Los patógenos más comunes que conducen al desarrollo de otitis media son las bacterias neumococo, Haemophilus influenzae, moraxella. En este sentido, los antibióticos para la otitis media en adultos son un tratamiento prioritario en muchos casos, debido a las causas del desarrollo de esta enfermedad.
Sin embargo, la decisión sobre la necesidad de un tratamiento con antibióticos para la otitis media debe ser equilibrada, ya que existe evidencia de autocuración de la enfermedad en la inmensa mayoría de los casos. Al mismo tiempo, su cita incorrecta, el uso de dosis inapropiadas, el incumplimiento de la duración de la admisión pueden provocar un empeoramiento de la condición, retraso en el tratamiento y otros efectos secundarios causados por la ingesta de estos fondos.
Indicaciones
El curso de la otitis media puede complicarse por patologías tan graves como la laberintitis, que provocan pérdida de audición, mastoiditis, meningitis, así como abscesos cerebrales, sepsis, enfermedades que pueden causar la muerte. Esto hace que la toma de antibióticos se considere una terapia importante.
Sin falta, recurren a la terapia con antibióticos si, después de 2 días de tratamiento alternativo, no hay una tendencia positiva.
Factores a considerar al elegir un medicamento
La elección del medicamento, además de la sensibilidad a los antibióticos, también se debe al hecho de que esta enfermedad puede ser aguda y crónica, por la naturaleza de la inflamación: catarral, serosa o purulenta. La otitis media puede ocurrir con o sin perforación de la membrana timpánica. La elección del medicamento necesario también está influenciada por el hecho de que los antibióticos utilizados para el tratamiento pueden ser en forma de inyecciones, tabletas o en forma de gotas para los oídos. Además, existen formas de dosificación combinadas, que, además de los antibióticos, incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroides o corticosteroides.
La necesidad de un tratamiento con antibióticos para la otitis media se debe a los síntomas de la enfermedad. La gravedad del paciente, el grado de intoxicación y la presencia de supuración son muy importantes para determinar las tácticas terapéuticas y aclarar el fármaco. La perforación de la membrana timpánica y, como resultado, la supuración, puede ser una de las manifestaciones del desarrollo de un proceso purulento que necesita una corrección obligatoria con agentes antibacterianos. Sin embargo, la ausencia de otorrea no siempre indica otitis media catarral o serosa, ya que la evacuación del pus resultante puede llevarse a cabo no por perforación de la membrana timpánica, sino a través del tubo auditivo.
La presencia de un síntoma de supuración es importante para la elección de la forma de dosificación de antibiótico utilizada en este caso.
En ausencia de otorrea, las gotas antibióticas para los oídos no están indicadas, ya que la membrana timpánica integral no permite que el medicamento pase al sitio de la enfermedad.
En este caso, son preferibles los medicamentos en tabletas o inyectables y, a veces, su combinación, lo que le permite lograr el efecto más rápido posible.
Reglas de antibióticos
Al prescribir una terapia con antibióticos, es necesario cumplir con las condiciones para prescribir este grupo de medicamentos. El curso del tratamiento debe ser de al menos 7 días, a pesar de que los síntomas como el dolor y el tinnitus, los fenómenos de intoxicación, a menudo disminuyen al segundo día. La interrupción prematura de la medicación puede provocar el regreso de la enfermedad y su transición a una forma crónica. También es importante observar la frecuencia con la que se toman antibióticos.
Además, al especificar el medicamento, es necesario recordar la presencia de varios antibióticos que tienen un efecto ototóxico. Estos incluyen medicamentos del grupo de los aminoglucósidos, gentamicina, neomicina, polimixina B, cuya acción conduce al daño del receptor y, como resultado, al desarrollo de pérdida auditiva o incluso sordera.
Medicamentos recomendados
Los medicamentos más efectivos utilizados en el tratamiento de esta patología son los medicamentos del grupo de la ampicilina (amoxicilina, Flemoxin solutab, Ranoxil). En este caso, no se puede utilizar ampicilina debido a su baja biodisponibilidad (30% versus 90% de amoxicilina). Si no hay ningún efecto dentro de los tres días desde el inicio de la toma del medicamento, se reemplaza por un antibiótico, que es un compuesto de amoxicilina con ácido clavulánico (Augmentin, Amoxiclav) o cefalosporinas (Ketocef, Supero, Zinnat).
