Instrucciones para el uso de Cardiomagnyl: indicaciones y análogos.

Instrucciones de uso

Cardiomagnyl es una preparación combinada que contiene ácido acetilsalicílico e hidróxido de magnesio.

Esta combinación está diseñada para proteger la membrana mucosa del tracto gastrointestinal de los efectos ulcerogénicos del AAS y reducir la incidencia de trastornos dispépticos. El hidróxido de magnesio es un antiácido no absorbible que adsorbe el ácido clorhídrico sobre sí mismo, reduce su actividad proteolítica y, al envolver la mucosa, protege al estómago de la "agresión" de la aspirina. Además, el hidróxido de magnesio puede aumentar la concentración de NO en las paredes del estómago, que es un potente vasodilatador (dilata los vasos sanguíneos), aumentando así la microcirculación y estimulando los procesos regenerativos del revestimiento epitelial del estómago.

El AAS pertenece al grupo de antiinflamatorios no esteroideos que se utilizan en el tratamiento del dolor en la artrosis, cefalea, enfermedades reumatológicas, para reducir el grado de fiebre y muchos otros procesos inflamatorios.

Cuando el endotelio de la pared vascular se daña por un proceso aterosclerótico, las propiedades reológicas de la sangre se alteran, se forma un trombo y se produce un estrechamiento peligroso de la luz del vaso o su oclusión.

Durante la formación de un coágulo de sangre, una plaqueta pasa por varias etapas:

• Activaciones: contacto de una plaqueta con colágeno expuesto de la pared vascular, tromboxano A2 y productos metabólicos del ácido araquidónico;
• Secreción (liberación de sustancias biológicamente activas);
• Agregación: unión de plaquetas y formación de conglomerados circulantes en el plasma sanguíneo;
• Adhesión: adhesión de un coágulo de sangre al área dañada del vaso.

Por tanto, la activación plaquetaria es un eslabón clave en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares.

El mecanismo de acción antiplaquetaria del AAS (adelgazamiento de la sangre) es la capacidad de modificar selectiva (selectivamente) e irreversiblemente la enzima ciclooxigenasa (COX).

Este componente de la membrana celular es responsable de la síntesis de prostadinoides (incluido el tromboxano). La COX cataliza la conversión del ácido araquidónico en prostaglandina H2 (un precursor de la prostaciclina y el tromboxano A2).

El tromboxano A2 provoca una serie de efectos:

• vasoconstricción;
• agregación (pegado) de plaquetas;
• aumento de la presión arterial;
• trastornos de la coagulación (coagulación de la sangre).

El ácido acetilsalicílico bloquea la síntesis de tromboxano A2 durante toda la vida de la célula sanguínea laminar (7-10 días).

Mecanismos de acción adicionales de ASA:

1. Libera activadores del plasminógeno (un desintegrante de las fibras de fibrina, el marco de un coágulo de sangre), activando el proceso de fibrinólisis (lisis de trombos).
2. Reduce la producción de fibrina al reducir la actividad de trombina y fibrinógeno.
3. Bloquea la síntesis de prostaciclinas al reducir la capacidad de agregación plaquetaria.

Cuando se toma por vía oral, Cardiomagnet se absorbe rápidamente en el estómago, la biodisponibilidad alcanza el 70%. La velocidad de absorción se ve afectada por la acidez del jugo gástrico; con una disminución en la concentración de ácido clorhídrico, la velocidad de absorción aumenta (esto también ocurre en pacientes que toman sorbentes o antiácidos).

La concentración máxima en la sangre de ASA alcanza después de 1-2 horas. El medicamento tiene un alto grado de unión a las proteínas del plasma sanguíneo (80-90%), lo que asegura la rápida distribución del principio activo en todos los tejidos y fluidos biológicos del cuerpo, penetra en la leche materna y a través de la placenta.

El metabolismo del AAS ocurre en el hígado con la formación de ácido salicílico (20 minutos después de tomar la píldora). Por tanto, la velocidad de su eliminación del organismo aumentará en proporción a la dosis tomada. Para Cardiomagnyl, es de 2 a 4 horas. Los riñones eliminan una pequeña proporción de la sustancia en forma inalterada (el volumen de excreción depende de la acidez de la orina; cuanto menor es el pH, menor es el porcentaje).

Indicaciones: ¿de qué ayuda el remedio y por qué beberlo?

Cardiomagnet tiene una dosis baja de ácido acetilsalicílico y no está diseñado para aliviar el dolor o la fiebre.

Indicaciones de uso de Cardiomagnyl:

1. Isquemia cardiaca;
2. El síndrome coronario agudo:
   1. Angina inestable;
   2. Infarto de miocardio;
3. Prevención secundaria de la formación de trombos;
4. Prevención primaria de trombosis y accidentes cardiovasculares en pacientes mayores de 50 años, con factores de riesgo adicionales:
   1. Hipertensión arterial;
   2. Hipercolesterolemia, aterosclerosis;
   3. Diabetes mellitus tipo II;
   4. Obesidad, síndrome metabólico;
   5. Antecedentes familiares complicados de accidentes cardiovasculares.

