¿Cómo curar la sinusitis crónica?

El proceso inflamatorio en las membranas mucosas de los senos paranasales maxilares se llama sinusitis. Puede ocurrir en dos formas principales: aguda y lenta. Si la inflamación dura más de 4 semanas, se convierte en una forma crónica, que se caracteriza por un curso en forma de onda: después de una exacerbación, se establece un período de calma (remisión), después del cual, a su vez, después de un tiempo, vuelve a producirse una exacerbación. Esta condición agota al paciente, la dolencia se propaga a los órganos vecinos. Por lo tanto, el tratamiento de la sinusitis crónica es la tarea más importante para la restauración del cuerpo.

Las razones del desarrollo de la sinusitis lenta.

La exposición prolongada a la microflora patógena en las membranas mucosas de las bolsas de aire es la razón principal del desarrollo de una forma latente de la enfermedad, que a menudo avanza casi imperceptiblemente, pero que debe eliminarse.

Básicamente, la sinusitis crónica en adultos y niños es causada por bacterias, y con mucha menos frecuencia por hongos y virus. A veces, el análisis del contenido de la cavidad infectada indica una lesión compleja por diferentes patógenos.

Factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad:

Alteración de la respiración nasal debido a cambios en el flujo de aire inhalado debido a obstáculos mecánicos (deformación del tabique nasal, espinas, quistes y pólipos).
Barotrauma a los huesos del cráneo.
Transición de la infección al seno a través de una delgada pared divisoria de la cavidad bucal en presencia de enfermedades dentales (periodontitis, caries, pulpitis).
Entrada de material de obturación en la cámara de aire durante un llenado incorrecto de los dientes.
Sinusitis maxilar aguda no tratada.
La presencia en la nasofaringe de fuentes de patógenos (faringitis, adenoides, amigdalitis).
Hipotermia.
Reacciones alérgicas.
Debilitamiento de la inmunidad general y local debido a hipovitaminosis estacional o la presencia de una enfermedad grave.
Irritación de las mucosas al fumar o permanecer en habitaciones con aire contaminado.

Posibles complicaciones de la enfermedad.

Para el tratamiento de la sinusitis crónica en adultos y niños, es necesario realizar todos los esfuerzos, ya que la infección de las cámaras de aire es solo la etapa inicial de un daño más extenso en el cuerpo. Si la enfermedad no se cura en una etapa temprana, las bacterias patógenas pueden atacar los órganos vecinos u otros sistemas vitales del cuerpo, provocando su intoxicación.

Posibles complicaciones de la sinusitis lenta:

Hipoxia de los tejidos y el cerebro debido a la respiración nasal alterada, deterioro de la actividad mental, la memoria y la atención.
Desarrollo de formas crónicas de enfermedades del tracto respiratorio superior (amigdalitis, faringitis, laringitis).
Dacriocistitis (inflamación del saco lagrimal).
Celulitis de los tejidos de la órbita del ojo y absceso del párpado.
Alteración del sueño, apnea (interrupción de la respiración) durante el sueño nocturno.
Otitis media después del paso a través de la trompa de Eustaquio de microorganismos al oído medio.
Bronquitis y neumonía como resultado de la fuga de exudado infectado hacia el tracto respiratorio inferior a lo largo de las paredes de la garganta.
Inflamación del tejido muscular y subcutáneo de los tejidos blandos de la cara.
Lesiones cerebrales (encefalitis, meningitis, abscesos) con alta probabilidad de muerte.
Inflamación purulenta de los huesos del cráneo (osteomielitis)
Lesión del nervio trigémino.
Enfermedades del corazón (miocarditis) y riñones (pielonefritis).

Diagnóstico de sinusitis indolente

Si el paciente tiene signos de sinusitis lenta, debe consultar a un otorrinolaringólogo y ser examinado. En primer lugar, el médico entrevistará al paciente sobre sus sentimientos, las manifestaciones externas de la enfermedad y descubrirá la imagen subjetiva de la enfermedad.

