Métodos para el tratamiento de la rinitis hipertrófica crónica.

La rinitis hipertrófica crónica es una enfermedad que afecta la mucosa nasal. Una característica de la enfermedad es la división incontrolada de las células del epitelio de la membrana mucosa, así como la proliferación del cartílago y el esqueleto nasal, es decir. su hipertrofia.

Esta enfermedad se desarrolla lentamente y no atrae la atención del paciente en las primeras etapas. El hospital generalmente ya se trata con una forma grave de rinitis hipertrófica. En las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad, la estructura morfológica normal de la nariz se ve significativamente afectada y, por lo tanto, el único método de tratamiento eficaz suele ser la cirugía. Sin embargo, existen algunos métodos conservadores de tratamiento para esta enfermedad que evitan la cirugía. Su efectividad depende tanto de la etapa de la rinitis hipertrófica como de las características del cuerpo del paciente: el estado de sus sistemas inmunológico y endocrino, la tasa metabólica y la capacidad de regenerarse rápidamente.

Lea más sobre las características de la rinitis hipertrófica y los métodos existentes de su tratamiento en nuestro artículo.

Síntomas

Los procesos hipertróficos en los tejidos de la nariz pueden desarrollarse a lo largo de los años, y el paciente pensará que simplemente es propenso a la rinitis frecuente. De hecho, las manifestaciones de la rinitis hipertrófica son en muchos aspectos similares a los síntomas de una rinitis catarral, que se presenta, por ejemplo, con un resfriado.

Entonces, con la rinitis hipertrófica crónica, el paciente está preocupado por los siguientes síntomas:

1. Congestión nasal, que responde débilmente a las gotas nasales vasoconstrictoras (su efecto no dura más de una hora).
2. Deterioro del olfato.
3. Constantemente dificultad para respirar por la nariz. A menudo, el paciente comienza a respirar inconscientemente por la boca, especialmente durante el esfuerzo físico.

En las primeras etapas de la enfermedad, la respiración nasal se altera de forma intermitente y, en las etapas posteriores, la capacidad de respirar por la nariz puede desaparecer por completo.

1. Ronquidos durante el sueño, falta de sueño.
2. Secreción nasal persistente (moco pegajoso o pus) que es difícil de expulsar.
3. Débil resistencia a los resfriados, rinitis persistente. Casi todos los resfriados se derraman en la inflamación de los senos paranasales: sinusitis o sinusitis frontal.
4. Sensación de cuerpo extraño en nasofaringe.
5. Sequedad de boca y orofaringe.
6. En algunos casos, congestión del oído, deterioro de la audición (asociado con hipertrofia del cornete inferior y ventilación deficiente del tubo auditivo).
7. Vileza de la voz.
8. Fatiga física y mental rápida, deterioro de la memoria, dolores de cabeza recurrentes.

Los síntomas anteriores se pueden encontrar en otras enfermedades de la nasofaringe, como pólipos de la cavidad nasal, sífilis o tuberculosis de la nariz, neoplasias, curvatura del tabique nasal, etc. Por eso, cuando aparecen los trastornos descritos, es necesario consultar a un médico ORL.

Principios generales de tratamiento.

Todos los métodos de tratamiento de la rinitis hipertrófica crónica se pueden dividir en quirúrgicos y conservadores (medicación).

El tratamiento conservador incluye el uso de gotas nasales (vasoconstrictor, antiinflamatorio), el uso de medicamentos antiinflamatorios generales (en forma de tabletas o inyecciones), etc. También se utilizan glucocorticosteroides, medicamentos hormonales con un efecto antiinflamatorio pronunciado. Si la mucosa nasal se ve afectada por una infección bacteriana, el tratamiento se complementa con antibióticos.

Estas medidas pueden ayudar a detener la inflamación crónica subyacente de la enfermedad. Sin embargo, los medicamentos no pueden reducir el volumen de los tejidos hipertrofiados y restaurar la estructura normal de los tejidos nasales.

Cabe señalar que en presencia de reordenamientos estructurales de los tejidos de la nariz, el tratamiento conservador es ineficaz, ya que los medicamentos solo pueden mejorar temporalmente el bienestar del paciente.

El tratamiento quirúrgico consiste en la acción mecánica o térmica sobre los tejidos hipertrofiados de los cornetes, lo que permite restaurar la permeabilidad de las fosas nasales y lograr una mejora a largo plazo de la respiración nasal. Desafortunadamente, la operación no siempre termina en una recuperación completa; en algunos pacientes, algún tiempo después de la intervención, se restauran los procesos hipertróficos en la cavidad nasal. Esto es raro y solo en pacientes predispuestos a la hipertrofia tisular. Esto generalmente se debe a desequilibrios hormonales y requiere un tratamiento adicional.

