La posición anatómica de los ganglios linfáticos reduce la búsqueda de causas en el diagnóstico diferencial. Junto con el dolor, el tamaño, la consistencia y la conexión sistémica de las glándulas, la localización es el signo más importante para determinar la causa de la inflamación de los ganglios linfáticos detrás de las orejas. Por ejemplo, la localización yugular en el área del pabellón auricular sugiere faringitis y rubéola en el paciente. Y la manifestación de infecciones locales, la infección bacteriana en los senos nasales, la garganta y la cavidad oral explica por qué los ganglios linfáticos detrás de las orejas se hinchan y se inflaman.
Cómo funciona el sistema linfático y por qué ocurre la inflamación
Como parte del sistema inmunológico, el sistema linfático transporta las células inmunitarias y también regula la eliminación de los productos de degradación del tejido y las toxinas de la lesión. Este sistema funciona sin una bomba central, por lo que la linfa circula lentamente a través de él. A diferencia del sistema circulatorio, el sistema linfático no está cerrado; incluye troncos y conductos, ganglios, capilares y vasos a través de los cuales la infección se puede propagar junto con el flujo linfático. En este sentido, la proximidad fisiológica del grupo linfático a la lesión se convierte en un factor adicional que aumenta el riesgo de inflamación.
Los ganglios cervicales, occipitales, anteroaurales y supraclaviculares se incluyen en un grupo que protege la cabeza y el cuello de tumores e infecciones. El proceso inflamatorio sugiere que ha surgido una patología en la zona de "servicio", que está "asignada" al grupo linfático. Por lo tanto, un aumento en el ganglio suele indicar una enfermedad de un órgano cercano. De qué (de qué órgano) se inflaman los ganglios linfáticos detrás de las orejas, está determinado por la totalidad de los síntomas de la enfermedad primaria y la reacción del sistema linfático.
Las causas más comunes de patología linfática detrás de la oreja.
Una condición que se manifiesta por un aumento de los ganglios linfáticos del sistema linfático se llama linfadenopatía. El término se utiliza como un diagnóstico de trabajo y temporal, que se especifica después de aclarar la imagen completa de la enfermedad. De los seiscientos ganglios linfáticos del cuerpo de un adulto, solo los inguinales, axilares y submandibulares se detectan normalmente mediante palpación. Las parótidas aumentan relativamente raramente, incluso cuando ocurren patologías. Sin embargo, si esto sucede, las razones por las que el ganglio linfático detrás de la oreja se ha inflamado pueden tener el carácter de patologías inmunes, infecciosas y tumorales (en el 1% de los casos de adenopatías se detectan posteriormente formaciones malignas).
Entre las causas más comunes se encuentran las infecciones bacterianas: enfermedad por arañazo de gato, tularemia, forúnculos, carbuncos. Menos comunes son las infecciones virales (sarampión, hepatitis), micóticas, así como las reacciones a medicamentos que causan el síndrome de linfadenopatía.
Linfadenitis
La linfadenitis como lesión específica o inespecífica de los ganglios linfáticos a menudo se convierte en una consecuencia de una serie de inflamaciones primarias. Los microorganismos y / o sus toxinas del foco son transportados por el flujo linfático a las redes regionales. Sin embargo, cuando el paciente comienza a desarrollar signos de linfadenitis, el foco a veces tiene tiempo para ser eliminado, lo que complica el reconocimiento de la zona primaria de infección.
Con menos frecuencia, una infección a través de la piel dañada ingresa inmediatamente a la linfa y se propaga a través de la red.
La derrota de los conglomerados cervical, parotídeo, submandibular y axilar es más típica en la linfodenitis. El desarrollo de la enfermedad puede convertirse en el punto de partida en la propagación de procesos purulentos: sepsis y adenophlegmon. A su vez, la linfadenitis en sí puede ser el resultado de diversas patologías:
- La linfadenitis inespecífica, cuyos agentes causantes son estreptococos, estafilococos, pueden ser el resultado de forúnculos, carbuncos, panaritium, erisipela, flemón, tromboflebitis, osteomielitis, caries, heridas purulentas.
- La linfadenitis específica es consecuencia de tularemia, tuberculosis, gonorrea, sífilis, actinomicosis, ántrax, etc. y la actividad patológica de sus patógenos.
Tularemia
Es una infección bacteriana aguda que se manifiesta de varias formas (según el tipo de infección):
- bubónico,
- bubónica ulcerativa,
- angina-bubónica,
- oculobubónico,
- abdominal,
- pulmonar,
- generalizado.
Un aumento de los ganglios linfáticos detrás de la oreja es característico de la forma anginosa-bubónica.
La infección ingresa al cuerpo (y al sistema linfático) a través de la membrana mucosa de la faringe junto con productos contaminados. Esto se acompaña de dolor de garganta y dificultad para tragar, las amígdalas adheridas al tejido circundante se hinchan y agrandan, en cuya superficie aparece una placa necrótica grisácea.