El medicamento también está indicado para:

• reducir el riesgo de ataques isquémicos transitorios y apoplejía;
• prevención de trombosis y embolia después de cirugía vascular (angioplastia percutánea, colocación de stents, endarterectomía, arterias coronarias o injerto de derivación arteriovenosa);
• prevención de la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores y la embolia pulmonar debido a la inmovilización prolongada (después de la cirugía).

En obstetricia, Cardiomagnyl puede usarse en mujeres con embarazo complicado por preeclampsia, hipertensión gestacional y fibrilación auricular para prevenir el proceso trombótico y mejorar la microcirculación en la placenta.

Composición y forma de liberación

La composición de Cardiomagnyl contiene dos ingredientes activos: ácido acetilsalicílico e hidróxido de magnesio.

El medicamento está disponible en forma de tabletas blancas, recubiertas con película en una dosis de 75 mg (en forma de corazón) y 150 mg (ovalada con una línea en el medio, que permite dividirla por la mitad) en un paquete de 30 o 100 comprimidos.

¿Cómo y cuándo tomarlo?

La tableta se puede tomar entera, masticada o disuelta en agua para acelerar la acción del AAS. Si es necesario, puedes beberlo. El mejor momento para usarlo es antes de acostarse.

Dosis de Cardiomagnyl para diversas afecciones:

1. Cardiopatía isquémica, prevención de la trombosis - período de saturación - 150 mg / día, dosis de mantenimiento 75 mg.
2. ACS (síndrome coronario agudo): tan pronto como sea posible después del inicio de un ataque de angina, mastique 150-450 mg a la vez;
3. Prevención de complicaciones tromboembólicas secundarias en el postoperatorio 150 mg / día;
4. Para pacientes en riesgo o agobiados por la anamnesis, se recomienda tomar 75 mg / día. (Con la aterosclerosis avanzada, la terapia con Cardiomagnum se combina con la toma de estatinas de forma continua).

¿El medicamento reduce la presión arterial?

Cardiomagnet no puede reducir directamente la presión arterial y no se utiliza para este propósito. El medicamento puede mejorar indirectamente el curso de la hipertensión arterial y reducir el riesgo de complicaciones debido a su efecto sobre los parámetros reológicos y la optimización de la circulación sanguínea en los órganos internos, lo que reduce la hipoxia tisular crónica y el estrés oxidativo.

El nombramiento de Cardiomagnyl para pacientes con hipertensión arterial está motivado por la prevención del desarrollo de complicaciones potencialmente mortales.

¿Cuánto tiempo usar Cardiomagnet y a qué edad?

De hecho, el uso de Cardiomagnyl para pacientes con enfermedades cardiovasculares es de por vida, ya que el riesgo de desarrollar complicaciones trombóticas solo aumenta con la edad.

A los pacientes de riesgo (que padecen diabetes mellitus, hipertensión, obesidad, síndrome metabólico, aterosclerosis y con antecedentes familiares problemáticos de infarto de miocardio menores de 55 años) se les recomienda iniciar la prevención primaria de la patología cardivascular después de los 50 años.

Se prescribe tratamiento con Cardiomagnum para pacientes con varices, tromboflebitis o en el postoperatorio hasta la remisión clínica o estabilización de los parámetros de hemostasia de laboratorio.

En mujeres embarazadas con gestosis tardía, la duración de la terapia se determina individualmente. Solo hay 2 principios generales:

1. Comience a tomar AAS no antes de las 12 semanas de embarazo (riesgo mínimo de consecuencias de tomar salicilatos para el feto);
2. La última dosis debe tomarse 2 semanas antes del parto esperado.

Efectos secundarios y contraindicaciones.

Contraindicaciones para la terapia con Cardiomagnum:

• Hipersensibilidad, intolerancia o alergia a los salicilatos u otros componentes del fármaco;
• Asma aspirina;
• Úlcera de estómago durante una exacerbación, gastritis erosiva;
• Diátesis hemorrágica, trastornos de la coagulación sanguínea;
• Insuficiencia hepática o renal grave;
• Insuficiencia cardíaca crónica de clase III-IV;
• Usar con precaución en pacientes con gota y asma bronquial incontrolada;
• ARVI en niños y adolescentes (menores de 18 años) debido al riesgo de síndrome de Reye (una condición potencialmente mortal que requiere cuidados intensivos urgentes);
• Primer trimestre de embarazo.