Tipos de operaciones

El tipo de operación se selecciona estrictamente individualmente, según la edad del paciente, la etapa de desarrollo del proceso hipertrófico y otros datos obtenidos durante el examen y las pruebas de laboratorio.

Por ejemplo, en las primeras etapas de la rinitis hipertrófica, generalmente se recomienda la cauterización de la membrana mucosa con productos químicos (30-50% de ácido tricloroacético o crómico). Cuando aparecen signos notables de hipertrofia, están indicados cáusticos galvánicos, láser, ultrasónicos o criodestrucción.

En las últimas etapas de este tipo de rinitis, solo se puede lograr un efecto significativo mediante la desintegración mecánica de los tejidos hipertrofiados.

Hablemos con más detalle sobre los métodos existentes de tratamiento quirúrgico de la rinitis hipertrófica.

1. La galvanocaústica es una operación en la que se cauterizan tejidos hipertrofiados mediante puntas metálicas, a través de las cuales pasa una corriente eléctrica. Esta técnica también se conoce como electrocáustica. La operación se realiza rápidamente, con anestesia local con novocaína, trimecaína o dicanne. Por lo general, no se observa sangrado durante el procedimiento, ya que la sangre se coagula rápidamente al entrar en contacto con un instrumento caliente.
2. La destrucción crioquirúrgica consiste en la destrucción del tejido hipertrofiado por congelación profunda. El instrumento para la operación, un crioaplicador, se enfría en nitrógeno líquido (t = -195,8 ° C). Cuando se exponen a temperaturas ultrabajas, los tejidos mueren y posteriormente son rechazados. Este método ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la hipertrofia por poliposis.
3. Tratamiento con láser: escisión con láser de tejidos alterados. La operación se realiza con anestésicos locales. No se produce sangrado cuando se expone al láser.
4. Destrucción por ultrasonidos (destrucción ultrasónica de áreas hipertrofiadas). También se realiza bajo anestesia local. Durante la operación, se inserta un instrumento quirúrgico que genera ondas ultrasónicas en el espesor de la membrana mucosa hipertrofiada. Gracias a la ecografía, las células mueren y dejan de dividirse.
5. La desintegración (resección) mecánica intracraneal es una variante clásica de la cirugía para la rinitis hipertrófica. La operación implica una incisión de tejidos blandos con daño al parénquima del área hipertrofiada y remoción de parte de los tejidos alterados. Esto provoca la formación de una especie de cicatriz, que evita una mayor proliferación de la mucosa. Gracias a esto, la luz de las vías respiratorias se expande y la persona puede volver a respirar libremente por la nariz. Si el cartílago y los huesos de la nariz también han sufrido cambios, su tamaño y forma se corrigen durante la operación. Dependiendo del grado de hipertrofia (y, en consecuencia, de la complejidad de la operación), el médico selecciona el tipo apropiado de anestesia: anestesia local o anestesia general. Después de la operación, se insertan tampones de gasa de algodón en los conductos nasales para prevenir el sangrado. Después de 1-2 días, se retira el taponamiento.

Cabe señalar que en la actualidad, la eficiencia y la seguridad de las cirugías intranasales han aumentado significativamente debido a la introducción de equipos endoscópicos modernos en la medicina, que le permiten al médico ver y controlar claramente cada etapa de la operación.

Etnociencia

¿Puede la medicina tradicional combatir la rinitis hipertrófica? Para responder a esta pregunta, basta con mirar los métodos propuestos para el tratamiento de esta enfermedad por la medicina tradicional. Entonces, algunos argumentan que se le ayudará a lograr la recuperación:

• inhalación de vapor con infusiones de hierbas (manzanilla, salvia, menta);
• instilación de los conductos nasales con una infusión de aceite de propóleo;
• inhalaciones secas y de vapor con aceites esenciales de árbol de té, eucalipto;
• enjuagar la nariz con agua con la adición de jugo de aloe (en una proporción de 3: 1);
• lubricación de las fosas nasales con miel.

Como puede ver, las recetas anteriores no son diferentes de las de la rinitis catarral (fría). ¿Qué efecto se debe esperar de ellos? La mayoría de estos métodos tienen un efecto antiséptico y antiinflamatorio leve. De hecho, algunos de ellos (por ejemplo, el enjuague nasal y la inhalación) pueden proporcionar un alivio a corto plazo. Desafortunadamente, no se produce la restauración de la morfología normal de los tejidos nasales.

Los métodos de la medicina tradicional pueden aliviar temporalmente los síntomas de la rinitis hipertrófica, sin embargo, la curación completa requiere un tratamiento complejo completo.