Los medicamentos de reserva incluyen fluoroquinolonas. Se utilizan para un curso prolongado de la enfermedad, cuando los remedios anteriores resultaron ineficaces. En general, se acepta que se considera esta táctica de prescribir antibióticos para la otitis media en adultos: augmentin o amokiklav en una dosis de 875 mg 2 veces al día o 625 mg tres veces. Si aparece una tendencia positiva en dos días, se debe continuar con el medicamento. Recomendado 
la dosis es de 625 mg dos veces al día. En ausencia de dinámica positiva, el medicamento se reemplaza con levofloxacina o esparfloxacina.
La elección de un antibiótico para la otitis media también depende de si la enfermedad es aguda o crónica.
En el caso de un curso agudo, los síntomas de la enfermedad disminuyen en 5-7 días.
En este caso, mientras se continúa tomando antibióticos, es necesario llevar a cabo medidas destinadas también a restaurar la audición.
Características del curso crónico.
El tratamiento de la otitis media crónica tiene sus propias características, debido a lo siguiente:
- la enfermedad puede durar muchos meses o años;
- en el proceso de examen y realización de la inoculación bacteriana, se pueden identificar varios patógenos, lo que obliga a seleccionar medicamentos, teniendo en cuenta la sensibilidad de los microorganismos a ellos y la interacción de los medicamentos entre sí;
- la causa del desarrollo del proceso patológico puede ser Proteus o Pseudomonas aeruginosa, lo que complica enormemente la elección de los medicamentos;
- debido al curso prolongado de la enfermedad, los agentes orales o parenterales se pueden prescribir solo en el período agudo o el curso postoperatorio;
- este curso de la enfermedad implica el uso de agentes en forma de gotas, líquidos para lavar la cavidad del oído, ungüentos.
En este sentido, además de los fondos utilizados en el curso agudo del proceso, la forma crónica de otitis media implica el uso adicional de fármacos que también tienen efecto sobre Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Dichos antibióticos para la otitis media utilizados en el curso crónico del proceso son ciprofloxacina, cloranfenicol.
En cuanto a la determinación de la sensibilidad de la microflora a un antibiótico, en el caso de un curso agudo del proceso, es posible que no surja la necesidad, ya que la duración de la enfermedad en sí es tan larga como continuará el estudio. además 
Además, la supuración no es un signo obligatorio de la enfermedad, por lo tanto, el contenido para la investigación solo se puede obtener durante la cirugía.
Sin embargo, el curso crónico de la enfermedad implica que este método de investigación debe llevarse a cabo, ya que la naturaleza de los patógenos en este caso puede ser diferente, lo que complicará significativamente la elección del fármaco. Además, dado el papel de los antibióticos en la reducción de la inmunidad del cuerpo, su elección debe justificarse cuidadosamente.En este caso, es imposible reducir el valor de los medicamentos inmunoestimulantes, así como las medidas destinadas a aumentar la inmunidad del paciente.
Por tanto, en el caso de que no existan resultados de un estudio bacteriológico de la microflora para la sensibilidad a los antibióticos, se dará preferencia a la amoxicilina o sus derivados en forma de comprimidos. La terapia con antibióticos se puede iniciar 2 días después de la ausencia de dinámicas positivas por el uso de otros medicamentos y métodos de tratamiento. Previo a esto, se pueden utilizar fármacos antiinflamatorios y analgésicos de acción externa, agentes antisépticos y procedimientos térmicos.
Decidir las tácticas de qué antibióticos se necesitan para la otitis media., debe un otorrinolaringólogo. Un especialista que tenga en su arsenal métodos de examen objetivo del paciente podrá aclarar el diagnóstico y prescribir el tratamiento correcto. Al mismo tiempo, síntomas similares pueden ser característicos de una enfermedad causada por un virus. La designación de medicamentos antibacterianos en este caso es incorrecta.
