Las enfermedades del oído medio son la forma más común de problemas auditivos. Afectan a los adultos y especialmente a los niños. Hasta la fecha, los médicos han desarrollado una gran cantidad de técnicas modernas que pueden proporcionar tratamiento para el oído medio, los síntomas y el tratamiento de las enfermedades más comunes de esta localización se discutirán a continuación.
Otitis media aguda
Esta enfermedad del oído medio se presenta en dos formas principales: catarral y purulenta.
En la forma catarral, la cavidad timpánica, el proceso mastoideo y el tubo auditivo se ven afectados. Los principales patógenos son las bacterias (neumococos, estreptococos, estafilococos). El desarrollo de la enfermedad también se ve facilitado por:
- enfermedades infecciosas;
- hipotermia;
- diabetes;
- avitaminosis;
- enfermedad del riñon.
La penetración de la microflora patógena ocurre principalmente a través del tubo auditivo desde la cavidad nasal en caso de enfermedades de la membrana mucosa (influenza, ARVI, infecciones respiratorias agudas, rinitis).
Esto se facilita al sonarse la nariz de manera inadecuada (a través de dos fosas nasales al mismo tiempo), estornudar y toser.
En la infancia, la infección es más fácil debido a las características estructurales de la tubería (es ancha y corta). Además, son frecuentes los casos de infección a través de la sangre con escarlatina, sarampión, tuberculosis. Los crecimientos de las adenoides que se superponen a la boca de los conductos auditivos a menudo provocan recaídas y la transición a una forma crónica.
Los síntomas característicos de esta enfermedad del oído medio son:
- dolor severo (adolorido o punzante), que se irradia a la región temporal y occipital de la cabeza;
- sensación de congestión y ruido;
- pérdida de la audición;
- aumento de temperatura;
- deterioro del sueño y el apetito;
- tímpano enrojecido y doloroso al tacto.
El tratamiento suele realizarse en casa y se prescribe reposo en cama. La hospitalización se lleva a cabo solo con signos de complicaciones (meningitis, mastoiditis). El tratamiento conservador de la otitis media catarral se lleva a cabo de la siguiente manera:
- Eliminación del síndrome de dolor con gotas especiales (otinum, otipax) u otros medios (novocaína, glicerina carbólica, alcohol al 70%). Puede utilizar vodka ligeramente calentado o parafina líquida. Se instilan 5-7 gotas del medicamento en el canal auditivo y se cierran con una gasa o algodón.
- Bajar la temperatura con la ayuda de medicamentos antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno, analgin, aspirina).
- El uso de calor local para calentar el punto dolorido (almohadilla térmica, lámpara azul, UHF, compresa de vodka).
- Gotas vasoconstrictoras y aerosoles en la nariz (sanorina, naftisina, galazolina, efedrina) 5 gotas al menos 3 veces al día.
- Gotas bactericidas (protargol, collargol);
- Sulfonamidas, antibióticos.
Enjuagar la cavidad nasal, especialmente en niños, sin la supervisión de un médico no es deseable para evitar el deterioro de la afección.
La forma purulenta aguda se desarrolla principalmente como consecuencia de la otitis media catarral avanzada. El debilitamiento del cuerpo debido a infecciones, inmunidad reducida, enfermedades de la sangre y del tracto respiratorio superior (sinusitis, curvatura del tabique nasal, adenoides) contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Esta es una enfermedad grave del oído medio, los síntomas en adultos y niños componen el siguiente cuadro clínico:
- supuración del canal auditivo (periódica o constante);
- perforación de la membrana timpánica;
- pérdida de audición (el grado depende del daño a los huesecillos auditivos).
La secreción de los oídos suele ser purulenta-mucosa e inodoro. A veces, las lesiones unilaterales pueden durar años sin complicaciones graves. El diagnóstico se establece mediante un examen visual del órgano y los síntomas característicos, a veces se realiza una radiografía del lóbulo temporal de la cabeza y se realiza un cultivo en busca de bacterias.
La etapa preperforativa se caracteriza por dolor que se irradia a la cabeza, sensación de congestión e hipoacusia, el tímpano está hinchado y protruido. Una vez que se rompe el tímpano, sale pus y el estado del paciente mejora notablemente. Los pequeños agujeros crecen sin dejar rastro, después de los más grandes, pueden aparecer cicatrices y adherencias.
