no debe negarse a usarlo por su cuenta. En este caso, el efecto positivo esperado supera los riesgos.