Se compila una imagen objetiva sobre la base de diagnósticos instrumentales, que incluye:

Examen visual por un otorrinolaringólogo de la cavidad nasal (rinoscopia), que revela hinchazón de la membrana mucosa, su hiperemia (enrojecimiento) e hiperplasia (engrosamiento). También hay una secreción de las bolsas maxilares en forma de secreción viscosa o una tira de pus que sale de la concha nasal media hacia la garganta.
Rinoendoscopia: un examen más completo del estado de la cavidad nasal y los senos paranasales mediante un dispositivo especial: un videoendoscopio.
La radiografía de los senos maxilares para obtener una imagen clara se realiza en dos proyecciones (semi-axial y lateral), este es el principal método de investigación.
La tomografía computarizada y la terapia por resonancia magnética se pueden utilizar como alternativas a la radiografía. Estos métodos tienen sus ventajas: proporcionan información más precisa sobre el estado de los tejidos blandos de las paredes de los senos nasales y los tejidos óseos adyacentes.
Orofaringoscopia. Examen de los dientes y encías para detectar la presencia de enfermedades infecciosas y purulentas, se presta especial atención a los dientes obturados. A veces se requiere una consulta adicional con un dentista.
Examen bacteriano de un hisopo nasal para determinar el agente causante de la enfermedad.

Además, si es necesario, el otorrinolaringólogo puede enviar al paciente para un inmunograma o una prueba de alergia; en ocasiones, en casos difíciles, se realiza una punción sinusal diagnóstica para estudiar su contenido.

Sobre la base de los datos objetivos y subjetivos obtenidos, el otorrinolaringólogo decide cómo se tratará la sinusitis crónica, de manera conservadora o rápida, y cómo tratar la enfermedad para lograr el mejor resultado.

Tratamiento conservador de la enfermedad.

Dadas las dificultades causadas por la naturaleza latente del curso de la enfermedad y la difuminación de sus síntomas durante la remisión, muchos pacientes se preguntan cómo curar la sinusitis crónica. Dado el amplio cuadro clínico de la enfermedad, debe tratarse de manera integral, utilizando medicamentos de diferentes direcciones para suprimir los patógenos y aliviar los síntomas desagradables.

En general, algunos expertos dudan de si es posible curar por completo la sinusitis crónica o si aún quedará un pequeño foco de inflamación en forma latente en los senos nasales.

La terapia tradicional para la sinusitis lenta se determina según la etapa de la enfermedad en el momento del diagnóstico: exacerbación o remisión.

Durante una exacerbación, se toman medidas para destruir el patógeno, restaurar la respiración nasal normal y aliviar los síntomas desagradables. Para ello, se utilizan los siguientes fármacos:

Antibióticos Con la sinusitis crónica, el tratamiento con antibióticos es obligatorio. Se utiliza principalmente antibioterapia sistémica, aunque con buena permeabilidad de la anastomosis se utilizan antibióticos locales, como Bioparox, que actúan con precisión sobre las zonas afectadas y no tienen efecto negativo sobre otros órganos por su baja absorción a la sangre. . En cuanto a los antibióticos de acción general, entre ellos los fármacos más utilizados son de una serie de fluoroquinolonas (Moxifloxacino, Ciprofloxacino, Gatifloxacino), penicilinas (Amoxiclav, Flemoxin solutab), macrólidos (Macropen) o cefalosporinas (Cefix, Ceftriaxone, Cefixime). Sin embargo, como resultado del uso injustificado de antibióticos, algunos de ellos desarrollan resistencia (resistencia) de bacterias causantes de sinusitis, especialmente a macrólidos y tetraciclinas. Por lo tanto, es inaceptable tomar antibióticos por su cuenta sin los resultados de un examen bacteriológico y una prescripción médica.
Mucolíticos. Deshacerse de la sinusitis crónica solo con antibióticos es muy problemático.Es importante no solo destruir los gérmenes, sino también limpiar constantemente las bolsas accesorias de moco acumulado con pus. Para hacer esto, debe hacerse móvil para que las células epiteliales ciliadas puedan hacer su trabajo. Los fármacos mucolíticos y expectorantes diluyen la secreción y facilitan su excreción. Se utilizan Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC y otros fármacos.

Se prescriben agentes vasoconstrictores en forma de gotas y aerosoles para aliviar la hinchazón de las anastomosis y mejorar la respiración nasal. Estos medicamentos son a base de aceite (Tizin, Pinosol) o solubles en agua (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Los aceitosos dan un efecto más prolongado, pero al mismo tiempo inhiben la función de las células epiteliales ciliadas. También son efectivas las aplicaciones en las fosas nasales de turunda impregnada con una solución de epinefrina o efedrina. Las gotas vasoconstrictoras no se recomiendan durante más de 10 días, de lo contrario, pueden comenzar las hemorragias nasales debido a una disminución del tono vascular.
Fármacos antipiréticos y antiinflamatorios. Se recomienda reducir la temperatura corporal elevada solo después de alcanzar la marca de 37,5 grados, no es necesario soportar el síndrome de dolor durante mucho tiempo. Las propiedades de combatir la inflamación y la hipertermia las poseen los fármacos a base de ibuprofeno (Nurofen), ácido acetilsalicílico (Aspirina) y paracetamol (Panadol). Antes de usarlos, es mejor consultar a un médico, ya que todos tienen ciertas contraindicaciones o efectos secundarios.
Antisépticos para el lavado de los senos nasales (Dioxidina, Furacilina) o inyectable en las fosas nasales (Polydexa, Isofra, Protargol).