La terapia consiste en tratar enfermedades del tracto respiratorio superior, así como en la eliminación regular de pus y el uso de astringentes y desinfectantes. El otorrinolaringólogo puede recetar un lavado con una solución de peróxido de hidrógeno al 3% o antibióticos, que también se inyectan en el tubo auditivo en forma de polvo. Los medicamentos se cambian cada dos semanas para evitar que los microbios desarrollen resistencia a ellos. La fisioterapia (UHF, OVNI, terapia con láser) da buenos resultados. Los pólipos y las granulaciones se extirpan quirúrgicamente.
Si no realiza un tratamiento adecuado, es posible que se produzcan complicaciones graves: pérdida de audición, mastoiditis, meningitis. Además, cuando se produce una gran cantidad de adherencias ásperas y cicatrices, la movilidad de los huesecillos auditivos se ve gravemente limitada, la audición se deteriora, es decir, se desarrolla una otitis media adhesiva.
Con la otitis media exudativa, las trompas de Eustaquio se bloquean y el líquido se acumula en el oído medio, el tratamiento es algo diferente al de otros tipos de inflamación. Si, dentro de un mes y medio, el exudado (pegajoso o acuoso) no sale naturalmente cuando se restablece la respiración nasal, se succiona (miriigotomía) y se ventila la cavidad, o adenoidectomía.
Mastoiditis
Se trata de una inflamación de la apófisis mastoides del hueso temporal, que surge principalmente como una complicación de la otitis media aguda. Al mismo tiempo, se desarrolla un proceso purulento en las células del apéndice, que puede convertirse en una etapa destructiva, en la que se destruyen los puentes óseos del proceso mastoideo y se forma una sola cavidad (empiema) llena de pus. dentro. La enfermedad es peligrosa porque el pus puede entrar en las meninges y provocar meningitis.
Síntomas típicos:
- mal estado general del paciente;
- cambios en la composición de la sangre;
- alta temperatura;
- supuración del oído y dolor punzante;
- enrojecimiento e hinchazón detrás de la oreja;
- protuberancia del caparazón.
En el examen, se nota el saliente de la pared superior posterior del canal auditivo. Las radiografías de los huesos temporales y la comparación de los órganos auditivos entre sí desempeñan un papel especialmente importante. También utilizan datos de resonancia magnética y tomografía computarizada.
La terapia conservadora consiste en el uso de antibióticos de amplio espectro, alivio de la salida de pus, tratamiento paralelo de la nasofaringe y las membranas mucosas de los senos paranasales. Si hay signos de una etapa destructiva, la intervención quirúrgica se lleva a cabo de inmediato. Consiste en trepanar la apófisis mastoides y retirar todos los tejidos afectados mediante una incisión detrás del pabellón auricular. Se utiliza anestesia por infiltración local o endotraqueal. Con un resultado normal de la operación, la herida cicatriza en 3 semanas. Sin embargo, la cirugía a veces puede dañar el nervio facial, especialmente en los niños.
Tumor glómico
Un tumor glómico del oído medio es una neoplasia benigna que se localiza en la pared de la cavidad timpánica o bulbo de la vena yugular y se forma a partir de los cuerpos glómicos. No se puede eliminar por completo. A pesar de su naturaleza benigna, el tumor puede crecer y afectar tejidos sanos, incluidos órganos vitales (tronco encefálico, bulbo raquídeo, vasos sanguíneos), lo que puede ser fatal.
Los signos de un tumor glómico son una masa roja pulsante detrás del tímpano, asimetría facial, discapacidad auditiva y disfonía.
Para una determinación más precisa de la localización y el tamaño de la formación, se utilizan resonancia magnética, tomografía computarizada, angiografía y examen histológico.
A veces, al principio, se lleva a cabo la embolización (cese del suministro de sangre) de la neoplasia, lo que conduce a una suspensión de su crecimiento.Después de eso, el tumor se extirpa quirúrgicamente (en su totalidad o en parte). También se usa un bisturí de rayos gamma o radioterapia. Es más probable obtener un resultado positivo con la detección temprana. La intervención oportuna puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente.