Si la bacteria entra a través de la piel, se produce la forma bubónica. Con esta forma, algunos ganglios linfáticos pueden alcanzar el tamaño de un huevo de gallina con contornos claramente definidos. El dolor que se produce al principio cede gradualmente.
El bacilo de la tularemia, el agente causante de la enfermedad, en condiciones desfavorables (en un ambiente con temperaturas de hasta 30 ° C) sobrevive durante aproximadamente 20 días, y en condiciones favorables (a temperatura cero en el grano o la paja), hasta seis meses. Una persona se infecta por contacto con un animal infectado o por alimentos con los que este animal ha estado en contacto.
Hierve y carbunco
La linfadenitis serosa-purulenta puede ocurrir cuando los vasos linfáticos están involucrados en el proceso de propagación de la infección a partir de un ántrax o una ebullición. Con la inflamación de los folículos pilosos, aparece un foco necrótico extenso en la piel, que puede afectar tanto al sistema linfático como al sistema sanguíneo. Un intento de exprimir un forúnculo por uno mismo o automedicarse con la pomada de Vishnevsky conduce a la inflamación de los ganglios detrás de la oreja. La pomada debe aplicarse en la etapa de granulación, después del proceso de resolución de la cápsula purulenta, y el uso inoportuno del agente a menudo conduce a la propagación del proceso inflamatorio.
Sarampión
El período catarral del sarampión se caracteriza por linfadenitis cervical y parotídea. Junto con este síntoma, se produce tos seca, fiebre con fiebre alta, dolor de cabeza intenso, insomnio. En los primeros días, aparece conjuntivitis con edema severo de los párpados, secreción purulenta y fotofobia, rinorrea purulenta-mucosa. El período de incubación del sarampión dura aproximadamente 1-2 semanas y se prolonga hasta un mes en caso de administración de inmunoglobulina.
El sarampión también se reconoce fácilmente por las manchas de Filatov-Koplik-Velsky características de esta enfermedad, que aparecen en la membrana mucosa de las mejillas junto con la segunda ola de temperatura, "rodando" después de una disminución a corto plazo en el día 3-5. de enfermedad.
Rubéola
La linfadenitis es uno de los signos de la rubéola, que se manifiesta en el período inicial de la enfermedad tanto en niños como en adultos. En su mayoría, las zonas linfáticas occipital y cervical media se ven afectadas, pero la rubéola también puede causar inflamación de los ganglios linfáticos detrás de la oreja. Estas formaciones son dolorosas al tacto y pueden permanecer agrandadas durante 2-3 semanas.
Además, los síntomas de la rubéola incipiente incluyen fiebre, debilidad, dolores de cabeza y malestar. Paralelamente, a menudo se registran secreciones nasales leves, sudoración, tos seca, fotofobia y lagrimeo. En el examen durante los primeros tres días, se puede detectar irritación de la conjuntiva, ligera hiperemia de la faringe, así como de la pared faríngea posterior. Según diversas estimaciones, en el 80-90% de los casos el primer día de la enfermedad, las erupciones cutáneas comienzan en la cara, debajo del cabello, en el cuello y detrás de las orejas, que van precedidas de picazón. Durante el día, una pequeña erupción con manchas se extiende por todo el cuerpo, excluyendo las palmas de las manos y las plantas de los pies.
Faringitis
El dolor de los grupos linfáticos cervicales superiores con faringitis no ocurre en todos los pacientes, pero también puede ser una manifestación de esta enfermedad. En forma aguda, la faringitis ocurre cuando el tracto respiratorio superior está infectado y rara vez ocurre de forma aislada. En los niños menores de 2 años, el proceso inflamatorio a menudo se propaga a la cavidad nasal, como resultado de lo cual la respiración se ve afectada. La temperatura puede subir a 38-39C.
Los pacientes adultos se quejan de dolor de garganta, acompañado de un dolor leve al tragar. Este dolor aumenta con una "garganta vacía", que no está asociada con la ingestión de alimentos. Cuando el proceso patológico se propaga (en particular, a los rodillos tubofaríngeos), el dolor puede irradiarse a los oídos.
Enfermedad por arañazo de gato
Cuando son mordidos o rasguñados por gatos infectados con lesiones en el cuello y la cara de una persona, se produce una enfermedad infecciosa aguda con el patógeno Bartonella bacilliformis. El gato en sí no se enferma.
Para esta enfermedad, el síntoma más característico es un aumento de los ganglios linfáticos regionales (cervicales, parótidas, codo, axilares) durante 15-30 días.
Los ganglios pueden alcanzar el tamaño de una nuez, son dolorosos y no están soldados a los tejidos circundantes. La manifestación de la inflamación comienza con la formación de una pequeña úlcera en el sitio del rasguño. Luego hay síntomas de intoxicación general, a menudo con un aumento en el bazo y el hígado.
Sin embargo, con un aumento en el tamaño del bazo y daño a un grupo de ganglios linfáticos (más a menudo supraclavicular, mandibular, rara vez parótida), también se produce linfogranulomatosis (LGM): hiperplasia maligna con formación de granulomas de células polimórficas.