Además, Cardiomagnet no se puede utilizar simultáneamente con:

• Metotrexato (fármaco para la terapia citostática de muchas enfermedades). Su interacción competitiva con el AAS para las proteínas plasmáticas ralentiza la excreción de la sustancia por los riñones, después de lo cual aumenta la toxicidad del metotrexato.
• Clopilogrel, ticlopidina (mejoran mutuamente los efectos antiplaquetarios);
• Anticoagulantes directos (heparina, warfarina) (disminución de la producción de trombina, aumento del riesgo de hemorragia).
• Otros AINE (aumento del efecto ulcerogénico en la membrana mucosa del tracto gastrointestinal).
• Ibuprofeno (el medicamento reduce los efectos del AAS).
• Furosemida, espironolactona (reduce el efecto diurético). Se recomienda mantener un intervalo entre preparaciones de 4-6 horas.
• Medicamentos para reducir el azúcar (potencian el desarrollo de hipoglucemia).
• Digoxina (un aumento en la concentración de este último en la sangre, el riesgo de intoxicación glucosídica).
• Antiácidos (reduce el efecto de los salicilatos).
• Alcohol (sinérgico con ASA: daña la membrana mucosa, prolonga el tiempo de sangrado).

En pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, el uso de AAS puede causar anemia hemolítica.

Está estrictamente prohibido tomar dosis altas de AAS (más de 100 mg / día) durante el embarazo. dado que existe una alta probabilidad de deterioro del desarrollo embrionario e intrauterino, la aparición de complicaciones hemorrágicas en el parto y el período posparto temprano, así como la salud mental del niño.

En Cardiomagnum, la concentración de ácido acetilsalicílico es baja, por lo que los efectos secundarios son raros y tienen un curso leve.

Los beneficios del uso constante de Cardiomagnyl superan de manera desproporcionada el posible riesgo de efectos nocivos del AAS en el estómago.

Posibles efectos indeseables de tomar Cardiomagnyl:

• Trastornos del tracto gastrointestinal: dispepsia, dolor epigástrico, raramente cambios inflamatorios en la mucosa gástrica, erosión;
• El riesgo de alargamiento del tiempo de sangrado, manifestaciones hemorrágicas (hematomas, epistaxis y sangrado de las encías);
• En raras ocasiones: el desarrollo de anemia poshemorrágica o por deficiencia de hierro (sujeto a una pérdida prolongada de sangre latente);
• Manifestaciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, rinitis, congestión nasal, a veces, afección asmática, tos seca, broncoespasmo;
• Disfunción hepática transitoria (con aumento de la actividad de las transaminasas).

Si se excede la dosis de 300 mg / kg / día, se desarrollan síntomas de sobredosis de AAS:

• vértigo, dolor de cabeza;
• discapacidad auditiva, ruido y zumbidos en los oídos;
• aumento de la sudoración, fiebre;
• violación de la conciencia;
• náusea;
• hipotensión, taquicardia;
• en análisis clínicos: acidosis metabólica, desequilibrio electrolítico, hipoglucemia, coagulopatía.

Las instrucciones de uso de Cardiomagnyl contienen información completa sobre su interacción y compatibilidad con otros medicamentos.

Análogos y fabricantes: sustitutos rusos baratos

El medicamento original es producido por la compañía farmacéutica austriaca Takeda o una subsidiaria en Dinamarca Nycomed. En el mercado farmacéutico ruso, no se presenta un solo medicamento genérico (que tenga una composición idéntica) de Cardiomagnyl.

Análogos de la droga (medicamentos en los que ASA está presente en una dosis de 75-100 mg:

• Acecardol (Rusia);
• Akard, Polokard (Polonia);
• Anopirina (Eslovenia);
• Aspirin Cardio, Godasal (Alemania junto con Suiza);
• Reocard, Therapine (Estados Unidos);
• Thrombo ASS (Austria);
• Trombocardio (Bulgaria).

El análogo más barato de Cardiomagnyl en Rusia es el ácido acetilsalicílico ordinario. Pero vale la pena recordar que la sustancia activa que contiene no está protegida por un recubrimiento entérico o la adición de hidróxido de magnesio. Por lo tanto, la probabilidad de desarrollar complicaciones del tracto gastrointestinal es extremadamente alta.

También existen sustitutos de Cardiomagnyl (medicamentos con indicaciones de uso similares:

• Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
• Ticlopidina, tiklid;
• Aspinrell, Coplavix (combinación de ASA y Clopidogrel);
• Tricagelor;
• Dipiridamol, Curantil.

Su diferencia con Cardiomagnyl es que tienen diferentes ingredientes y sustancias activas. En ningún caso puede reemplazar de forma independiente el Cardiomagnet recetado por su médico con sus contrapartes con otro principio activo, ya que tienen un mecanismo de acción y contraindicaciones diferentes.

Conclusiones

La prevención de las complicaciones trombóticas en pacientes con patología cardiovascular sigue siendo un tema urgente en la farmacia moderna. Cardiomagnyl es un fármaco de primera línea que mantiene posiciones de liderazgo en todos los protocolos para el manejo de la enfermedad arterial coronaria, infarto de miocardio, ictus isquémico y aterosclerosis avanzada con nivel de evidencia IA.

En pacientes ancianos, es más rentable económicamente usar las preparaciones combinadas de ácido acetilsalicílico con antiácidos (Cardiomagnyl), ya que se reduce la incidencia de gastropatía y el costo total de la terapia con medicamentos.

Antes de usar el medicamento, es imperativo consultar a un médico y leer su descripción.