Ahora sobre cómo tratar la sinusitis durante la remisión:

Rara vez se utilizan antibióticos durante los períodos de calma. A veces, los médicos recomiendan un régimen de terapia con antibióticos a largo plazo con macrólidos de baja toxicidad (Augmentin, Macropen) en pequeñas dosis durante un tiempo prolongado.
Enjuagarse la nariz de forma continua es una de las condiciones más importantes para curar la sinusitis. Para hacer esto, puede hacer soluciones a partir de sal de mesa o marina por su cuenta (0.5 cucharadita de sal en un vaso de agua tibia), y también usar contrapartes de farmacia purificadas (Dolphin, AquaMaris) con dispositivos de lavado especiales incluidos. La medicina tradicional ofrece muchas opciones de infusiones y decocciones para enjuagar la nariz a base de hierbas y plantas medicinales (manzanilla, salvia).
Fármacos vasoconstrictores y mucolíticos para mejorar el drenaje de las cámaras de aire y mantener la respiración nasal estable.
Con la naturaleza alérgica de la enfermedad, trate de evitar el contacto con alérgenos que pueden provocar una exacerbación, especialmente si la alergia es estacional.
Si la causa de la sinusitis es odontogénica, debe controlar constantemente la higiene bucal, visitar regularmente a su dentista y consultar cómo deshacerse de la enfermedad dental en una etapa temprana, antes de que aparezcan grandes focos de infección.
Para normalizar la respiración nasal y prevenir las exacerbaciones, es necesario optar por una intervención quirúrgica para corregir los defectos en el tabique nasal, eliminar espinas, pólipos crecidos y tejidos blandos atrofiados en la cavidad nasal.
Fisioterapia. Ultrasonido usado, espeleografía (estancia en una habitación con efecto de cueva de sal), UHF, electroforesis, terapia con láser, magnetoterapia, fonoforesis
Mantener el funcionamiento natural de las células epiteliales ciliadas creando condiciones cómodas para ellas, principalmente humedeciendo el aire del apartamento.
Aumentando la resistencia del organismo, tomando las vitaminas y minerales necesarios, especialmente en otoño y primavera, cuando hay brotes de enfermedades respiratorias.

Tratamiento quirúrgico de la sinusitis crónica.

A menudo, el tratamiento conservador no conduce a un resultado positivo y no hay forma de vencer la sinusitis para siempre sin cirugía. El método más eficaz durante muchos años sigue siendo la punción (punción) del seno maxilar y la evacuación forzada del exudado purulento. A pesar de que todos temen esta operación, no es tan difícil. Puede ser realizado por casi cualquier médico otorrinolaringólogo calificado.

La punción del seno maxilar se realiza en un hospital. Brevemente, el procedimiento de punción es el siguiente:

El paciente sentado en una silla recibe anestesia local con novocaína o lidocaína.
El médico, usando una aguja gruesa especial a través de la fosa nasal, perfora la pared medial del seno en el lugar más delgado.
Los antisépticos (clorofilipt, furacilina, dioxidina) se inyectan en el seno a través de una jeringa adherida a la aguja. Después del lavado, el contenido purulento se succiona con una jeringa, la aguja permanece en la pared del seno.
Unos minutos después del lavado, se inyectan antibióticos de amplio espectro (Augmentin, Tsedeks, Liginten) en la cavidad. Si el pus es muy espeso, se inyectan enzimas con efecto proteolítico (himopsina, tripsina) junto con antibióticos. Con una inflamación severa de las anastomosis, se agregan corticosteroides (prednisolona, hidrocortisona, dexametasona) a la solución.

Los pinchazos, si es necesario, se pueden repetir cada dos días, pero no más de 8 veces. Si la punción no ayudó, entonces se necesita una intervención quirúrgica más seria: la sinusitis.